Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова

Обзор посвящен перспективе создания искусственного холедоха при интраоперационных повреждениях данного протока. В настоящее время нет единого мнения в вопросах оптимальной тактики реконструктивных и восстановительных оперативных вмешательств, а также определения показаний к формированию билиодигестивных анастомозов и транспеченочного дренирования желчных путей. Качество жизни пациентов после реконструкции при низкой летальности данного вида оперативного вмешательства снижается вследствие рецидивирующих холангитов, в перспективе приводящих к абсцессам печени и циррозу. Первые попытки протезирования общего желчного протока были связаны с началом использования стентов в хирургической практике. Вторым этапом в области изучения реконструкции общего желчного протока было применение стентов и заплаток из трансплантатов подкожных вен, уретры, влагалища, прямой мышцы живота, тонкой кишки. Третьим этапом развития данного направления является создание стентов и каркасов на основе волокон биодеградируемых полимерных соединений.

У использования биодеградируемых стентов и каркасов есть несколько преимуществ. Они полностью метаболизируются в организме и выполняют опорную функцию, а также дают возможность создания многослойных структур с использованием клеточных технологий, обеспечивающих наибольшую приближенность данной модели к структурам общего желчного протока. Стенты также можно обработать рентгенконтрастными препаратами и лекарствами (например, антибиотиками с целью профилактики холангитов), а также средствами, подавляющими усиленное образование фиброзной ткани для предотвращения развития стриктур.

Обоснование. Роль фторидов в профилактике кариеса многократно продемонстрирована в исследованиях, поэтому изучение состава зубов в регионах с различными концентрациями фторидов в питьевой воде остается актуальным.

Цель исследования — определить связь между концентрацией фторида в питьевой воде и содержанием макроэлементов в эмали зубов.

Материалы и методы. Собрана информация о концентрации фторида в питьевой воде в различных районах. Затем у пациентов, проживающих в этих районах, проанализировано содержание макроэлементов в эмали зубов.

Результаты. Продемонстрировано наличие значимой корреляции между концентрацией фторида в питьевой воде и содержанием определенных микроэлементов в эмали зубов у пациентов. Высокая концентрация фторида в питьевой воде была связана с повышенным содержанием определенных макроэлементов в зубной эмали, в то время как низкая — ассоциирована с их меньшими уровнями.

Выводы. Результаты исследования подчеркивают важность содержания фторида в питьевой воде для здоровья зубов. Они также предоставляют дополнительные данные для разработки рекомендаций по оптимальному уровню фторида в питьевой воде, направленных на поддержание здоровья зубов населения в различных районах. Дальнейшие исследования в этой области могут помочь уточнить эти результаты и улучшить понимание взаимосвязи между фторидом и макроэлементами в зубной эмали.

Обоснование. Интенсивное наблюдение за больными новой коронавирусной инфекцией должно включать функциональный контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы. С помощью физикальных методов диагностируют нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, однако не всегда можно выявить начальную и скрытую дисфункцию. В связи с этим клинические данные необходимо дополнять результатами инструментальных методов, в частности электрокардиографии.

Цель исследования — выявить доклинические электрокардиографические признаки нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы на фоне различных вариантов течения новой коронавирусной инфекции у лиц молодого и среднего возраста.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 337 историй болезни лиц молодого и среднего возраста (средний возраст составил 40,0 ± 13,3 лет). Анализировали электрокардиограммы в 12 отведениях с оценкой стандартных параметров и результаты лабораторных и инструментальных исследований. Для вычленения основных факторов-предикторов неблагоприятного течения новой коронавирусной инфекции проведен факторный анализ с использованием электрокардиографических показателей. Для вычисления статистической вероятности тяжелого течения COVID-19 и летального исхода на ее фоне использован логистический регрессионный анализ по многофакторной модели с последующей оценкой диагностической ценности этой прогностической модели с помощью ROC-кривой и площади под ней.

Результаты. Основными факторами-предикторами неблагоприятного течение новой коронавирусной инфекции у лиц молодого и среднего возраста, по данным электрокардиографии, являются «фактор угла α», «фактор реполяризации желудочков» и «фактор частоты сердечных сокращений». Помимо этого, в качестве электрокардиографических предикторов можно рассматривать увеличение длительности зубца P, интервала PQ и амплитуды зубца R в I стандартном отведении, а также уменьшение амплитуды зубца Т в грудных отделах и амплитуды зубца R во II и III стандартных отведениях. На основе выявленных электрокардиографических предикторов разработана математическая модель прогнозирования тяжелого течения и развития летального исхода на фоне новой коронавирусной инфекции.

