Деятельность Всесоюзного комитета помощи по обслуживанию больных и раненых бойцов и командиров Красной армии в 1941-1945 гг

Аннотация

В статье рассматривается деятельность Всесоюзного комитета помощи по обслуживанию больных и раненых бойцов и командиров Красной армии в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг., а также работа Главного военно-санитарного управления и Наркомата здравоохранения СССР по устранению недостатков в ходе выполнения поручений названного комитета по улучшению медицинского и санитарно-хозяйственного обслуживания госпиталей.

Полный текст

Деятельность Всесоюзного комитета помощи раненым бойцам и командирам Красной армии (далее - Всесоюзный комитет) в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. и вопросы взаимодействия Наркомата здравоохранения СССР и его органов на местах с Главным военно-санитарным управлением Красной Армии (ГВСУ) в годы Великой Отечественной войны частично нашли отражение в ряде работ [2, 3, 6]. Автор настоящей статьи впервые приводит недавно рассекреченные архивные источники, раскрывающие роль Всесоюзного комитета и лично его председателя А.А.Андреева в объединении усилий партийных, советских, государственных органов и населения по организации лечения раненых и больных военнослужащих Красной армии. 22 июня 1941 г. немецко-фашистские войска вероломно напали на нашу страну. 30 июня был создан Государственный комитет обороны (ГКО), сосредоточивший в своих руках единое руководство страной, направленное на организацию разгрома врага. Великая Отечественная война поставила перед органами военного и гражданского здравоохранения много сложных задач, главная из которых заключалась в спасении жизни раненых [5]. Организация помощи раненым воинам внесла коррективы в структуру и деятельность Наркомздрава СССР и ГВСУ. В структуре ГВСУ было образовано три управления: лечебно-эвакуационное, кадров и их подготовки, а также снабжения медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом. Лечебно-эвакуационное управление возглавлял военврач 1 ранга Л.А.Ходорков. Начальник ГВСУ Е.И.Смирнов так характеризовал Ходоркова: «Ему были присущи такие крайне необходимые для этой должности качества, как оперативность в работе, умение быстро устанавливать служебные контакты, способствующие выполнению текущих дел, не терпящих отсрочек...» [6]. Руководство эвакогоспиталями, находящимися в ведении Наркомздрава СССР, было возложено на отдел эвакогоспиталей Управления городских больниц [1]. В октябре 1941 г. оно было выделено в самостоятельное Главное управление эвакогоспиталей. С первых дней Великой Отечественной войны развернулись ожесточенные, кровопролитные бои. Наши войска, проявляя стойкость и мужество, несли большие санитарные потери. Оборонительный характер первого периода войны (июнь 1941 г. - ноябрь 1942 г.), быстрое продвижение врага вглубь страны обусловили первостепенную необходимость эвакуации госпиталей. В 1941 г. эта проблема приняла немалые размеры. Будучи сосредоточенной в ГВСУ, эвакуация проводилась не всегда организованно. Последнее касалось в первую очередь эвакогоспиталей (ЭГ), сформированных на базе гарнизонных госпиталей. Только в июне и июле фронты вынуждены были передислоцировать 139 госпиталей на 57 335 коек [6]. В годы войны партийные и советские организации оказывали большую помощь органам здравоохранения в организации эвакогоспиталей, что давало возможность решить задачу в кратчайшие сроки. К августу 1941 г. Наркомат обороны и Наркомздрав СССР сформировали ЭГ на 658 000 коек. Кроме того, в гражданских больницах некоторых городов, главным образом крупных, Наркомздрав обязался выделить 34 100 коек. Они назывались оперативными койками и находились на учете соответствующих эвакуационных пунктов: ФЭП, РЭП и МЭП. Число эвакогоспиталей и коек в них из месяца в месяц росло, на 1 октября 1941 г. составив уже около 1 млн [6]. В первый период войны возникли организационные трудности в развертывании госпиталей и лечении раненых, обусловленные прежде всего недостатком санитарно-хозяйственного имущества, медицинских кадров и ухаживающего персонала, необходимых инструментов и медикаментов и т. п. На помощь пришли общественные организации и население. Работа по обслуживанию эвакуированных бойцов и командиров проводилась санитарно-оборонным активом (дружинницами) Комитета Красного Креста и Красного Полумесяца в тесном контакте с медицинскими работниками, но требовались более оперативные и решительные меры