Medical support of the Armed Forces of the Russian Federation: results and goals for 2018

Full Text

Исходя из поставленных министром обороны Российской Федерации генералом армии С.К.Шойгу задач по развитию системы социальных гарантий военнослужащих и членов их семей, в т. ч. совершенствованию системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил (ВС), в 2017 г. медицинской службой ВС велась работа по всем аспектам ее деятельности. Основные усилия были сосредоточены на следующих направлениях: - повышение готовности органов военного управления медицинской службой и военно-медицинских организаций к выполнению задач по предназначению; - профилактика актуальных для войск заболеваний военнослужащих, сохранение и укрепление их здоровья; - обеспечение доступности высокотехнологичной медицинской помощи в военно-медицинских организациях Министерства обороны РФ; - обеспечение 100% нуждающихся военнослужащих медицинской и медико-психологической реабилитацией в военных санаторно-курортных организациях; - повышение качества лекарственной помощи прикрепленному контингенту МО РФ; - переоснащение высокотехнологическим медицинским оборудованием центральных военно-медицинских организаций; - информатизация органов управления медицинской службой и военно-медицинских организаций; - оптимизация организационной структуры военно-медицинских организаций; - совершенствование нормативной правовой базы в сфере военного здравоохранения; - повышение эффективности выполнения научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ. В течение 2017 г. медицинской службой ВС на высоком уровне было организовано медицинское обеспечение всех значимых общегосударственных и международных мероприятий, проводимых Минобороны России, в т. ч III Зимних Всемирных военных игр в г. Сочи, Военного Парада на Красной площади в Москве, посвященного 72-й годовщине Победы советского народа в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг., Главного военно-морского парада в Санкт-Петербурге, «Армейских международных игр-2017», Международного военно-технического форума «Армия-2017» (рис. 1). Для участия в данных мероприятиях было привлечено более 3 тыс. медицинских специалистов военно-медицинских организаций (ВМО) военных округов и центрального подчинения, оказана медицинская помощь более 500 человек (рис. 2). Кроме того, в прошедшем году медицинская служба ВС принимала активное участие в оказании гуманитарной помощи народу Сирийской Арабской Республики силами медицинского отряда (специального назначения), функциональные подразделения которого развертывались в пневмокаркасных палатках. Медицинская помощь населению Сирии оказывалась с использованием современных портативных диагностических аппаратов ультразвукового исследования, электрокардиографии, рентгеновского оборудования, приборов для проверки органов зрения и лабораторного оборудования. За время работы в отряде оказана медицинская помощь более 40 тыс. человек, из них почти 4 тыс. детей, выполнено свыше 800 операций, из них около 500 сложных. Совершено более 250 выездов групп специалистов. Выдано населению более 25 т медикаментов и медицинского имущества. Медицинские специалисты отряда были награждены государственными и ведомственными наградами. Ежегодно в рамках комплекса специальных мероприятий проводятся учения сил и средств медицинского обеспечения. В 2017 г. специальное учение было проведено в Западном военном округе на территории шести субъектов Российской Федерации с использованием трех полигонов и привлечением более 8 тыс. человек личного состава медицинской службы и 260 единиц техники. Впервые к практическому выполнению мероприятий медицинского обеспечения привлекался вновь сформированный медицинский отряд (специального назначения) Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н.