Experience of organization of scientific-methods work in 3rd CMCH by Vishnevsky A.A

Abstract

There was congested a wide experience of organization and management of scientific work in the 3rd CMCH by Vishnevsky A.A. for a term of more than 40 years. This experience is subjected to generalization, analyze for the purpose of determination of it’s priority orientations of improvement. Scientiflc-methods work in hospital is rated as a complex of measures, organisationaly-planed and coordinated by purpose and reinforcement of scientific schools of the 3rd CMCH by Vishnevsky A.A., as a basis of effective delivery of specialized medical aid. The vector of scientific researches is directed, generally, to solving questions of military and field medicine.

Full Text

Научная работа - одна из важных со- (ЛПУ). Основными руководящими доставляющих в комплексе задач кументами, регламентирующими эту лечебно-профилактического учреждения деятельность, являются: «Военно-медицинский журнал», 9’2009 9 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ - Федеральный закон «О науке и государственной научно-технической политике» от 23.08.1996 г. № 127; - приказ МО РФ «О научной работе в Вооруженных Силах Российской Федерации» от 23.03.2000 г. № 140. Более чем за 40-летний период развития в 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского накоплен большой опыт организации и управления научной работой (НР), который подлежит обобщению, анализу с целью определения приоритетных направлений ее совершенствования. Уже с первых дней функционирования госпиталя* командование, наряду с организацией лечебно-диагностического процесса, должное внимание уделяло развитию науки. Так, для координации научных исследований создали нештатное научно-методическое бюро (секретарь - начальник отделения сосудистой хирургии майор медицинской службы Е.П.Кохан), а в штатном расписании госпиталя была предусмотрена экспериментальная лаборатория (с виварием). В 70-е годы шло становление приоритетных научных направлений развития госпиталя. Большую методическую помощь оказали видные ученые - организаторы военного здравоохранения: начальник ЦВМУ МО СССР генерал- полковник медицинской службы Д.Д.Кув-шинский, главный хирург МО СССР генерал-полковник медицинской службы А.А.Вишневский. Через два года после открытия госпиталя на его базе проводится первая научно-практическая конференция (НПК) по деонтологии. В 1971 г. Е.П.Кохан на госпитальном клиническом материале защищает кандидатскую диссертацию, а через 4 года - докторскую. В 1982 г. начальник 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского генерал-майор медицинской службы Ю.Д.Глухов обосновывает предложение о введении в штатное расписание госпиталя научно-методического отдела и должности помощника начальника госпиталя по научно-методической работе - начальника научно-методического отдела. В разные годы эту должность занимали полковник медицинской служ бы Н.П.Боднарь (1982-1987), кандидат медицинских наук полковник медицинской службы Ю.У.Маньков (1987-1990), кандидат медицинских наук подполковник медицинской службы А.А.Киликеев (1990- 1991), полковник медицинской службы М.Н.Фролкин (1991-2002)**. Комплекс организационно-плановых мероприятий позволил активизировать как лечебно-диагностическую, так и научную работу и поднять их на более высокий уровень. В госпитале стали регулярно проводить НПК, увеличилось число врачей, занимающихся научной работой, возросло количество научных публикаций, защит диссертаций. В 1981 г. 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского был определен в качестве одной из основных баз Военно-медицинского факультета при ЦИУВ (в настоящее время ГИУВ МО РФ). За большой вклад в развитие медицинской науки, высокие научно-практические достижения и воспитание ученых главному хирургу госпиталя, профессору генерал-майору медицинской службы В.П.Петрову в 1999 г. присвоено почетное звание «Заслуженный деятель науки РФ», а начальнику госпиталя генерал-майору медицинской службы Ю.В.Немытину вручена грамота Межведомственного научного совета по хирургии. Госпиталь к началу 90-х годов полностью подтвердил статус «клинический», свидетельство тому - успешное решение триединой задачи: лечение больных, проведение научно-методической работы, организация учебного процесса. В настоящее время ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского Минобороны России» - один из ведущих не только лечебных, но и научно-методических центров медицинской службы ВС РФ, клиническая база ГИУВ МО РФ. Научнометодическая работа в госпитале рассматривается как комплекс скоординированных по цели организационноплановых мероприятий, направленных на дальнейшее развитие приоритетных направлений лечебно-диагностической, научной и учебной работы и укрепле- * 20 июня 1968 г. - день образования госпиталя. ** В настоящее время эту должность занимает профессор полковник медицинской службы Ю.