для наведения порядка на транспорте и в эвакогоспиталях. С этой целью при ЦК ВКП (б) 8 октября 1941 г. был создан Всесоюзный комитет помощи по обслуживанию больных и раненых бойцов и командиров Красной армии. На него возлагалась организация широкой общественной помощи органам здравоохранения в деле обслуживания раненых и больных, а также повседневный контроль и наблюдение за работой госпиталей. Комитет занимался организацией шефства предприятий, учреждений и общественных организаций (пионерских, комсомольских, профсоюзных) над госпиталями, оказывал помощь органам здравоохранения в приеме раненых на вокзалах, пристанях и доставку их в госпитали, участвовал в проведении культурно-просветительной работы среди раненых и больных. Возглавил Всесоюзный комитет член Политбюро ЦК ВКП(б) А.А.Андреев, что давало возможность более оперативно реагировать на обнаруженные недостатки в работе любых органов и организаций, участвующих в обслуживании раненых и больных [1]. В архивном фонде Всесоюзного комитета помощи раненым бойцам и командирам Красной армии не так давно открыт доступ к материалам с грифом «совершенно секретно», отражающим деятельность самого комитета, а также республиканских, краевых и областных комитетов помощи по обслуживанию больных и раненых бойцов и командиров Красной армии. Так например, в фонде имеется справка от 27 октября 1941 г. о создании 24 местных комитетов: 6 республиканских (Азербайджанская, Грузинская, Казахская, Киргизская, Туркменская и Узбекская республики), 6 автономных (Дагестанская, Кабардино-Балкарская, Марийская, Мордовская, Северо-Осетинская, Удмуртская автономии) и 12 областных (Московская, Молотовская, Новосибирская, Сталинградская, Пензенская, Челябинская, Чкаловская, Саратовская, Рязанская и др. области). В справке указывается, что большинство комитетов активно включились в работу и только у некоторых из них (Татарская АССР, Башкирская АССР и др.) был отмечен ряд упущений. Например, в письме ГВСУ на имя А.А.Андреева сообщалось о недостатках в деятельности казанского комитета помощи по обслуживанию больных и раненых бойцов и командиров: отмечались затруднения в доставке раненых из военно-санитарных поездов в госпитали НКЗ в связи с нехваткой санитаров, кроме того, имела место слабая работа местного комитета по налаживанию культурно-политической работы среди раненых в двух госпиталях - № 1668 и 36451. Особый интерес представляет переписка Всесоюзного комитета с центральными и местными партийными и советскими органами и ведомствами, участвующими в обслуживании раненых и больных военнослужащих. Содержание этой переписки свидетельствует о важной роли Всесоюзного комитета в налаживании взаимодействия между всеми участниками процесса. Изменения в ведении военных действий требовали не только объединения усилий военного и гражданского здравоохранения, но и более четкого разграничения их компетенции. Так, в начале войны многие конфликты, связанные с организацией помощи раненым возникали между ГВСУ и Наркомздравом СССР из-за несовершенства установленного порядка руководства эвакуационными госпиталями. Каждый раз возникавшие проблемы приходилось решать в оперативном порядке по телефону лично руководителям - наркому здравоохранения СССР Г.А.Митереву и начальнику ГВСУ Е.И.Смирнову. На очередной встрече они договорились о разграничении компетенции между двумя ведомствами относительно организации госпитальной сети в тыловых районах страны, что и было закреплено в постановлении Государственного Комитета Обороны от 22.09.1941 г. «О дальнейшем усилении медицинской помощи раненым» и в совместном приказе НКЗ СССР и НКО СССР от 30.09.1941 г. [1]. Все эвакуационные госпитали, сформированные в военное время и расположенные в тыловых районах страны, кроме постоянных госпиталей Народного комиссариата обороны, передавались в полное подчинение Наркомздрава СССР, но органы управления этими госпиталями находились в подчинении ГСВУ Красной армии. На Наркомздрав СССР возлагались организация лечения раненых и больных бойцов и командиров, включая научно-методическое руководство лечебным процессом в эвакогоспиталях тыла страны, снабжение эвакогоспиталей медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом, руководство медицинским обслуживанием эвакогоспиталей, сформированных на базе санаториев и домов отдыха ВЦСПС и содержащихся за счет средств ВЦСПС, снабжение этих госпиталей медицинским имуществом по установленным табелям для эвакогоспиталей. В эвакогоспиталях