Бурденко (ГВКГ). В ходе проведения специального учения отработаны мероприятия по слаживанию и проверке готовности личного состава к выполнению задач медицинского обеспечения на незнакомой местности, в условиях массового поступления раненых и больных. Также практически отработаны мероприятия по приему людских и транспортных мобилизационных ресурсов. В целях предотвращения распространения особо опасных инфекций среди личного состава войск (сил) выполнены мероприятия перевода ряда ВМО на строгий противоэпидемический режим. В рамках проведения специального учения было осуществлено развертывание специального формирования здравоохранения на базе городской больницы Нижнего Новгорода, а также практически отработаны вопросы взаимодействия с ФМБА России, Всероссийской службой медицины катастроф. В ходе совместного стратегического учения «Запад-2017» органами управления медицинской службой были отработаны вопросы планирования медицинского обеспечения группировок войск (сил) на стратегических направлениях. В рамках Армейских международных игр на базе Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова (ВМедА) в 2017 г. проведен международный конкурс профессионального мастерства «Военно-медицинская эстафета» (рис. 3). Из 32 конкурсов, вошедших в программу Армейских международных игр, конкурс «Военно-медицинская эстафета» является единственным, в котором соревнуются медицинские специалисты как мужского, так и женского пола. Ежегодно в проведении отборочных этапов конкурса в ВС участвуют более 2 тыс. средних и младших медицинских специалистов, задействуется свыше 180 ед. техники. В 2017 г. в международном конкурсе приняли участие команды Белоруссии, Зимбабве, Ирана, Казахстана, России и ДОСААФ России, а также наблюдатели от Израиля, Таиланда, Сингапура и Узбекистана. Современные объекты учебно-материальной базы и профессиональный подход к подготовке медицинских специалистов способствовали безусловным победам как мужских, так и женских российских команд на протяжении последних двух лет проведения конкурса. В 2018 г. впервые в составах команд на старт выйдут военные врачи войскового (флотского) звена медицинской службы вооруженных сил стран-участниц Армейских международных игр, что максимально расширяет категорию медицинских специалистов, участвующих в конкурсе. Кроме того, в 2018 г. для участия в международном конкурсе «Военно-медицинская эстафета» ожидается прибытие 11 команд иностранных государств. По инициативе министра обороны РФ в 2017 г. впервые проведен конкурс на лучшую военно-медицинскую организацию МО РФ. ВМО оценивались по 15 критериям, среди которых оценка системы качества оказания медицинских услуг, внедрение в практику деятельности инновационных методик (технологий), применение медицинских информационных систем, участие в международных и всероссийских конкурсах и др. По результатам конкурса звание лучшей военно-медицинской организации МО РФ и кубок получил 1602-й военный клинический госпиталь (г. Ростов-на-Дону) Южного военного округа. Одними из приоритетных задач военной медицины остаются сохранение и укрепление здоровья военнослужащих, профилактика актуальных для войск заболеваний. Главным результатом работы медицинской службы ВС в прошедшем году стало снижение по сравнению с 2016 г. уровня общей заболеваемости военнослужащих на 6%. Вместе с тем в ряде соединений и воинских частей заболеваемость военнослужащих продолжает оставаться на довольно высоких цифрах. Так, в соединениях и воинских частях центрального подчинения уровень заболеваемости военнослужащих на 8,6% выше, чем в среднем по ВС, Восточного военного округа - на 5,5%, Центрального военного округа - на 3,7%, Ракетных войск стратегического назначения - на 2,8%. А наиболее благоприятная обстановка сложилась в соединениях и воинских частях Южного военного округа: заболеваемость военнослужащих на 5,5% ниже среднего показателя по ВС. В 2017 г. продолжена практика направления медицинских специалистов центральных ВМО в неблагополучные в эпидемическом отношении гарнизоны. В прошедшем году в такие воинские части и организации было командировано 46 врачей-специалистов. Правильность принятого решения подтверждается снижением по сравнению с 2016 г. заболеваемости военнослужащих болезнями органов дыхания на 8,6% и пневмониями на 1,4% за счет их раннего выявления и своевременного оказания медицинской помощи. В 2018 г. планируется продолжить работу по профилактике актуальных для войск заболеваний, при этом основное внимание следует сосредоточить на совместной с командованием соединений и воинских частей работе по созданию благоприятных условий жизнедеятельности военнослужащих, обеспечению полного комплекса профилактических мероприятий с целью исключения факторов, способствующих возникновению и распространению заболеваний среди личного состава. Для повышения доступности медицинской помощи