Н.Фокин. 10 «Военно-медицинский журнал», 9’2009 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ ние научных школ 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского - фундаментальной основы эффективного оказания специализированной медицинской помощи. Вектор научных исследований в госпитале в основном направлен на решение практических вопросов медицины. Организация научно-методической работы в госпитале представлена на рисунке. На основании приказа МО РФ от 23.03.2000 г. № 140, п. 14 «О научной работе в Вооруженных Силах Российской Федерации» руководство научной работой, а также участие в ней являются обязанностью всех командующих (командиров) и начальников. Координирует научно-методическую работу в масштабах госпиталя помощник начальника госпиталя по научно-методической работе. Он же организует работу научно-методического отдела. Основная задача научно-методического отдела - организационнометодическое и научное обеспечение инновационной политики командования госпиталя, направленной на улучшение качества лечебно-диагностического процесса и повышение эффективности работы всех его структурных подразделений. Следует подчеркнуть, что в вузах специальной подготовки и курсов усовершенствования руководителей научно-методического отдела и врачей-методистов не имеется. Поэтому при назначении врачей на данные должности необходимо учитывать как опыт управленческой, клинической и научной работы (занятия в научных кружках, автор/соавтор научных статей, конкурсных работ, наличие ученой степени, педагогический стаж), так и характерологические особенности личности (организаторские способности, стремление к самообразованию, коммуникабельность, аналитический ум, научное мышление***). ***Научное мышление - образ мышления врача, базирующийся на теории и практике науки и медицины, в процессе которого выдвигается гипотеза, которая подлежит научному обоснованию (опровержению) с целью решения актуальной проблемы (вопроса) по соответствующей специальности с публикацией полученных результатов в периодических научных изданиях (Ю.Н.Фокин). В 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского созданы необходимые условия для научной работы: современная диагностическая база, богатый клинический материал (в 2008 г. в госпиталь поступило на лечение 27 799 больных), высококвалифицированные специалисты (табл. 1, 2). Основное предназначение госпиталя - лечебно-диагностическая работа. Вместе с тем весомым является и вклад ученых госпиталя в развитие отечественной медицинской науки. Врачебной общественности хорошо известны научные школы сотрудников госпиталя: профессора В.П.Петрова - по колопроктоло-гии; лауреата Государственной премии СССР профессора Е.П.Кохана - по ангиохирургии; лауреата Государственной премии СССР профессора А.С.Балалы-кина - по лапароскопической хирургии. В 1997 г. госпиталь был признан «Лучшим медицинским центром Москвы», в 2003 г. - удостоен благодарности Президента Российской Федерации, а в 2009 г. - благодарности Председателя Совета Федерации. Большая заслуга в этом принадлежит всем сотрудникам госпиталя, и в первую очередь его ученым. Сформировавшиеся приоритетные научные направления госпиталя представлены в табл. 3. Врачи госпиталя также ведут ряд инициативных научно-исследовательских работ, имеющих высокую научно-практическую значимость: стандартизация и управление качеством медицинской помощи (руководитель - доктор медицинских наук Т.Н.Брескина); организация ОМС, платных медицинских услуг и ДМС в военных ЛПУ (руководитель - Л.А.Николайкова); автоматизация системы управления ЛПУ (руководитель - кандидат технических наук А.В.Михеев). Приоритетная роль в совершенствовании НР в ЛПУ - грамотное управление, т. е. в деятельности, направленной на выполнение функций планирования, организации, координации, мотивации и контроля. Проект плана научной работы госпиталя обсуждается на научно-методическом совете и представляется в проблемные комиссии ВМедА им. С.