Novyy otechestvennyy ranozazhivlyayushchiy preparat «Streptolaven», soderzhashchiy kollagenazu mikrobnogo proiskhozhdeniya

Abstract

Full Text

Цель работы заключалась в создании новой более эффективной ранозаживляющей композиции, которая отличалась бы разносторонней направленностью, способностью удалять некротические ткани, гной и экссудат из ран, осуществлять быстрое их заживление, не пересушивать ткани, активно удалять струпы, улучшать качественный состав рубцовой ткани, оптимизировать процессы репарации, подавлять патогенную микрофлору, не вызывая аллергических реакций и тем самым создавая возможность использования одного препарата для многовекторного воздействия на разных фазах раневого процесса. Основным действующим компонентом этого препарата послужила высокоактивная истинная коллагеназа, полученная по российской технологии из непатогенного штамма актиномицета Streptomyces lavendulae. 78 _ В результате проделанной работы была получена мазь «Стрептолавен» (патент РФ от 30.06.2000 г. № 2166950, авторы и разработчики Н.С.Демина и С.В.Лысенко), получившая золотую медаль на международной выставке «Салон изобретений Эврика-2004» в Брюсселе. Мазь отвечает поставленной цели и состоит из следующих компонентов: - коллагеназа (ультрализин); - мирамистин; - проксанол-268; - полиэтиленоксид-400. Она применялась при лечении 78 больных с ожогами I, II, III, IV степеней с площадью от 3 до 25% поверхности тела, 50 больных с гнойно-некротическими ранами мягких тканей, трофическими язвами, пролежнями и синдромом «диабетическая стопа», _ ««Военно-медицинский журнал», 9’2009 11 больных с острым панкреатитом, панкре-онекрозом, 4 больных с рецидивирующим фурункулезом, 3 больных атипическим дерматитом, осложненным микробной инфекцией, 56 детей в возрасте 1-17 лет с термическими ожогами IIIAE - IV степени на площади поражения 1-30% поверхности тела, 32 пациентов с ожогами IIIB - IV степени, которым проводилось раннее хирургическое лечение. Мазь наносили 2 раза в день, лечение сочетали с системной антибактериальной терапией, местной антисептической обработкой. При ожогах I-II степеней, как правило, было достаточно наложить повязку с мазью, чтобы добиться полной эпитализации ран за 7-10 сут с момента травмы. Сроки стационарного лечения у таких больных в среднем составляли 9 сут. При ожогах ША степени очищение ран достигалось через 12-14 сут, а эпитализация - через 18-20 сут. При лечении другими комплексными средствами эпитализация ран обычно наступала не ранее 23 суток. При наличии ожогов IIIB-IV степеней применение мази способствовало подсушиванию струпов, предупреждало нагноение и перифокальное воспаление. Клиническая эффективность препарата составила 90%, бактериологическая - 80%. Цитологические исследования раневых отпечатков показали, что очищение ран сопровождалось отчетливой клеточной реакцией с появлением в раневом отделяемом к 5-7-м суткам полибластов, фибробластов, макрофагов, уменьшением числа микробов в поле зрения. Во всех наблюдениях фагоцитоз был завершенным, с внутриклеточным содержанием поглощенных микробов, что указывало на КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ не осложненное течение процесса очищения ран. Ни в одном отпечатке не было признаков развития аутоиммуной реакции на применение мази. Плотно фиксированный влажный некроз в области ожоговых ран, пролежней, трофических язв через 2-3 сут размягчался и легко удалялся с раневой поверхности. Высокая осмотическая активность препарата обеспечивала хороший отток раневого отделяемого в повязку. Элиминация грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов без применения системной антимикробной терапии достигнута в 90% случаев. Применение мази «Стрептолавен» у больных с фурункулезом и атопическим дерматитом, осложненным микробной инфекцией, позволило достигнуть быстрого удаления некротических тканей, значительно ускорило процесс заживления, позволило сократить длительность системной антибактериальной терапии. На основании проведенных клинических исследований установлено, что препарат «Стрептолавен» обладает следующим комплексным действием: - очистка мацерированных ран и ожоговых поверхностей; - удаление гноя и экссудата из ран; - уничтожение патогенной микрофлоры; - подавление роста коллагеновой рубцовой ткани и улучшение ее качественного состава; - быстрое заживление ран и восстановление тканей; - устранение осложнений; - оптимизация процессов репарации кожи; - полное заживление ран средней тяжести на 10- 12-е сутки.