в Минобороны России в рамках проекта «Развитие военной медицины» и программы «Эффективная армия» реализуются мероприятия, направленные на расширение возможностей ВМО по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). В настоящее время лицензию на оказание ВМП имеют 10 военно-медицинских организаций Минобороны. Однако основной объем ВМП (98%) в прошедшем году оказан в центральных военно-медицинских организациях - ВМедА, ГВКГ и 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского. По сравнению с 2016 г. объем оказания ВМП увеличился на 3,6% и составил 14 тыс. пациентов, из них за счет средств Министерства обороны - 55%, межбюджетных трансфертов из федерального фонда обязательного медицинского страхования - 13,4%, программ государственных гарантий и добровольного медицинского страхования - 31,6%. В целях увеличения доступности ВМП для военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей проводится планомерная работа по увеличению объема оказания ВМП за счет межбюджетных трансфертов из Федерального фонда обязательного медицинского страхования. С 1 января 2018 г. в перечень медицинских организаций, оказывающих ВМП за счет межбюджетных трансфертов, дополнительно включены ГВКГ и 1409-й военно-морской клинический госпиталь (г. Калининград). При этом финансирование указанных мероприятий увеличится в 1,8 раза. Кроме того, проводится активная работа по внедрению высокотехнологичных методов оказания медицинской помощи в деятельность ВМО окружного подчинения. В 2018 г. спланировано лицензирование на оказание ВМП 321 ВКГ (г. Чита), 426 ВГ (г. Самара) и 413 ВГ (г. Волгоград). Дальнейшая работа по развитию системы оказания ВМП в Вооруженных Силах в 2018 г. будет направлена на расширение перечня ВМО, оказывающих ВМП, внедрение новых высокотехнологичных методов оказания медицинской помощи и увеличение объемов оказания ВМП за счет средств обязательного медицинского страхования. В соответствии с поручением министра обороны РФ по созданию в ВС системы координации органного донорства и трансплантации в 2017 г. проводились мероприятия по обучению специалистов, созданию службы трансплантационных координаторов, формированию эксплантационных бригад, дооснащению необходимым медицинским оборудованием и лицензированию ВМО на соответствующие виды работ и услуг. На базе многопрофильной клиники (МПК) ВМедА в составе Центра координации медицинского обеспечения (ЦКМО) создан отдел координации донорства и трансплантации, организовано взаимодействие с ФМБА России по вопросам донорства и трансплантации, ведется регистр доноров органов и реципиентов на трансплантацию. В 2017 г. в ВМедА выполнены 3 ортотопические трансплантации печени. В течение 2018 г. будет создана ведомственная система координации донорства органов и тканей, включающая в себя 17 ВМО - военных (военно-морских) клинических и базовых госпиталей, в т. ч. трансплантационные центры на базе ГВКГ и 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского. Продолжится разработка логистических схем распределения и транспортировки органов и тканей во взаимодействии с Минздравом и ФМБА России. Неотъемлемой частью системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил является медицинская помощь, оказываемая в ведомственных санаторно-курортных организациях. Военные санатории реализуют широкий комплекс лечебных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий, среди которых ведущая роль в поддержании высокой боеготовности войск принадлежит мероприятиям медицинской и медико-психологической реабилитации (МПР) военнослужащих, направленным на восстановление, сохранение и укрепление их профессионального здоровья. Главным военно-медицинским управлением Минобороны России (ГВМУ) на протяжении последних лет планомерно реализуются меры по развитию данных направлений и повышению их доступности. В 2017 г. медицинской службой военных округов планировалось направление на медицинскую реабилитацию после лечения в военных госпиталях более 3,5 тыс. пациентов. Вместе с тем фактическая потребность военнослужащих в проведении восстановительного лечения в 1,5 раза превысила плановые показатели. Так, по итогам 2017 г. медицинскую реабилитацию в военных здравницах прошло более 5 тыс. человек, что более чем в 2 раза выше показателя 2016 г. Как и в 2016 г., основную долю реабилитантов составили