Современные нефармакологические методы лечения фибрилляции предсердий

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Лечение фибрилляции предсердий остается одной из самых важных и обсуждаемых проблем современной кардиологии. Поскольку при использовании антиаритмических препаратов нередко возникают рецидивы аритмии и побочные реакции, в последние 30 лет широко применяются катетерные технологии. Наибольшее распространение среди них в клинической практике получили радиочастотная абляция и криобаллоная абляция. Современные нефлюороскопические системы картирования и навигации, орошаемые катетеры с сенсорами давления и криобаллонная абляция позволяют добиваться трансмурального воздействия на патологические проводящие пути стенки левого предсердия с минимизацией риска осложнений. В статье изложены обоснование, показания и противопоказания к проведению катетерной абляции, а также возможные осложнения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

В. И. Стеклов

ФКУ «Центральный военный клинический госпиталь имени П.В.Мандрыка» МО РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: cvkg_man@mil.ru

заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, полковник медицинской службы запаса

Россия, Москва

А. А. Серговенцев

Главное Военно-медицинское управление МО РФ

Email: cvkg_man@mil.ru

заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, генерал-майор медицинской службы

Россия, Москва

М. Б. Паценко

Главное Военно-медицинское управление МО РФ

Email: cvkg_man@mil.ru

заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы

Россия, Москва

А. В. Демьяненко

ФКУ «Центральный военный клинический госпиталь имени П.В.Мандрыка» МО РФ

Email: cvkg_man@mil.ru

заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы

Россия, Москва

Список литературы

  1. Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020 // Рос. кардиол. журн. – 2021. – № 7. – С. 190–260.
  2. Арчаков Е.А., Баталов Р.Е., Хлынин М.С. и др. Электропорация миокарда – альтернатива термическим методам лечения фибрилляции предсердий // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. – 2023. – Т. 19, № 3. – С. 277–281.
  3. Бокерия Л.А., Шалов Р.З. Использование многополюсных диагностических электродов при катетерном лечении фибрилляции предсердий // Анналы аритмологии. – 2019. – Т. 16, № 2. – С. 71–80.
  4. Воробьева Д.О., Снежицкий В.А. Осложнения процедуры радиочастотной абляции устьев легочных вен при фибрилляции предсердий // Журн. Гродненского гос. мед. университета. – 2017. – № 1. – С. 13–19.
  5. Corley S.D., Epstein A.E., DiMаrco J.P. et al. Relаtionships between sinus rhythm, treаtment, and survivаl in the atriаl fibrillation follow-up investigаtion of rhythm manаgement (AFFIRM) study // Circulation. – 2004. – Vol. 109, N 12. – P. 1509–1513.
  6. Ganesan A.N., Shipp N.J., Brooks A.G. et al. Long-term outcomes of catheter ablation of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis // J. Am. Heart. Assoc. – 2013. – N 2. – P. e004549.
  7. Garcнa-Bolao I., Ballesteros G., Ramos P. et al. Identification of pulmonary vein reconnection gaps with high-density mapping in redo atrial fibrillation ablation procedures // Europace. – 2018. – Vol. 20, Iss. F1_3. – P. 351–358.
  8. Gupta A., Perera T., Ganesan A. et al. Complications of catheter ablation of atrial fibrillation: asystematic review // Circ. Arrhythm. Electrophysiol. – 2013. – N 6. – P. 1082–1088.
  9. Hаgens V.E., Rаnchor A.V., Van Sonderen E. et аl. Effect of rate or rhythm control on quality of life in persistent аtrial fibrillation: results from the rаte control versus electrical cardioversion (RACE) stud // JACC. – 2004. – Vol. 43. – P. 241–247.