Наркомздрава СССР полностью сохранялась организация работы и внутренний распорядок, существующие в военных госпиталях (врачебные комиссии, режим для больных, медико-санитарная отчетность и др.). Весь личный состав ЭГ, призванный по мобилизации, кроме начальника и военного комиссара, с 1 октября 1941 г. переводился на положение вольнонаемного, но считался мобилизованным, находящимся в распоряжении Наркомздрава СССР. Перемещение по службе и назначение лиц этого состава производились приказами органов Наркомздрава СССР. Военным советам фронтов областные и краевые здравотделы передавали ЭГ, находящиеся во фронтовых и армейских районах. Народный комиссариат обороны СССР, в лице ГВСУ Красной армии, устанавливал (по согласованию с НКЗ СССР) дислокацию тыловых ЭГ, штатное количество коек этих госпиталей и их специализацию, организовывал эвакуацию раненых и больных с театра военных действий в госпитальные базы тыла страны и их распределение (при посредстве управлений эвакопунктов) по соответствующим эвакогоспиталям. ГВСУ обеспечивало также снабжение раненых и больных военнослужащих, находящихся на лечении, всеми положенными им видами и нормами довольствия [1]. 10 октября 1941 г. при Наркомздраве СССР было организовано Главное управление эвакогоспиталей во главе с заместителем наркома военным врачом С.И.Миловидовым. Главным хирургом этого управления был назначен крупный ученый-травматолог и организатор здравоохранения профессор Н.Н.Приоров. В состав управления вошли отделы - лечебный и инспектуры, оно занималось учетом эвакогоспиталей, разработкой руководящих указаний по их лечебной и финансовой деятельности, вопросами внедрения в практику новейших методов лечения. Управление ведало также повышением квалификации медицинского персонала эвакогоспиталей и его рациональной расстановкой, вопросами материально-технического и медицинского снабжения ЭГ. По такому же принципу были организованы аналогичные управления в составе наркомздравов союзных республик и отделы ЭГ в составе областных (краевых) отделов здравоохранения и наркомздравов автономных республик. Управление работало в тесном контакте с ГВСУ, чему немало способствовало то обстоятельство, что председатель Ученого медицинского совета Наркомздрава СССР Н.Н.Бурденко был одновременно главным хирургом Красной армии. При Наркомздраве СССР было создано специальное методическое бюро. В члены бюро ввели наиболее авторитетных специалистов - Н.Н.Бурденко, В.С.Левита, М.С.Вовси, Н.Н.Приорова и других крупных ученых [3]. Система ЭГ совершенствовалась, происходила их специализация по локализации ранений. В самих госпиталях осуществлялась сортировка больных по типу аналогичных поражений. Созданы были госпитали для соматических заболеваний, а в начале 1942 г. - сортировочные и госпитали для выздоравливающих. Таким образом, система эвакогоспиталей приняла законченный вид. Однако в работе эвакогоспиталей по-прежнему сохранялись проблемы, обусловленные двойственностью их подчинения. Так, в конце 1941 г. конфликты были связаны с вопросами перемещения медицинских кадров, обеспечения госпиталей хирургами, деятельностью врачебных комиссий и др. В ноябре-декабре 1941 г. во многих эвакопунктах отмечались задержки с отправкой выздоровевших после ранения военнослужащих из госпиталей, обусловленные отсутствием во многих городах обменного вещевого фонда. Сигналы во Всесоюзный комитет поступили от комитетов помощи раненым из нескольких областей (Новосибирской, Сталинградской и др.). Аналогичные факты сообщал на имя А.А.Андреева и зав. сектором кадров здравоохранения при Управлении кадров ЦК ВКП(б) Б.Д.Петров. По всем вопросам, затронутым в его письме, была произведена проверка представителем ГВСУ военврачом 2 ранга Морозовым, подтвердившая факты. Для устранения этих недостатков Народным комиссариатом обороны были приняты меры: 1. Приказом НКО № 335 от 13.11.1941 г. при каждом эвакопункте учреждена должность представителя Управления вещевого снабжения с инспекторским аппаратом, всего командировано 68 человек. 2. Составлен план снабжения эвакопункта вещевым имуществом. 3. Дано телеграфное распоряжение 15 ноября окружным вещевым складам об отпуске саратовскому, сталинградскому, куйбышевскому и волгоградскому эвакопунктам по 5 тыс. комплектов обмундирования и обуви и по 10 тыс. комплектов белья. Было установлено, что куйбышевский эвакопункт обмундированием полностью обеспечен, задержки выздоровевших устранены. 