Том 27, № 6 (2025)

Статья содержит последние сведения по диагностике и лечению функциональных нарушений органов пищеварения у детей. Учитываются современные клинические рекомендации, подготовленные ведущими отечественными специалистами в области детской гастроэнтерологии и данные Римских критериев IV, обобщающие зарубежный опыт.

Представлен механизм развития функциональных нарушений органов пищеварения, обсуждается терминология. Рассмотрены критерии диагностики и принципы лечения функциональных нарушений органов пищеварения у детей, включая ранний возраст (младенческие колики, младенческая дисхезия, функциональная абдоминальная боль, синдром раздражённого кишечника и др.). Во всех случаях предлагается алгоритм сестринско-врачебных мероприятий, приводятся показания к обследованию и госпитализации детей.

Профессии, связанные с медициной (врачи, фельдшеры, медицинские сестры и др.), относятся к профессиям, которые отличаются интенсивностью и напряженностью психоэмоционального состояния, а также повышенным риском развития профессионального выгорания. Если же говорить о врачах, совмещающих медицинскую и административную (главные врачи, заместители главных врачей и др.) или медицинскую и преподавательскую (преподаватели медицинских вузов) деятельность, то на них ложится двойная нагрузка и ответственность: они попадают в группу риска по развитию профессионального выгорания и как врачи, и как специалисты-организаторы здравоохранения, и как педагоги. Следовательно, наряду с диспансеризацией для своевременного выявления соматических заболеваний, важно периодически проходить тесты для диагностики профессионального (эмоционального) выгорания. Однако при прохождении в учреждениях тестов на профессиональное выгорание некоторые сотрудники могут отвечать на вопросы не совсем честно, так как хотят представить себя в лучшем свете и боятся, что возникнут сложности с отделом кадров. В качестве дополнительных методов, позволяющих уточнить степень выраженности психоэмоционального напряжения и, косвенно, эмоционального выгорания, можно рекомендовать методики психологического тестирования – тесты на оценку уровня тревоги, депрессии, невротизации, оценку качества жизни, которые в том числе можно применять и для самодиагностики, при которой процент ложно позитивных ответов минимален. В статье рассматриваются несколько тестов для оценки психоэмоционального статуса, которые можно использовать для анализа выраженности тревоги, депрессии, астении, часто сопутствующих профессиональному эмоциональному выгоранию.

Реалии нынешнего времени – загруженность врачей первичного звена здравоохранения в условиях регулярного роста числа посещений поликлинических отделений и недостаточное количество современных инструментов охраны здоровья обучающихся в образовательных учреждениях. Современные технологии, такие как телемедицинская система анкетного скрининга «Телемед-3», совмещают в себе, и потребность Государства в персонализированной медицине, основывающейся на современных технологиях, и интерес к технологиям искусственного интеллекта со стороны населения, и могут стать возможностью снизить нагрузку на врача первичного звена здравоохранения, при этом увеличив время на сбор анамнеза, а также инструментом пропаганды и обучения навыкам здорового образа жизни в образовательных учреждениях. (Максимально потенциал «Телемед-3» раскрывается при взаимодействии образовательных и поликлинических учреждений, так как этот продукт, являясь инструментом пропаганды и обучения здоровому образу жизни, служит делу профилактической медицины).

Цель. Авторы статьи, опираясь на Указ Президента РФ от 6 июня 2019 г. № 254 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года», а также Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» поставили себе цель: оценить потенциал современных технологий – с целью оптимизации работы сотрудников дошкольно-школьных отделений поликлиник и сотрудников образовательных учреждений по развитию персонализированной медицины, для формирования системы мотивации детей к ведению здорового образа жизни и профилактики заболеваний.

Материалы и методы. Нормативные документы (приказ Минздрава России от 10.08.2017 № 514н, протокол совещания в комитете по здравоохранению в Санкт-Петербурге); анкетные данные, собранные у учащихся ГБОУ СОШ № 348 (директор Васильева В.Н.), пациентов ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 73» (главный врач Масленцева Л.Ю.). Исследование и математическая обработка проводились с использованием телемедицинской системы (ТМС) на платформе версии АПК «АКДО», регистрационное удостоверение № ФСР 2009/95279, сертифицированный консультант HIMSS Analytics, регистрационное удостоверение № РЗН 2019/9419. Метод: анкетирование, проведённое с использованием телемедицинской системы скрининга «Телемед-3». В исследовании приняли участие учащиеся 8–11 классов в возрасте от 15 до 17 лет. Общее количество участников около 690 человек. Сроки проведения исследования февраль–март 2025 года.

В статье представлены современные сведения об ишемическом колите (ИК), отличающемся разнообразной клинической картиной от лёгких самокупирующихся форм до тяжёлого гангренозного панколита, ассоциированного с высокой 50% летальностью. Совместная командная работа гастроэнтеролога, рентгенолога, эндоскописта и хирурга обеспечивают раннюю диагностику и своевременную лечебную стратегию. Основное внимание уделено особенностям клинической картины, визуализирующим методам диагностики и консервативной терапии доброкачественно протекающей негангренозной форме ишемического колита. 