военнослужащие, проходящие военную службу по контракту (60%) и по призыву (24%). Данная статистика подчеркивает высокую значимость своевременного и эффективного проведения восстановительных мероприятий в поддержании высокой боевой готовности личного состава. В целях увеличения доступности медицинской реабилитации в 2017 г. продолжалась работа по лицензированию медицинской деятельности военных санаториев: 4 из них получили лицензии на оказание услуг по медицинской реабилитации, 9 - на оказание услуг по экспертизе временной нетрудоспособности. На сегодняшний день все военные санатории готовы принимать пациентов на медицинскую реабилитацию, что позволяет оптимизировать процесс перевода пациентов из военных госпиталей в военные здравницы. Очевидно, что на современном этапе развития медицины оказание высокоэффективной медицинской помощи не представляется возможным без внедрения инновационных методов лечения. В 2017 г. продолжена работа по переоснащению лечебной базы военных здравниц современным медицинским оборудованием. По итогам года санаториям поставлено более 1 тыс. единиц медицинской техники и имущества на общую сумму свыше 150 млн рублей. Основным источником средств на закупку медицинской техники и имущества стали средства, полученные санаторно-курортными организациями от приносящей доход деятельности. В целях обеспечения эффективного использования новых образцов медицинской техники в организации лечебного процесса на регулярной основе проводятся мероприятия по обучению врачей и среднего медицинского персонала. По итогам 2017 г. 190 специалистов военных санаториев прошли обучение по медицинской реабилитации, что позволило внедрить в практику здравниц более 100 инновационных технологий восстановительной медицины. Принятые меры позволили вывести на качественно новый уровень организацию медицинской реабилитации в военных здравницах, что нашло положительный отклик как среди пациентов, так и среди специалистов госпитального и поликлинического звеньев. Кроме того, высокий уровень санаториев Минобороны России отмечен профессиональным сообществом: в рамках престижного Всероссийского форума «Здравница-2017» военные санатории награждены золотыми медалями в 8 номинациях. Другим важным направлением деятельности ведомственных санаторно-курортных организаций в 2017 г. стало проведение МПР военнослужащих после выполнения ими специальных задач. Актуальность данного направления обусловлена интенсивной боевой подготовкой войск (сил) и спецификой стоящих перед ними задач. Внедрение новых образцов военной техники, развитие информационных технологий предъявляют новые требования к состоянию здоровья и уровню подготовки военнослужащих. Своевременное проведение мероприятий МПР позволяет снять признаки утомления и переутомления у военнослужащих и не допустить развития патологических состояний, способных оказывать негативное влияние на выполнение поставленных задач. В соответствии с решением министра обороны РФ на базе 9 военных санаториев созданы специализированные кабинеты МПР, оснащенные современным комплексом медицинского оборудования реабилитационной направленности. За 2017 г. в указанных кабинетах восстановительные процедуры получили свыше 3,5 тыс. военнослужащих, что составило более половины всех военнослужащих, прошедших МПР в военных здравницах в отчетный период (более 6 тыс. человек). В целях повышения качества восстановительных мероприятий специалистами ВМедА проводится научно-исследовательская работа, направленная на формирование научных подходов к проведению МПР и внедрение их в практику военных здравниц. В 2017 г. промежуточные результаты указанной научной деятельности апробированы на фондах санаторно-курортных комплексов «Приволжский» и «Крымский». Полученные данные позволили обеспечить достоверный контроль эффективности проведенных восстановительных мероприятий и оценить готовность военнослужащего к выполнению возложенных на него обязанностей. В связи с особым характером и условиями военной службы летно-подъемного состава авиации Вооруженных Сил уделялось внимание вопросам сохранения их профессионального здоровья. С учетом потребностей указанного контингента на базе 4 военных санаториев созданы специализированные отделения для лечения и отдыха военнослужащих ВКС и членов их семей. Деятельность этих отделений организована с учетом