18.11.1941 г. были даны телеграфные указания окружным интендантам об обследовании всех эвакопунктов и обеспечении их вещевым имуществом по 2 и 3 категориям2. При обследовании инспектором ГВСУ работы госпиталей в Уфе было обнаружено, что наряду с положительными фактами в некоторых госпиталях имеют место крупные дефекты в работе: антисанитария, отсутствие наглядной агитации, плохо организованный режим раненых военнослужащих (имеют место несанкционированные отлучки из госпиталя и др.). Однако нарком здравоохранения БАССР Лукманов и начальник эвакогоспиталей проф. Лурье проигнорировали указания об устранении выявленных недостатков. Только после ознакомления с работой эвакогоспиталей в Уфе и деятельностью башкирского комитета помощи раненым командированных членов Всесоюзного комитета, подтвердивших факты, изложенные инспектором ГВСУ, нарком здравоохранения СССР Г.А.Митерев принял решение о снятии проф. Лурье с занимаемой должности3. Проблема с обеспечением госпиталей квалифицированными врачами-хирургами стояла тогда как перед военным, так и гражданским здравоохранением. Вопрос этот неоднократно возникал на протяжении всей войны, но особенно остро в ее начале, и нередко приводил к конфликтам между ГВСУ и НКЗ СССР, к разрешению которых привлекался аппарат ЦК ВКП(б), и в частности Всесоюзный комитет помощи раненым. Так, в письме наркома здравоохранения Г.А.Митерева от 17 марта 1942 г. на имя А.А.Андреева сообщалось, что «в Башкирской республике ГВСУ отобрано для призыва в армию 36 хирургов из эвакогоспиталей. Такое же положение в Казани и других городах. Главсанупр все эти вопросы не согласовывает с НКЗ. Многие города остаются вообще без хирургов. Наше обращение в ГВСУ безрезультатно. Прошу Вас запретить призыв врачей из эвакогоспиталей без предварительного согласования с НКЗ СССР»4. Всесоюзный комитет помощи раненым не остался в стороне и от решения проблемы кадрового обеспечения ЭГ. Так, в начале войны выявилась неправильная тенденция назначать начальниками эвакогоспиталей хирургов. Нарком здравоохраненения СССР Г.А.Митерев и его заместители немедленно занялись проверкой всей системы в республиках, краях и областях. По результатам проверки 1 октября 1941 г. последовал приказ Наркомздрава СССР о необходимости более полного использования хирургических кадров для лечения раненых бойцов и командиров Красной армии, которым предусматривалось наркомздравам союзных республик: - пересмотреть состав начальников госпиталей и представить взамен работающих начальниками госпиталей хирургов кандидатуры врачей - не хирургов, имеющих опыт административной работы в учреждениях здравоохранения; - перевести на работу по специальности хирургов, работающих на должностях помощников начальников госпиталей и заменить их врачами других специальностей; - пересмотреть размещение хирургов, работающих в госпиталях, по каждому крупному городу, области и АССР и обеспечить равномерное их распределение по эвакогоспиталям; - прикрепить хирургов-профессоров, доцентов, ассистентов и практических врачей, используя их не только как консультантов, но в первую очередь для проведения наиболее ответственной и высококвалифицированной хирургической работы [1]. Главное управление эвакогоспиталей разработало типовые штаты, а правительство их утвердило. Должности начальников госпиталей впоследствии старались замещать врачами с солидным административным стажем [3]. Заведующий сектором кадров здравоохранения при Управлении кадров ЦК ВКП(б) Б.Д.Петров в статье «Медицинские кадры на новом этапе» писал: «Работа по переаттестации врачей эвакогоспиталей РСФСР, проведенная в 1942 г., показала, что значительное число врачей использовано крайне неправильно: среди начальников госпиталей имелось более 30 крупных хирургов, много опытных санитарных промышленных врачей, 15 крупных рентгенологов и т. д. Нет никаких оснований для того, чтобы специалисты оставались начальниками госпиталей. Продолжают иметь место факты использования врачей дефицитных специальностей - эпидемиологов, санитарных врачей на второстепенной лечебной работе в госпиталях» [4]. Благодаря оперативным мерам, принятым наркомом здравоохранения СССР Г.А.Митеревым по укреплению руководящего состава в подведомственных госпиталях, уже к 1942 г. были ликвидированы наиболее вопиющие недостатки и установлен жесткий госпитальный режим. Успешное контрнаступление наших войск на московском направлении переросло в январе 1942 г. в общее наступление Красной армии на фронте, продолжавшееся по апрель 1942 г. В связи с этим возникла необходимость в реэвакуации эвакогоспиталей. Е.