9–12岁软骨发育不全患儿交叉延长股骨与对侧小腿时股骨牵张再生骨修复性骨生成的超声学标准

论证。对修复性骨生成的动态评估具有重要意义，因为股骨再生骨的成熟度决定了对侧小腿延长的手术时机，以及患者的整体住院周期。

目的：探讨软骨发育不全患者股骨牵张再生骨修复性骨生成的超声学标准，以作为开展对侧小腿手术的指征。

方法。纳入9–12岁软骨发育不全患者（n=37），其中在6–7岁时曾接受第一阶段双侧小腿延长治疗。在第二阶段治疗中，先进行股骨延长，随后进行对侧小腿延长。股骨延长采用双皮质截骨术。牵张期为63±3天，延长幅度为6.5±0.5 cm。对骨再生组织进行超声扫描（AVISUS，Hitachi，日本），在牵张开始后的第7、20、30、60天以及固定期内每月各进行一次。对结果的数学处理采用适用于小样本的变异统计学方法，显著性水平设定为p≤0.05，差异的显著性采用Wilcoxon W检验进行判断。

结果。牵张过程中，在骨再生组织的中间带观察到线性高回声片段的数量和大小逐渐增加。为维持牵张，在中央带保留了“生长带”，其表现为低矿化层，声学密度为65–85个单位。至牵张末期，超声显示高回声区缩小，结缔组织间隙减少，中间带逐渐被填充。在固定早期，由于矿化过程活跃，片段及再生骨的声学密度分别达到 198±9.0 和 158±4.5 个单位（与牵张初期相比，p≤0.05），提示患肢可承受适度负荷，并具备开展对侧小腿手术的条件。

结论。9–12岁软骨发育不全患儿在进行股骨牵张延长时，股骨再生组织修复性骨生成的超声学标准，可作为开展对侧小腿延长手术的指征，包括：在整个牵张期间均可见再生组织形成典型的分区结构；在所有可视化的再生组织带内均未发现局灶性病灶；至牵张期末，再生组织的声学密度较治疗初始水平提高约50%；在固定期开始时，再生组织的高回声带宽度降低至所达延长量的45–48%。