возможности синхронизации МПР военнослужащего и отдыха членов его семьи: по итогам 2017 г. в специализированных отделениях получили лечение и отдых свыше 1 тыс. офицеров ВКС и членов их семей. В целях повышения эффективности восстановительных мероприятий решением министра обороны РФ военнослужащим летно-подъемного состава с 2017 г. предоставлена возможность проходить МПР по экстерриториальному принципу в военных санаториях Крыма. Благоприятный климат указанного региона и высокий рекреационный потенциал военных здравниц позволяют обеспечить скорейшее восстановление здоровья военнослужащих и сохранить их профессиональное долголетие. Повышение доступности и качества восстановительных мероприятий остается в числе приоритетных задач военной медицины на 2018 г. Согласно прогнозным значениям медицинской службы военных округов, в 2018 г. планируется обеспечить мероприятиями медицинской и медико-психологической реабилитации в военных здравницах свыше 14 тыс. человек. Развитие системы взаимодействия медицинской службы на этапах «поликлиника-госпиталь-санаторий» позволит максимально эффективно использовать потенциал ВМО по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих. В течение 2017 г. продолжалась активная работа по улучшению показателей материально-технического оснащения медицинской службы и обеспеченности лекарственными средствами. В результате проведенных мероприятий поставлены в войска свыше 30 комплектов медицинского оборудования для оснащения медицинских пунктов частей и поликлиник военных учебных заведений. Во исполнение указания министра обороны РФ о проведении проверочных мероприятий на предмет употребления военнослужащими наркотических и психотропных веществ Центр судебной медицины и его филиалы оснащены современными высокочувствительными анализаторами для определения токсических (в т.ч. наркотических) веществ. Для повышения качества лекарственной помощи централизованным порядком в 2017 г. заключено порядка 200 государственных контрактов на поставку лекарственных средств и расходного медицинского имущества. При проведении электронных аукционов ввиду понижения цен достигнута экономия более 13%, часть данных денежных средств (45 млн руб.) направлена на увеличение объемов поставляемых лекарственных средств. При расходовании выделенных денежных средств акцент был сделан на поставку противовирусных, иммунобиологических лекарственных средств, инфузионных растворов и антибиотиков, что позволило значительно улучшить результаты терапии инфекционных заболеваний и болезней органов дыхания. Кроме того, в 2017 г. военно-медицинским организациям на приобретение лекарственных средств и расходного медицинского имущества выделено более 3 млрд руб. Освоение этих денежных средств проведено в плановом режиме и в полном объеме. Также военно-медицинскими организациями осуществлены работы по ремонту и техническому обслуживанию медицинского оборудования на общую сумму 300 млн руб., что позволило продлить сроки его эксплуатации. Важным направлением деятельности в последние годы является выполнение Указа Президента Российской Федерации от 2012 г. № 603 по доведению уровня современных образцов вооружения, военной и специальной техники к 2020 г. до 70%. В 2017 г. проведена работа по заключению двухлетних государственных контрактов на поставку 520 единиц специальной медицинской техники. Таким образом, выполнение указанного мероприятия позволит практически решить поставленную Президентом РФ задачу. В 2018 г. приоритетными направлениями по повышению эффективности обеспечения медицинским имуществом определены: - поддержание обеспеченности лекарственными средствами и расходным медицинским имуществом воинских частей и ВМО на уровне 85% от потребности; - продолжение оснащения (переоснащения) ВМО современным медицинским оборудованием и доведение его доли до 36%; - доведение обеспеченности основного боевого состава Вооруженных Сил современными образцами подвижной медицинской техники до 70%. Актуальными вопросами в повышении эффективности системы управления медицинским обеспечением ВС являются информатизация органов управления медицинской службы, внедрение в деятельность ВМО новейших технологий автоматизированного учета и телемедицины. Оснащение ВМО и войсковых медицинских подразделений цифровым диагностическим и телекоммуникационным оборудованием