И.Смирнов вспоминал: «В феврале 1942 г. надлежало реэвакуировать из Уральского, Среднеазиатского и Сибирского военных округов эвакогоспитали на 142 500 коек. Эвакуация и реэвакуация госпиталей проходили очень медленно. В частности, перевозка указанных выше коек закончилась только к 1 июня 1942 г. Трудности с перевозкой госпиталей и их развертыванием в пунктах новой дислокации обусловливали перерыв в их работе от 10-15 дней до 3 мес. В ходе летне-осенней кампании 1942 г. боевая обстановка резко изменилась в пользу вражеских войск. Пришлось вернуться от реэвакуации к эвакуации госпиталей из районов Юго-Западного направления. Главное управление эвакогоспиталей Наркомздрава СССР ориентировалось на Поволжский район, имевший значительную коечную сеть и научные медицинские центры, где число врачей непризывных возрастов составляло внушительную цифру... ГВСУ через начальника Генерального штаба А.М.Василевского дважды обращалось с просьбой к Сталину разрешить эвакуацию группы госпиталей КМВ и дважды получало отказ. В этих условиях нам удалось эвакуировать далеко не все госпитали» [6]. Наиболее остро стояли тогда вопросы и с обеспечением ЭГ кадрами медицинских работников всех уровней. Реализация разработанного Наркомздравом СССР оперативного плана по направлению медицинских работников в освобожденные от врага области и районы на местах проходила медленно, при проведении его в жизнь наблюдался ряд неправильных тенденций, о которых сообщения шли как в центральные партийные органы, так и во Всесоюзный комитет. В цитированной выше статье Б.Д.Петров отмечал: «Нарком здравоохранения Татарской АССР, заведующие Свердловским и Чкаловским облздравотделами неделями, иногда месяцами раскачиваются, не понимая, что промедление с отправкой медицинских работников в освобожденные районы создает там большие трудности, усиливает эпидемическую опасность... Согласие того или другого работника на выезд, конечно, желательно, но этот момент не должен быть решающим. Исходить нужно из интересов» [4]. Вопросами создания условий для обеспечения реэвакуируемых эвакогоспиталей кадрами медицинских работников, медицинским оборудованием, медикаментами и т. п. Всесоюзный комитет продолжал заниматься и во второй-четвертый периоды войны, по-прежнему объединяя и контролируя работу как ГВСУ, так и Наркомздрава СССР. Подводя итоги деятельности Наркомздрава СССР в области организации лечения раненых, нарком здравоохранения Г.А.Митерев писал: «За четыре года войны сеть эвакогоспиталей пропустила миллионы раненых. Прифронтовые госпитали, где лечились сравнительно легкораненые, не нуждавшиеся в специализированной помощи, естественно возвращали в строй значительно более высокий процент бойцов и командиров, чем эвакогоспитали тыловой группы. Они имели дело со сложными травмами, требовавшими относительно длительного лечения. Статистика свидетельствует, что возвращение раненых в строй из тыловых эвакогоспиталей составило в среднем за годы войны 57,6% (в 1943 г. - 60,8%, хотя число тяжелораненых возросло). Было уволено в отпуск 4,4%, а в запас и демобилизовано - 36,5%. Число летальных исходов не превысило полутора процентов. Накапливая опыт, медики наших эвакуационных госпиталей из года в год повышали качество лечения» [3]. Интересные сведения приводятся в таблице о распределении возвращаемых в строй раненых и больных в зависимости от места окончательного лечения, составленной по данным Е.И.Смирнова. Так, лечебные учреждения армий и фронтов возвращали в строй по годам войны: в 1941 г. - 32,7%, 1942 г. - 69,8%, 1943 г. - 85,0%, 1944 г. - 82,4%, 1945 г. (до 1 июня) - 84,9%. Тыловые эвакогоспитали НКЗ СССР соответственно - 67,3%, 30,2%, 15,0%, 17,6%, 15,1% [2]. Таким образом, рассуждая о достижениях в обеспечении успешного решения задач по обслуживанию и лечению раненых и больных военнослужащих в годы Великой Отечественной войны, нельзя отрицать трудностей в их решении, связанных как с объективными причинами, обусловленными военным временем, так и с фактором личностного свойства. Тем яснее вырисовывается роль Всесоюзного комитета помощи по обслуживанию раненых и больных бойцов и командиров Красной армии как органа, направлявшего и объединявшего усилия партийных, советских органов и ведомств на решение одной из главных задач, вставших перед военным и гражданским здравоохранением в годы войны, - организации лечения раненых военнослужащих.