М. Кирова, после чего направляется в Военно-научный комитет ГВМУ МО РФ. « Военно-медицинский журнал», 9’2009 11 «Военно-медицинский журнал», 9’2009 Начальник госпиталя Заместитель начальника госпиталя по воспитательной работе Председатель совета музейного образования госпиталя Научно- і------------------------------1 і і ! Начальник научно- ! методический совет ! методического отдела * | і і і і Комиссия по рационализации и изобретательству Комиссия по рассмотрению научной продукции для опубликования в открытой печати Научно-методический отдел * - заведующий делопроизводством (1) Заместитель начальника госпиталя по медицинской части Локальный этический комитет Экспертная комиссия по НИР Научно-методическое отделение (с фотолабораторией) - заведующий отделением - врач-методист (1); - врач-методист (1); - фотограф (1); - инженер по патентно-лицензионной, изобретательской и рационализаторской работе (1); - инженер (1); - инспектор (1). Итого: 6* человек гоажданского петэсонала : Предложение к новому штату НМО госпиталя. Построение современной системы Информационное отделение (с музеем и медицинской библиотекой) - заведующий отделением - врач-методист (1); - врач-методист (2); - заведующий медицинской библиотекой (1); - переводчик (1); - библиограф (1); - библиотекарь (1). Итого: 7* человек гражданского персонала медицинского снабжения Вооруженных Сил ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ Таблица 1 Научно-педагогический потенциал госпиталя по категориям (на 01.01.2009 г.), абс. число Ученая степень Ученое звание Категория доктор медицинских наук кандидат медицинских наук профессор доцент Военнослужащие 24 59 12 3 Гражданский персонал 11 49 6 2 Всего... 35 108 (в т. ч. 2 кандидата технических наук) 18 5 Таблица 2 Научно-педагогический потенциал госпиталя по профилям (на 01.01. 2009 г.), абс. число Ученая степень Ученое звание Профиль доктор медицинских наук кандидат медицинских наук профессор доцент Командование 5 2 4 1 Хирургия 15 51 7 3 Терапия 5 21 2 1 Неврология 1 5 - - Диагностика 4 10 3 - Реанимация и анестезиология 2 15 1 - Поликлиника - 1 - - Филиал - - - - Другие подразделения (медицинская часть, ВЦ, НМО) 3 3 (2 кандидата технических наук) 1 Всего... 35 108 (в т. ч. 2 кандидата технических наук) 18 5 «Мозговой» центр науки в госпитале - научно-методический совет. Это выборный представительный орган, основные задачи которого определены в «Положении о научно-методическом совете 3 ЦВКГ им. ААВишневского». На заседаниях научно-методического совета (председатель совета - начальник госпиталя, ученый секретарь - помощник начальника госпиталя по научно-методической работе), которые проводятся в соответствии с планом, но не реже 1 раза в мес, реша «Военно-медицинский журнал», 9’2009_ ются не только научные, но и организационные вопросы. По необходимости проводятся «межкафедральные заседания» с приглашением сотрудников кафедры ГИУВ МО РФ или ученых других госпиталей, вузов, ЛПУ. Решаемые вопросы и итоги работы научно-методического совета госпиталя представлены в табл. 4. Протоколы заседания совета регистрируются в соответствующем журнале. Для выполнения задач по предназначению в штате научно-методическо_ 13 rag,! ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ Таблица 3 Научные направления госпиталя Профиль Руководители Организация реабилитационных мероприятий в многопрофильном госпитале Атеросклероз и метаболические нарушения Нарушение системы гемостаза и его коррекция Хронические гепатиты Ранения и заболевания магистральных сосудов Анестезиологическое обеспечение кардиохирургических оперативных вмешательств Хирургия печени Травмы и заболевания органов зрения Эндоскопическая хирургия KT-семиотика и диагностика Заболевания и травмы ЛОР-органов Онкопатология толстой кишки Кардиохирургия Цереброваскулярная хирургия Малоинвазивная Rt-хирургия Реконструктивная челюстно-лицевая хирургия Огнестрельные ранения Реконструктивная и пластическая хирургия Доцент, канд. мед. наук С.А.Белякин Профессор, д-р мед. наук О.Ш.Ойноткинова Профессор, д-р мед. наук В.В.Крашутский Профессор, д-р мед. наук С.В.Плюснин Профессор, д-р мед. наук Е.П.Кохан Д-р мед. наук А.Н.Корниенко Доцент, канд. мед. наук А.Г.Рожков Доцент, канд. мед. наук Н.П.Пурескин Профессор, д-р мед. наук А.С.Балалыкин Профессор, д-р мед. наук А.А.Дмитращенко Д-р мед. наук В.И.Егоров Профессор, д-р мед. наук С.Н.Переходов Профессор, д-р мед. наук А.Н.Лищук Д-р мед. наук Г.И.Антонов Д-р мед. наук В.А.Иванов Профессор, д-р мед. наук В.Б.Хышов Профессор, д-р мед. наук Ю.Н.Фокин Профессор, д-р мед. наук А.Б.