Extracorporeal Membrane Oxygenation to a Theater of Operations. Editorial review

Abstract

Full Text

В приложении к апрельскому номеру за 2018 г. военно-медицинского журнала Military Medicine группа американских военных врачей опубликовала статью, посвященную проблеме использования экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) на театре военных действий (ТВД). С 2005 по 2014 г. в министерстве обороны США функционировала специальная лечебно-эвакуационная структура, т. н. команда спасения при остром легком, КСОЛ (Acute Lung Rescue Team, ALeRT), базировавшаяся в региональном военно-медицинском центре США в Ландштуль (Германия), с задачей экстренной эвакуации больных, нуждающихся в ЭКМО с ТВД в данное лечебное учреждение. За 10 лет командой было эвакуировано с ТВД в Центр 24 больных с тяжелой респираторной патологией, не поддающейся другим методам респираторной поддержки, со 100% (!) выживаемостью. Однако в 2015 г. в связи с доктринальными переменами КСОЛ была упразднена. Хотя теоретически вызов специалистов по ЭКМО и остался, быстро реализовать это стало невозможно. В статье описывается случай острого респираторного дистресс-синдрома, развившегося у гражданского контрактника, гражданина Великобритании, на базе ВВС США Баграм, Афганистан. После того как все доступные методы респираторной поддержки оказались неэффективными, госпиталь запросил ЭКМО. В связи с отсутствием команды ЭКМО постоянной готовности и большой удаленностью места формирования команды (Сан-Антонио, штат Техас, США - Баграм, Афганистан, 13781 км, 39 ч полета) пациент был подключен к ЭКМО только на 6-й день болезни, в то время как необходимость ЭКМО у данного больного была констатирована еще на 2-й день болезни. Аэромедицинская эвакуации больного на ЭКМО прошла успешно. На 8-й день болезни он был доставлен в университетский госпиталь г. Лестера, Великобритания. Однако на 13-й день болезни пациент все же умер при явлениях полиорганной недостаточности: сказалось позднее начало интервенции ЭКМО. В связи с вышеизложенным авторы статьи предлагают рассмотреть целесообразность оснащения военных госпиталей ТВД от уровня 3 (выше бригады), а может быть даже и ниже, комплектом ЭКМО с соответстующей подготовкой медицинского персонала к его использованию. Полный текст реферируемой статьи свободно доступен на сайте журнала по ее библиографическому описанию: Case Report of Extracorporeal Membrane Oxygenation and Aeromedical Evacuation at a Deployed Military Hospital / Hamm M.S. et al. // Mil. Med. - 2018. - Vol. 183 (Suppl 1). - P. 203-206. PDF. URL: https:// academic.oup.com/ milme d/article/183/ suppl_1/203/4959943 (дата обращения: 28.05.2018).