позволяет проводить дистанционный мониторинг состояния тяжелобольных, организовывать телемедицинские консультации и решать задачи по оперативному контролю состояния медицинского обеспечения войск (рис. 4). В 2016-2017 гг. в медицинские подразделения воинских частей Арктической зоны (острова Котельный, Врангеля, Земля Александры, мыс Шмидта и п. Алакуртти) в рамках государственного контракта поступили первые телемедицинские комплексы. Два телемедицинских комплекса с терминалами спутниковой связи поставлены в медицинские отряды (специального назначения) госпиталей Западного (1586 ВКГ, г. Подольск) и Южного (1602 ВКГ, г. Ростов-на-Дону) военных округов. В ВМедА было развернуто современное серверное и телекоммуникационное оборудование. В течение прошедшего года специалистами академии и центральных ВМО было проведено более 50 экстренных и плановых телемедицинских консультаций. В 2018 г. поставку телемедицинских комплексов планируется осуществить в 8 ВМО и войсковые медицинские подразделения Восточного военного округа (Курильские острова, о. Сахалин), Северного флота (о. Новая Земля) и Центрального военного округа. Также на базе ведущих центральных и окружных клинических госпиталей планируется сформировать территориально распределенную сеть из 7 региональных консультационных пунктов, специалисты которых будут оказывать методическую и консультационную поддержку врачам базовых госпиталей и медицинским специалистам войскового звена. Предполагается, что региональные пункты станут «опорными» для дальнейшей информатизации медицинской службы. Целенаправленная деятельность по внедрению и дальнейшему совершенствованию медицинских информационных технологий на всех уровнях медицинской службы к 2019 г. позволит: - получить доступ медицинских специалистов к медицинским данным пациентов, независимо от места его обследования и лечения; - повысить качество и доступность медицинской помощи; - оптимизировать затраты на ее оказание; - сократить время на принятие обоснованных управленческих решений. В целях повышения качества и доступности амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленным контингентам в 2017 г. из состава Главного и центральных военных клинических госпиталей в качестве самостоятельных организаций - федеральных государственных учреждений были выделены консультативно-диагностический центр Генерального штаба ВС РФ, 12-й и 52-й консультативно-диагностические центры МО РФ. В составе 52 КДЦ создан филиал «Медицинский стоматологический центр», что существенно повысит уровень оказываемой стоматологической помощи. Созданные амбулаторно-поликлинические организации будут направлять пациентов согласно профилю заболевания во все лечебные организации центрального подчинения, а не только, как прежде, в «головной госпиталь». Особо стоит отметить в 2017 г. строительство крупнейшей в России научно-исследовательской и медицинской организации, оснащенной инновационным оборудованием, - МПК ВМедА. 30 июля 2017 г. Верховный Главнокомандующий Вооруженными Силами Российской Федерации В.В.Путин осмотрел МПК, предназначенную для оказания полного спектра высокотехнологичной медицинской помощи на уровне мировых стандартов, обучения врачей и исследований в любой области медицины (рис. 5). В составе МПК развернуты гибридная операционная, отделения реанимации и интенсивной терапии, компьютерной томографии, амбулаторного диализа, клиника офтальмологии и другие подразделения. В соответствии с решением министра обороны РФ генерала армии С.К.Шойгу в составе МПК ВМедА создан ЦКМО, где с августа 2017 г. для решения задач мониторинга мероприятий медицинского обеспечения, координации вопросов органного донорства и проведения телемедицинских консультаций организовано опытное круглосуточное дежурство специалистов ВМедА (рис. 6). В 2017 г. совместно с заинтересованными центральными органами военного управления развернут «опытный участок» между органами управления медицинской службы - ГВМУ, медицинской службой Западного военного округа и военно-медицинскими организациями: ВМедА, 442 ВКГ (Санкт-Петербург) и его филиалом № 10 в г. Кронштадте. ЦКМО в «опытном участке» отведена роль организатора информационного взаимодействия, на него возлагаются задачи тестирования и апробации разноплатформенных медицинских информационных систем, специализированного программного