Rasstroystva sna u zhenshchin-voennosluzhashchikh aktivnogo komponenta vooruzhennykh sil SShA

Abstract

Full Text

7 февраля 2018 г. на сайте издающегося в США военно-медицинского журнала Military Medicine выложена статья группы американских военных медиков, освещающая результаты исследования нарушения сна у женщин-военнослужащих1. Авторы подчеркивают, что данная работа является первым исследованием расстройств сна, сфокусированным на женском военном контингенте. Дизайн: ретроспективное обсервационное неконтролируемое исследование. Материал: 101 женщина-военнослужащая из активного компонента всех видов вооруженных сил, преимущественно ВВС и армии США. Средний возраст 33,9+9,0 года, половина исследуемых имели в анамнезе командировку на театр военных действий. Методы: помимо клинического исследования с использованием стандартных опросников и шкал сонливости и бессонницы, все обследованные проходили полисомнографию. Результаты: наиболее частым расстройством оказалась бессонница (Insomnia, 71%), далее следовало обструктивное апноэ во сне (Obstructive sleep apnea, OSA, 50%), при этом 35% имели оба этих нарушения. Важной особенностью данной работы авторы считают выявление сопутствующих расстройствам сна психических нарушений. Так, болевые расстройства (Pain disorders) обнаружены у 59% обследованных, тревожное - у 48%, депрессивное - у 46%, посттравматическое стрессовое расстройство - у 22%. В обсуждении авторы обращают внимание на следующие два момента. 1. Необычно высокий уровень обструктивного апноэ у обследованного контингента. У аналогичной гражданской популяции это потенциально опасное для жизни расстройство встречается не более чем у 21% женщин, с абсолютным доминированием мужчин (отношение м/ж от 8:1 до 10:1). У военнослужащих-женщин обструктивное апноэ встречается с той же частотой, что и у военнослужащих-мужчин, и не может быть объяснено конституциональными особенностями женского организма, например, большим индексом массы тела. 2. Высокий уровень психических расстройств, сопутствующих нарушениям сна. В аналогичном мужском контингенте нарушения сна чаще обусловлены ситуационно. Авторы объясняют выявленные особенности чрезмерностью стрессовых нагрузок, которым подвергаются женщины, служащие в активном компоненте вооруженных сил. Многообразные стрессоры приводят к хроническому перевозбуждению симпатической нервной системы с нарушением тонкой регуляции сна и психических функций. Это свидельствует о том, что условия реальной военной службы (не офисное перекладывание бумажек) явно непосильны для женского организма. И не только потому, что женщины слабее физически или их социальная роль ассоциирована с материнством. Их психическая конституция не гармонирует с военной службой. Обосновывая данный тезис, авторы ссылаются на ранее проведенную работу канадских психиатров2, показавших, что женщины-военнослужащие воспринимают «тяготы» военной службы как чрезмерные достоверно чаще, чем аналогичный мужской контингент. Методические недостатки выполненной работы вполне очевидны, необходимы проспективные контролируемые исследования. Выводы данной работы диссонируют с неоправданным умилением по поводу службы женщин в вооруженных силах, особенно на должностях, связанных с пребыванием на театре военных действий. 1 An Initial Report of Sleep Disorders in Women in the U.S. Military / Capener D.C. et al. // Mil. Med. - 2018. First on line 07 February 2018. URL: https://www.researchgate.net/publication/ 322991533_An_Initial_Report_of_Sleep_Disorders_in_Women_in_the_US_Military (дата обращения: 08.03.2018). 2 Stress and mental disorders in female military personnel: comparisons between the sexes in a male dominated profession / Mota N.P. et al. // J. Psych. Res. - 2012. - Vol 46, N 2. - P. 159-167. PDF. URL: https://msrc.fsu.edu/system/files/Mota%20et%20al%202011%20Stress%20and%20mental %20disorders%20in%20femail%20military%20personnel.pdf (дата обращения: 08.03.2018).