Столярж го отдела предусмотрено научно-методическое отделение (с фотолабораторией) и информационное отделение (с музеем и медицинской библиотекой). В руководящих документах не конкретизируется в зависимости от уровня ЛПУ и решаемых задач штатная численность этих структурных подразделений и не приведены функциональные обязанности сотрудников. Нами разработано положение о научно-методическом отделении, где с учетом накопленного опыта работы эти «пробелы» устранены. Научно-методическое отделение решает следующие основные задачи: - организация и активное участие в проведении НПК; - организация методической помощи при планировании НР в центрах (отделениях) госпиталя и проведение контроля за их выполнением; - развитие интеграционных связей с аналогичными подразделениями госпиталей и ЛПУ с целью обмена информацией и координации деятельности; - поддержание делового сотрудничества с фармацевтическими фирмами; 14 «Военно-медицинский журнал», 9’2009 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ Таблица 4 Итоги работы научно-методического совета госпиталя Мероприятие Проведено заседаний Предзащита - канд. мед. наук - д-р мед. наук Утверждение тем - канд. мед. наук - д-р мед. наук Утверждение отзывов - канд. мед. наук - д-р мед. наук Организационные вопросы Год 2006 2007 2008 10 7 3 23 4 10 10 7 1 20 3 10 13 3 3 1 1 11 6 - участие в организации рационализаторской, изобретательской и патентнолицензионной работы в госпитале; - оказание методической помощи сотрудникам госпиталя в подготовке к изданию научной продукции; - учет врачей с ученой степенью и ученым званием; - проведение клинических испытаний (апробаций) новых образцов медицинской техники и лекарственных средств. День проведения НПК в 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского - праздник науки, на котором имеется уникальная возможность не только представить и обсудить результаты научно-практических исследований, но и определить актуальные научные вопросы на перспективу. За последние 3 года в госпитале проведены 12 НПК. С 2002 г. проводятся Актовые дни****, приуроченные ко дню образования госпиталя. На этих торжествах обязательно присутствуют представители династии Вишневских. Только за последние 3 года были проведены Актовые дни по следующим направлениям: ****Актобый день - торжественное собрание ученого общества или сословия, празднества какого-либо учреждения (В. Даль). - «Итоги и перспективы развития реконструктивной и пластической хирургии в ЦВКГ им. А.А.Вишневского» (докладчик - начальник центра реконструктивной и пластической хирургии госпиталя, профессор полковник медицинской службы А.Б.Столярж, 2006); - «Итоги и перспективы развития ангионейрохирургии в 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского» (докладчик - начальник отделения нейрососудистой хирургии госпиталя, доктор медицинских наук полковник медицинской службы Г.И.Антонов, 2007); - «Острый коронарный синдром, современные подходы к диагностике и лечению, опыт работы 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского» (докладчик - главный терапевт госпиталя, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук полковник медицинской службы В.А.Игонин, 2008). Организация и проведение научных форумов требуют выполнения большого объема подготовительных мероприятий: рассмотрение темы и плана НПК на научно-методическом совете; рассылка участникам предварительных приглашений; формирование научного сборника; составление программ НПК и рассылка адресатам; проведение НПК и подведение ее итогов; Методическая работа имеет целью совершенствование методики, повышение эффективности и качества проведения всех видов научных мероприятий и занятий. Основные ее направления: - оказание методической помощи врачам госпиталя при оформлении документации по научным, учебным и организационным вопросам; - участие в разработке материалов для проведения учебно-методических занятий, сборов, совещаний, научнометодических конференций. Так, в 2006 г. под эгидой ГВМУ МО РФ в госпитале по вопросу организации высокотехнологичной медицинской помощи были проведены на высоком методическом уровне сборы с начальниками военных госпиталей. Изобретательская и рационализаторская работа регламентирована «Инструкцией о рационализаторских предложениях в Вооруженных Силах Российской Федерации», утвержденной министром «Военно-медицинский журнал», 9’2009 15 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ обороны РФ 24.11.2004 г. Председатель комиссии по рационализации и изобретательству в госпитале - помощник начальника госпиталя по научно-методической работе, секретарь - врач-методист. В течение года оформляются свыше 20 рационализаторских предложений, 2-3 изобретения. Комплексная комиссия из Управления интеллектуальной собственности МО РФ в 2008 г. положительно оценила организацию работы госпиталя по этому направлению. Важный фактор увеличения числа