обеспечения и определения оптимальных вариантов взаимодействия по вопросам военного здравоохранения, в т. ч. с Национальным центром управления обороной, другими федеральными органами исполнительной власти. Кроме того, в 2017 г. построены и приняты в эксплуатацию военный госпиталь на 150 коек в г. Душанбе, лечебно-диагностический и палатный корпуса 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского, кардиологический корпус ГВКГ, лечебный корпус 52 КДЦ, поликлиника 9 ЛДЦ, бассейн лечебного плавания и автопарковка в санатории «Архангельское». В 2018 г. продолжатся мероприятия по реконструкции кафедр и клиник ВМедА, строительство объектов военных госпиталей, медицинских рот и военных санаториев. С 1 мая 2017 г. для медицинского обеспечения специальных задач в ГВКГ сформирован медицинский отряд (специального назначения). Преимуществами данного отряда являются уникальная дислокация, приближенная к основному аэродрому Военно-транспортной авиации ВС (Чкаловский), и меньшая численность личного состава, что значительно повышает его мобильность. В целях снижения расходования средств федерального бюджета в 2017 г. продолжилась работа по реорганизации ВМО путем изменения типа федеральных государственных казенных учреждений на федеральные государственные бюджетные учреждения. С 1 января 2018 г. предусмотрены мероприятия по созданию еще четырех федеральных государственных бюджетных учреждений: Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко, Санаторно-курортный комплекс «Приволжский» МО РФ (ЦВО), 426-й военный госпиталь (ЦВО), 413-й военный госпиталь (ЮВО). В настоящее время 21 военно-медицинская организация является бюджетным учреждением. Принято решение о проведении в 2018 г. работы по приведению структуры и состава ВМО в соответствие с объемом и характером выполняемых задач. Оптимизация организационной структуры планируется на основании всестороннего анализа показателей их лечебно-диагностической деятельности и использования коечного фонда, что приведет к повышению эффективности лечебно-диагностической работы. Непрерывное совершенствование нормативной правовой базы в сфере военного здравоохранения является одним из основных направлений повышения эффективности системы управления медицинским обеспечением ВС. Так, в 2017 г. изданы 3 приказа министра обороны РФ, направленные на совершенствование порядка проведения медико-психологической реабилитации военнослужащих, организации работы по оплате расходов, связанных с оказанием медицинской помощи, а также на приведение требований к состоянию здоровья граждан, проходящих военно-врачебную экспертизу, в соответствие с современными достижениями науки и практики. Согласно приказу министра обороны РФ от 27.01.2017 г. № 60 «О медико-психологической реабилитации военнослужащих» (отменил действие приказа министра обороны РФ от 10.09.2012 г. № 2550) обязанность по утверждению плана МПР возложена на командующих войсками военных округов (Северного флота), скорректированы сроки направления и прибытия военнослужащих на МПР. Наиболее важным изменением является направление военнослужащих на МПР напрямую командирами воинских частей во взаимодействии с санаторно-курортными организациями (минуя ГВМУ и медицинскую службу округа, флота). В соответствии с приказом министра обороны РФ от 19.05.2017 г. № 313 «О внесении изменений в приложение № 3 к приказу Министра обороны Российской Федерации от 21 ноября 2016 г. № 755 «Об утверждении формы и порядка выдачи документов, указанных в подпунктах “б” и “в” пункта 3 Правил оплаты расходов, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам Российской Федерации из числа лиц гражданского персонала воинских формирований Российской Федерации, дислоцированных на территориях некоторых иностранных государств, членов их семей и членам семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в этих воинских формированиях, в медицинских организациях государств пребывания, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2013 г. № 1279» определены сроки выдачи документов указанным категориям граждан. Приказом министра обороны РФ от 31.07. 