Хирургическое лечение подростка с килевидной деформацией грудной клетки тяжелой степени (клиническое наблюдение)

Обоснование. Килевидная деформация грудной клетки (pectus carinatum) - деформация грудины и реберных хрящей занимает второе место по распространенности патологии в общей структуре различных вариантов искривлений грудной клетки. По данным разных авторов, ее встречаемость варьируется от 8% до 20%. В представленном исследовании представлен клинический результат применения малоинвазивной торакопластикиу подростка с тяжелой формой килевидной деформации грудной клетки с целью коррекции сложного и ригидного искривления.

Клиническое наблюдение. Пациенту 17 лет проведено хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию тяжелой сте­пеникилевидной деформации грудной клетки. Оперативное лечение проведено малоинвазивным способом с использованием двух Т-образных пластин, проведенных интраэкстраплеврально и антестернально.

Обсуждение. Коррекция килевидной деформации грудной клетки тяжелой степенинередко проводится хирургами радикальным способом, обычно включающимсубхондральную резекцию деформированныххрящевых участков ребер, остеотомию грудины и (или) мобилизацию мечевидного отростка, резекцию нижнего конца тела грудины с последующим остеосинтезом. Подобный подходимеет риски возникновения потенциальных осложнений:массивная кровопотеря, субкутанные гематомы, трофические нарушения кожного покрова, нестабильность грудинореберного комплекса, а также неудовлетворительный косметический результат. В случае данного пациента применялась малоинвазивная торакопластика, имевшая те жепотенциальные осложнения (нарушение ритма сердца, повреждение магистральных сосудисто-нервных анатомических образований, нестабильность и миграция имплантатов для остеосинтеза), которых не лишены малоинвазивные торакопластики при любых видах деформаций грудинореберного комплекса.Малоинвазивная торакопластика обладаетрядом преимуществ перед радикальной методикой коррекции деформации грудной клетки, в числе которых: снижение травматизации тканей в сравнении с обширными резекциями деформированного реберного комплекса, надежная стабильность грудинореберного комплекса после вмешательства и достижение хорошего косметического результата в сравнении с субмаммарными доступами при радикальных торакопластиках, а также эстетический результат.

Заключение. В настоящей работе представлен результат лечения пациента с килевидной деформацией грудной клетки с крайнетяжелой степени, сопровождающейсяостровершинным типом, ригидной формой и неэффективностью комплексного консервативного лечения с использованием современного ортезирования. Описанная в исследовании малоинвазивная хирургическая методика коррекции обладает очевидными преимуществами перед радикальным способом лечения и может быть рекомендованау ряда пациентов с подобными вариантами деформации.