инновационных решений - своевременная выплата вознаграждений врачам за рационализаторские предложения. С этой целью необходимо заранее подавать расчет - обоснование в финансовую часть госпиталя, а также в ГВМУ МО РФ для определения потребности в денежных средствах. На основании приказа Минфина РФ от 24.08.2007 г. № 74 «Н» «Об утверждении указаний о порядке применения бюджетной классификации» ассигнования на изобретательскую и рационализаторскую работу выделяются по следующим статьям: выплата авторских вознаграждений за рационализаторские предложения (187.0201.2017000.014.211); оплата расходов на изготовление плакатов (187.0201.2017000.014.340); оплата расходов на приобретение ценных подарков, вымпелов, кубков (187.0201.2017000.014. 290); оплата расходов за типографскую продукцию (187.0201.2017000.014.226). В каждом ЛПУ должен быть обязательно стенд «Уголок изобретателя и рационализатора», на котором представляются образцы документов и фотографии лучших изобретателей и рационализаторов. Основной руководящий документ, регламентирующий клинические испытания, - инструкция ГВМУ МО РФ «О порядке проведения клинических испытаний новых образцов медицинской техники и лекарственных средств» (№161/7/2/96 от 27.04.2001 г.). Для их проведения необходимы следующие условия: - аккредитация госпиталя от Мин-здравсоцразвития РФ на проведение клинических испытаний; наличие в госпитале локального этического комитета (председатель - заместитель начальника госпиталя по медицинской части, сек ретарь - врач-методист); подготовленные врачи-исследователи. Ежегодно в 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского проводятся свыше 20 клинических испытаний, в т. ч. государственного заказа, новых образцов медицинской техники и лекарственных препаратов. По договорам госпиталю в 2008 г. за проведение клинических испытаний перечислено более 1 млн рублей. Решение вопроса об организации на базе ВМедА им. С.М. Кирова или ГИУВ МО РФ циклов усовершенствования врачей по проведению клинических испытаний позволит оптимизировать работу военных госпиталей по данному направлению. Важная составляющая работы научно-методического отделения - развитие сотрудничества с представителями фармацевтических фирм. Нами разработана следующая последовательность действий: собеседование представителей фирм с заместителем начальника госпиталя по медицинской части или помощником начальника госпиталя по научно-методической работе; организация и проведение лекций, «круглых столов» по предлагаемой продукции; проведение клинической апробации (испытаний) новых образцов медицинской техники и лекарственных средств; представление обобщающих материалов с клиникоэкономическим анализом начальнику госпиталя; принятие решения о целесообразности проведение тендера (закупки) препарата или его включения в фармакологический формуляр. Основные задачи информационного отделения (ИО): - анализ, обобщение, распределение входящего информационного материала и доведение его до сотрудников госпиталя; - создание и пополнение справочно-информационного фонда в медицинской библиотеке; - налаживание интеграционных связей с аналогичными подразделениями ЛПУ военного и гражданского здравоохранения с целью обмена носителями информации и координации деятельности; - участие в подготовке и проведении НПК, совещаний, сборов; - составление плана дополнительного профессионального образования вра- 16 «Военно-медицинский журнал», 9’2009 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ Экспозиция музея в новом помещении чебного состава и контроля за его выполнением; - оказание методической помощи при подготовке врачами сопроводительных документов на усовершенствование (профессиональную переподготовку), аттестационных материалов для присвоения (или подтверждения) квалификационных категорий; их учет; - содействие врачам, прибывшим в госпиталь из других ЛПУ в служебную командировку с целью освоения новых технологий, их учет; - организация работы медицинской библиотеки и музея госпиталя. Информационное обеспечение - это своевременное доведение до командования и сотрудников госпиталя входящей научной информации, а также представление в СМИ или периодические издания данных о мероприятиях, проведенных на его базе. В 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского принято ежеквартально организовывать «День информации», а после проведения научных мероприятий представлять обобщенные данные в редакцию «Военно-медицинского журнала», на сайт МО РФ в Интернете, в Военно-научный комитет ГВМУ МО РФ. Следует подчеркнуть, что вся исходящая инфор мация из госпиталя