Том 2, № 3 (2014)

Статья посвящена лечению тяжелой врожденной патологии - артрогрипозу. Представлены общие сведения о данной патологии и причинах возникновения, а также развитие системы оказания помощи больным с артрогрипозом в Институте им. Г. И. Турнера. Подробно описаны варианты деформаций верхних и нижних конечностей, а также методики комплексного лечения детей первого года жизни в зависимости от характера и степени тяжести патологии.

Травмы коленного сустава составляют 10-25 % от числа всех повреждений опорно-двигательного аппарата у детей. Некоторые внутрисуставные дефекты, в первую очередь травматического генеза, целесообразно корригировать методом артроскопии. К ним относятся повреждения менисков, крестообразных связок, наличие костно-хрящевых дефектов, травматический вывих надколенника, уточнение диагноза при неясной симптоматике. Оперируя на детском суставе, всегда стоит делать акцент на более «нежную» структуру тканей развивающегося организма, и, соответственно, все действия хирурга должны быть максимально осторожными во избежание нанесения дополнительной травмы.

Цель работы: оптимизировать тактику лечения детей с диагнозом «аневризмальная киста ключицы». Материал и методы. Изучены данные обследования и отдаленные результаты лечения пациентов 16 и 17 лет с диагнозом «аневризмальная киста ключицы». Пациентам проведено 2-этапное хирургическое лечение. На первом этапе, в активную фазу заболевания, проводился курс пункционного лечения. На завершающем этапе, который выполнялся в стадию отграничения, нами использовался хирургический метод, заключающийся в открытом удалении патологической ткани с замещением сформированного дефекта кости костно-пластическим материалом или аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости в свободном варианте. Результаты. В течение 2-летнего периода наблюдения достигнута органотипическая перестройка алло-и аутотрансплантатов в зоне хирургического вмешательства, рентгенологических и клинических признаков рецидива заболевания не отмечается. Отсутствует косметический дефект надплечья, движения в плечевых суставах без ограничения. Заключение. Лечение пациентов с аневризмальными кистами ключицы должно проводиться в соответствии с активностью течения заболевания. В стадию активного остеолиза необходимо проведение курса пункционной терапии, преследующей 2 цели: снижение высокого внутриполостного давления и ингибирование протеолитической активности кистозного содержимого путем введения в полость гемостатиков и препарата гордокс. В стадию отграничения показана краевая резекция ключицы с пластикой сформированного дефекта кости смесью кортикальных и деминерализованных аллотрансплантатов при частичной деструкции ключицы либо сегментарная резекция с пластикой дефекта аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости в свободном варианте при полной деструкции диафиза ключицы.

Представлен анализ лечения 15 пациентов 11-17 лет с травматической формой нестабильности плечевого сустава, которая у детей наблюдается в форме первичного травматического вывиха плеча и привычного вывиха. Выявлены причины развития привычного вывиха плеча: повреждение губы гленоида по типу Банкарта, SLAP-повреждение, дефект Хила - Сакса, перелом суставного отростка лопатки, 3-й тип соотношения и ретровесия головки плечевой кости, а также дефекты лечения при первичном вывихе плеча. Хирургическое лечение выполнено 7 пациентам с привычным вывихом плеча (7 суставов). Неудовлетворительный результат, обусловленный 3-м типом соотношения головки плечевой кости и суставного отростка лопатки, наблюдался у 1 пациента (1 сустав).

В этой статье описывается редкий случай врожденной аномалии: срединной расщелины лица в сочетании с врожденной полной двусторонней расщелиной губы и неба. Комплексный подход к лечению детей с тяжелой патологией челюстно-лицевой области обеспечивает хороший эстетический и функциональный результат. Хирургическое лечение в сочетании с ортодонтическим лечением, массажем, гимнастикой, динамическим наблюдением за ребенком способствует нормальному развитию челюстно-лицевой области у ребенка с редкой врожденной расщелиной лица.