  10. Haines D.E. The biophysics and pathophysiology of lesion formation during radiofrequency catheter ablation. In: Zipes D.P., ed. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 4th ed. New York: WB Saunders, 2006. – P. 1018–1027.
  11. Haissaguere M., Shah D., Jais P. et al. Electrophysiological Breakthroughs From the Left Atrium to the Pulmonary Veins // Circulation. – 2000. – Vol. 102. – P. 2463–2465.
  12. Hohnloser S.H. Benefit-risk assessment of current аntiarrhythmic drug therаpy of atriаl fibrillation // Clin. Cardiol. – 2012. – Vol. 35, Suppl. 1. – P. 28–32.
  13. Huo Y., Schoenbauer R., Richter S. et al. Atrial Arrhythmias Following Surgical AF Ablation: Electrophysiological Findings, Ablation Strategies, and Clinical Outcome // J. Cardiovasc. Electrophysiol. – 2014. – Vol. 25, N 7. – P. 725–738.
  14. Kaszala K., Ellenbogen K.A. Biophysics of the second-generation cryoballoon: cryobiology of the big freeze // Circ. Arrhythm. Electrophysiol. – 2015. – N 8. – P. 15–17.
  15. Oral H., Knight B.P., Ozaydin M. et al. Segmental ostial ablation to isolate the pulmonary veins during atrial fibrillation: feasibility and mechanistic insights // Circulation. – 2002. – Vol. 106, N 10. – P. 1256–1262.
  16. Packer D.L., Mark D.B., Robb R.A. et al. Catheter Ablation versus Antiarrhythmic Drug Therapy for Atrial Fibrillation (CABANA) Trial: Study Rationale and Design // Am. Heart J. – 2018. – Vol. 199. – P. 192–199.
  17. Panescu D., Whayne J.G., Fleischman S.D. et al. Three-dimensional finite element analysis of current density and temperature distributions during radio-frequency ablation // IEEE Trans. Biomed. Eng. – 1995. – Vol. 42, N 9. – P. 879–890.
  18. Simader F.A., Howard J.P., Ahmad Y. et al. Catheter ablation improves cardiovascular outcomes in patients with atrial fibrillation and heart failure: a meta-analysis of randomized controlled trials // Europace. – 2023. – Vol. 25, N 2. – P. 341–350.
  19. Whittaker D.K. Mechanisms of tissue destruction following cryosurgery // Ann. R. Coll. Surg. Engl. – 1984. – Vol. 66. – P. 313–318.
  20. Zhang R., Wang, Y., Yang M. et al. Risk Stratification for Atrial Fibrillation and Outcomes in Tachycardia-Bradycardia Syndrome: Ablation vs. Pacing // Front. Cardiovasc. Med. – 2021. – Vol. 8. – P. 674471.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схема процедуры РЧА. Абляционный электрод устанавливается в область источника аритмии (круг) под флюороскопическим или внутрисердечным эхокардиографическим контролем. Радиочастотная энергия, вырабатываемая генератором, подается на электрод и приводит к нагреву ткани вокруг его кончика. В качестве обратной линии для радиочастотного тока служит индифферентный электрод в виде пластины, размещенный под спиной пациента (рисунок из статьи D.Panescu et al. [17], с изменениями)

Скачать (178KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Патогенетические механизмы фибрилляции предсердий. А – локализация аритмогенных триггеров, расположенных внутри и вне легочных вен. Б – связь между анатомией предсердий и аритмогенными механизмами ФП. УЛП – ушко левого предсердия; УПП – ушко правого предсердия; ВПВ – верхняя полая вена; ЛВЛВ – левая верхняя легочная вена; ПВЛВ – правая верхняя легочная вена; ЛНЛВ – левая нижняя легочная вена; ПНЛВ – правая нижняя легочная вена; ВС – венечный синус; НПВ – нижняя полая вена. Рисунок из книги [10] с изменениями

Скачать (324KB)
Метаданные

© Стеклов В.И., Серговенцев А.А., Паценко М.Б., Демьяненко А.В., 2024


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 01975 от 30.12.1992.