Заключение. Индикативным методом, на показатели которого влияет инфекционный процесс, может быть электрокардиография, выполняемая всем лицам при поступлении в стационар. Это позволяет рассматривать данное исследование как самое доступное для выявления доклинических признаков неблагоприятного течения COVID-19.

Обоснование. Мочевая кислота способна воздействовать на многие метаболические процессы в организме человека. В последние десятилетия возрос интерес к повышенному уровню мочевой кислоты — гиперурикемии. Доказано, что гиперурикемия является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых, почечных и метаболических заболеваний, а не только их маркером, как считалось ранее.

Цель исследования — определить встречаемость гиперурикемии на первичных амбулаторных приемах у ревматолога и кардиолога, а также оценить распространенность коморбидной патологии среди пациентов с гиперурикемией в Хабаровском крае.

Материалы и методы. Проанализирована 5261 медицинская карта пациентов, обратившихся на первичный амбулаторный прием в Клинико-диагностический центр и Консультативно-диагностический центр «Вивея» г. Хабаровска в период с ноября 2022 г. по ноябрь 2023 г. Из общего количества отобраны 2428 карт пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови.

Результаты. Наиболее часто встречаемой патологией стала артериальная гипертония (60,5 %), вторым по распространенности заболеванием было ожирение (27,4 %), реже при гиперурикемии встречался сахарный диабет 2 типа (17,8 %), а наиболее редкой патологией стал нефролитиаз (7,9 %).

Заключение. Выявлена высокая распространенность гиперурикемии среди населения Хабаровского края. Повышенный уровень мочевой кислоты влияет на развитие коморбидной патологии, особенно сердечно-сосудистой. Полученные в ходе исследования результаты свидетельствуют о широкой распространенности коморбидных заболеваний у пациентов с гиперурикемией. Лидирующее место среди этих патологий занимает артериальная гипертензия.

Обоснование. Гиперчувствительностью зубов страдает до 57 % населения планеты. В России высокая обращаемость за лечением гиперестезии выявлена среди пациентов 30–59 лет. Несмотря на большое количество исследований, понимание этиологии и предложенных средств устранения повышенной чувствительности зубов, до настоящего времени не существует эффективного препарата для лечения данной патологии. Современные методы не приводят к долгосрочному устранению гиперчувствительности, что повышает значимость разработки новых способов борьбы с данной проблемой.

Цель исследования — определить эффективность применения имплантата Radiesse (Merz North America, США) у пациентов с гиперестезией зубов.

Материалы и методы. Обследовано 86 пациентов в возрасте 35–44 лет — мужчин и женщин с гиперестезией зубов. Состояние тканей пародонта зубов с гиперчувствительностью оценивали клиническими методами обследования, проводили объективную оценку гиперчувствительности зубов (тактильное воздействие) при помощи электромагнитного прибора Yeaple Probe (XininX Research Inc., США).

Результаты. Гиперчувствительность зубов после однократного введения имплантата Radiesse стабильно уменьшается по сравнению с ее начальными значениями.

Выводы. Гиперчувствительность зубов после однократного введения имплантата Radiesse стабильно уменьшается по сравнению с ее начальными значениями (р < 0,05). Эффективное снижение гиперчувствительности зубов при использовании Radiesse сохраняется более 6 мес. в отличие от эффекта стандартных способов лечения.

Феохромоцитома — редкая нейроэндокринная опухоль мозгового вещества надпочечников. Широко известны кардиологические осложнения данной опухоли. Расширение камер сердца может стать причиной клапанных пороков. Вместе с тем тяжелые кардиологические коморбидные состояния, усложняющие выбор тактики лечения пациентов, в литературе описаны недостаточно. Представлен клинический случай феохромоцитомы в сочетании с тяжелой аортальной недостаточностью у мужчины, поступившего в эндокринологическое отделение. В условиях аортальной недостаточности риск операционного вмешательства крайне высок. После тщательного анализа клинических и лабораторно-инструментальных данных пациенту была рекомендована правосторонняя адреналэктомия.