2017 г. № 475 «О внесении изменений в приказ министра обороны Российской Федерации от 20 октября 2014 г. № 770 “О мерах по реализации в Вооруженных Силах Российской Федерации правовых актов по вопросам проведения военно-врачебной экспертизы”» определены основные механизмы реализации постановления Правительства Российской Федерации от 19.07.2016 г. № 698 «О внесении изменений в Положение о военно-врачебной экспертизе» и нормы, позволяющие дать экспертную оценку склонности к девиантному поведению, выявленной у граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военные образовательные организации высшего образования, граждан, изъявивших желание пройти военную подготовку в учебных военных центрах, на факультетах военного обучения (военных кафедрах) при образовательных организациях, а также граждан, прошедших военную подготовку в учебных военных центрах, на факультетах военного обучения (военных кафедрах) и оканчивающих образовательную организацию. В 2018 г. в рамках работы по совершенствованию нормативного правового регулирования в сфере охраны здоровья военнослужащих планируется подготовить: - законопроект, направленный на формирование единых правовых основ в вопросах организации системы отбора по состоянию здоровья летного состава государственной авиации и медицинского обеспечения производства полетов государственной авиации; - проекты нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации, предусматривающие установление порядка организации медицинской помощи военнослужащим и совершенствование организации военно-врачебной экспертизы. В 2017 г. основное внимание было уделено повышению качества и эффективности выполнения научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ, исходя из их актуальности и практической значимости для подразделений войскового звена. Так, была успешно завершена разработка новых образцов автоперевязочной АП-3 и новой линейки гемостатических средств. Ведется активная работа по принятию их на снабжение ВС. Итоговый год стал знаковым в части развития конгрессно-выставочной деятельности: ГВМУ приняло активное участие в работе Международного военно-технического форума «Армия-2017», который стал беспрецедентным как по масштабу, так и по насыщенности мероприятий (рис. 7). На экспозиции площадью более 300 кв. м были представлены уникальные медицинское оборудование и технологии, используемые в ведущих военно-медицинских организациях, в т. ч.: - комплектно-табельное оснащение войскового звена с демонстрацией инновационных вложений (гемостатические перевязочные средства и универсальные кровезаменители на основе клеточных технологий); - роботизированные симуляторы, используемые для обучения медицинских специалистов (гибридный тренажер ангиографии, виртуальный тренажер практических навыков в хирургии, тренажер для отработки навыков сердечно-легочной реанимации); - медицинское оборудование санаторно-курортных комплексов Министерства обороны для медицинской реабилитации больных и медико-психологической реабилитации военнослужащих после выполнения ими специальных задач; - система удаленных телемедицинских консультаций, где гости экспозиции могли получить консультацию главных медицинских специалистов Минобороны и ВМедА в режиме реального времени (УЗИ, отоскопия, эндокринология). В рамках научно-деловой программы Форума были проведены «круглые столы», посвященные основным направлениям развития системы эвакуации раненых, современным технологиям в военной терапии, а также проблемам внезапной сердечной смерти. В целях реализации Концепции развития военно-научного комплекса ВС РФ в 2017 г. на базе ВМедА открыт научно-клинический комплекс, оснащенный новейшим лабораторно-испытательным оборудованием, что позволяет: - проводить молекулярно-генетические исследования для диагностики онкологических заболеваний на ранней стадии и, как следствие, увеличения благоприятных исходов заболеваний; - создать перспективные биомедицинские, биоинженерные и аддитивные технологии, методы регенеративной медицины, репродукции органов и тканей, современные методы реабилитации и оказания медико-психологической помощи пациентам в целях внедрения в клиническую практику современных высокоэффективных способов лечения заболеваний и травм. В 2018 г. основные мероприятия по повышению показателей научной деятельности будут направлены на наращивание научного потенциала научно-исследовательских организаций и расширение взаимодействия с ведущими научными организациями.

About the authors

D. V Trishkin

Email: gvmu_1upr_2otd_1@mil.ru

References

Supplementary files