Головная боль является одной из наиболее распространённых жалоб в неврологической практике, оказывая значительное влияние на качество жизни пациентов и представляя серьёзную медико-социальную проблему. Среди множества причин головной боли особого внимания заслуживает такое редкое состояние, как синдром обратимой церебральной вазоконстрикции (СОЦВ), характеризующееся внезапной и крайне интенсивной («громоподобной») головной болью, требующей своевременной дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как мигрень и цереброваскулярная патология. СОЦВ проявляется обратимым сужением мозговых артерий, что может привести к тяжёлым осложнениям, таким как ишемический инсульт или субарахноидальное кровоизлияние. Несмотря на типичную клиническую картину, СОЦВ часто остаётся нераспознанным из-за схожести симптомов с мигренью или другими первичными головными болями. Это подчёркивает необходимость повышения осведомлённости врачей о данном синдроме и его дифференциальной диагностике. Мигрень, особенно её вестибулярные и хронические формы, также представляет диагностическую сложность, так как может имитировать симптомы СОЦВ или сочетаться с ним, как показано в клинических случаях. Изучение взаимосвязи между СОЦВ и мигренью, а также поиск новых методов диагностики и лечения этих состояний остаются актуальными задачами современной неврологии. В статье представлены два клинических случая СОЦВ, ассоциированного с вестибулярной мигренью. Первый случай описывает пациентку 49 лет с длительным анамнезом мигрени и отягощённым соматическим статусом, у которой остро развились неврологические симптомы, включая вестибуломозжечковый синдром и кондуктивную тугоухость. СОЦВ подтверждён с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и МР-ангиографии, после чего проведена комплексная терапия с положительным исходом. Во втором случае представлена 30-летняя пациентка с эпизодической формой мигрени, у которой после длительного применения сосудосуживающих назальных капель развился СОЦВ, проявляющийся вестибуло-атактическим синдромом. МР-ангиография выявила сегментарный вазоспазм церебральных артерий. После назначения соответствующей терапии отмечено улучшение состояния. Оба случая подчёркивают важность дифференциальной диагностики между СОЦВ и вестибулярной мигренью или выявления их коморбидного течения, а также необходимости тщательного сбора анамнеза, включая информацию о применении сосудосуживающих препаратов. Актуальность данной проблемы акцентирует необходимость комплексного междисциплинарного подхода к лечению полиморбидных пациентов, что на практике эффективно реализуется в клинике «LMT-доктор» за счёт интеграции усилий врачей различных специальностей.

Приоритетным питанием для ребёнка является молоко матери, которое он может получать естественным путём или после сцеживания любым доступным женщине способом.

Для запуска лактации и успешного грудного вскармливании матерям, особенно первородящим, необходима поддержка со стороны любого медицинского работника, который с ними взаимодействует: акушера, медсестры, педиатра, гинеколога, других врачей-специалистов. Для этого каждый медицинский работник должен быть осведомлён о преимуществах грудного вскармливания для матери и ребёнка, чтобы ответить на вопросы кормящей женщины, оказать поддержку, укрепить её веру в собственные силы или убедить в необходимости принятия мер по сохранению и поддержанию лактации, повлиять на поведение женщины. Важны и практические навыки, такие как умение приложить ребёнка к груди или правильно забрать её. Этим моментам контакта матери и ребёнка и посвящена настоящая статья.

Согласно статистике на 2024 г., на черепно-мозговые травмы (ЧМТ) приходится 30–50% всех травм. 65% случаев – падение с высоты собственного роста и действия криминального характера, около 20% ДТП и падения с высоты. Заболеваемость первичными опухолями головного мозга составляет 12–14 случаев на 100 000 населения в год. Процесс восстановления пациента в послеоперационном периоде и его последующая реабилитация во многом зависит от качества сестринского ухода. Повышение качества ухода за пациентами с травмами и заболеваниями головного мозга способствует предупреждению осложнений в послеоперационном периоде и снижает риск инвалидизации.

Был проведён анализ должностных инструкций палатной медицинской сестры нейрохирургического отделения, интервьюирование 50 палатных медицинских сестёр. Кроме того, был проведён опрос пациентов с травмами и заболеваниями головного мозга с целью выявления проблем в послеоперационном периоде.

На основе данных интервьюирования среднего медицинского персонала, опроса пациентов можно увидеть полную картину наиболее важных проблем и осложнений пациентов с травмами и заболеваниями головного мозга в послеоперационном периоде. Для решения такого большого количества проблем пациентов в послеоперационном периоде целесообразно создать протокол ухода за пациентами с травмами и заболеваниями головного мозга в послеоперационном периоде, так как медицинская сестра оказывает помощь большому количеству пациентов и не может запомнить все их проблемы.