рассматривается на заседании соответствующей комиссии и заносится в журнал учета с выдачей экспертного заключения. Важная задача ИО - организация на основе приказа МО РФ от 03.10.2002 г. № 358 «Об утверждении Положения о подготовке специалистов медицинской службы ВС РФ в системе послевузовского и дополнительного профессионального образования в Министерстве обороны РФ» профессиональной переподготовки и усовершенствования врачей. Это одна из составляющих лицензирования видов медицинской деятельности. Принцип здесь один - каждый врач обязан проходить обучение с периодичностью не менее 1 раза в 5 лет, и его специализация по занимаемой должности должна соответствовать требованиям приказа Мин-здравсоцразвития РФ от 23.04.2009 г. № 210н. Ежегодно профессиональное усовершенствование (переподготовку) проходят свыше 100 врачей госпиталя. Музей в 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского был открыт в 1988 г. В новом помещении он размещен 20 июня 2008 г. к 40-летнему юбилею госпиталя. В настоящее время - это одно из важных структурных подразделений учреждения. Здесь проходят 2 «Военно-медицинский журнал», 9’2009 17 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ встречи ветеранов, принятие присяги военнослужащими, проходящими военную службу по призыву, встреча делегаций. Его работа регламентирована документами: постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.1998 г. № 179 «Об утверждении положений о музейном фонде Российской Федерации, о государственном каталоге музейного фонда Российской Федерации, о лицензировании деятельности музеев в Российской Федерации»; приказ МО РФ от 11.09.1997 г. № 343 «Об утверждении положения о музеях, образованиях музейного типа и комнатах воинской славы Вооруженных Сил Российской Федерации». Важное направление совершенствования научно-методической работы в госпитале - соблюдение требований руководящих документов по предоставлению льгот сотрудникам, занимающимся НР. Для соискателей ученых степеней приказом МО РФ от 1999 г. № 310 «Положение о подготовке научно-педагогических и научных кадров в системе послевузовского профессионального образования в МО РФ» предусмотрено: - предоставление права офицерам и лицам из числа гражданского персонала ВС РФ, имеющим высшее профессиональное образование, прикрепляться к высшим учебным заведениям или научно-исследовательским организациям, имеющим докторантуру или адъюнктуру (аспирантуру), для выполнения или завершения диссертационных исследований. Прикрепление соискателей для сдачи кандидатских экзаменов проводится на срок не более 2 лет, а для подготовки диссертации - не более 3 лет. Общий срок прикрепления соискателей не должен превышать 5 лет (п. 95); - указанные лица освобождаются от занятий в системе командирской подготовки, за исключением занятий по общевойсковым дисциплинам (п. 18); - для завершения диссертаций офицерам и лицам гражданского персонала ВС РФ при условии успешного сочетания служебной деятельности с научной работой по рекомендациям ученых советов вузов (научно-исследовательских организаций) по месту прикрепления соискателей командирами воинских частей и начальниками (руководителями) организаций ВС РФ, в штате которых они состоят, предоставляется творческий отпуск с сохранением денежного довольствия (средней заработной платы). Для завершения диссертации на соискание ученой степени доктора наук продолжительность творческого отпуска составляет 6 мес, кандидата наук - 3 мес. Творческий отпуск предоставляется 1 раз и, как правило, после прохождения предварительной экспертизы результатов диссертационных исследований (п. 29); - приказами командиров воинских частей, начальников (руководителей) организаций ВС РФ соискателям предоставляется для выполнения индивидуального плана работы 1 свободный день в нед, кроме выходных и праздничных дней (п. 56); - для прохождения ежегодных аттестаций и консультаций с научными консультантами (руководителями) иногородние соискатели ежегодно направляются в командировку в вузы (научно-исследовательские организации), к которым они прикреплены. Продолжительность командировки - 10 сут без учета времени на проезд к месту командировки и обратно. Оплата командировочных расходов иногородним соискателям осуществляется по установленным нормам за счет воинских частей и организаций ВС РФ, в штате которых они состоят (п. 58, 103). В соответствии с директивой заместителя министра обороны РФ от 4 июля 2003 г. №180/1/2/329 военнослужащим медицинских подразделений, воинских частей и учреждений выплачивается ежемесячная надбавка от должностного оклада: за ученую степень доктора наук - 25% и кандидата наук - 10%. На основании «Положения об оплате труда гражданского персонала ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского Минобороны России», разработанного в соответствии с приказом МО РФ от 10.11.2008 г. № 555 «О мерах по реализации в Вооруженных Силах РФ постановления Правительства РФ от 05.08.2008 г. № 583», гражданским врачам выплачивается ежемесячная надбавка от должностного оклада за ученую степень доктора наук - 15%, кандидата наук - 7%. Оплата за ученое звание в военных госпиталях действующим законодательством не предусмотрена. 18 «Военно-медицинский журнал», 9’2009 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ Военнослужащие, имеющие ученые степени или ученые звания, в соответствии с Федеральным законом от 27.05.1998 г. № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», кроме того, имеют право на дополнительную общую площадь жилого помещения размером не менее 15 м2 и не более 25 м2. Следующая принципиальная позиция оптимизации НР в госпитале - личный пример высокой научно-методической активности руководящего состава госпиталя (начальников центров, отделений). Так, только среди командования 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского докторов медицинских наук - 5; профессоров - 4; кандидатов медицинских наук и доцентов - 3. Важное направление работы научнометодического отдела госпиталя - регулярное подведение итогов научно-методической работы. Наиболее оптимальными ее оценочными показателями мы считаем критерии, предложенные А.В.Бори-совским. Использовать административные или экономические формы воздействия с целью стимулирования научной работы врача или подразделения в целом считаем нецелесообразным. Результаты научно-методической работы 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского за 2008 г.: проведено 13 заседаний научнометодического совета; 4 НПК; 4 сотрудника госпиталя защитили докторские диссертации, 6 - кандидатские, в т. ч. 1 - кандидат технических наук; изданы 5 монографий, 6 учебно-методических пособий, опубликованы 34 научные статьи и более 100 тезисов; внедрены 13 рационализаторских предложений, проведены 22 клинических испытания; создан видеофильм «3 ЦВКГ - 40 лет на страже здоровья»; изданы буклет о госпитале и сборник научных трудов «Организация высокотехнологичной медицинской помощи в многопрофильном стационаре»; разработаны геральдические знаки и логотип госпиталя; 117 врачей и провизоров прошли дополнительное профессиональное образование и тематическое усовершенствование. Внедрение результатов научных разработок в практику - одна из главных составляющих улучшения эффективно сти и качества лечебно-диагностического процесса. Так, только применение в госпитале научно обоснованной методики закрытия обширных огнестрельных ран промежности и прямой кишки позволило возвратить в строй свыше 96% раненых, поступивших с этой тяжелой боевой травмой из района вооруженного конфликта на Северном Кавказе. В госпитале стало традицией ко Дню российской науки (8 февраля) подводить итоги научно-методической работы. В приказе начальника госпиталя от 09.02.2009 г. № 22 «Об итогах научнометодической работы за 2008 год и основные задачи на 2009 год» констатировано: высоких показателей в научно-методической работе достигли стоматологическое отделение (начальник - профессор полковник медицинской службы В.Б.Хышов), центр рентгенохирургических методов диагностики и лечения (начальник - доктор медицинских наук полковник медицинской службы В.А.Иванов); 50-е отделение реанимации и интенсивной терапии (начальник - кандидат медицинских наук полковник медицинской службы В.Е.Тарасов). В приказной части объявлена благодарность и награждены ценными подарками 5 врачей, объявлена благодарность и награждены деньгами 18 военных врачей, объявлена благодарность и выплачена денежная премия 14 гражданским врачам. Таким образом, научная работа, организованная на современных принципах управления, - одна из важных составляющих в общей системе улучшения качества оказания медицинской помощи, а также основа для формирования высокого рейтинга лечебно-профилактического учреждения на рынке медицинских услуг и соответствующего имиджа в научном мире. Назрела объективная необходимость разработки «Руководства по организации научно-методической работы в военных госпиталях». Одной из важных задач на этапе реформирования медицинской службы ВС РФ является сохранение научно-методических подразделений госпиталей и приведение их организационноштатной структуры в соответствие с объемом решаемых задач и их уровнем.