Том 339, № 8 (2018)

Проведен выборочный статистический анализ медицинских отчетов о состоянии здоровья личного состава и деятельности медицинской службы (форма 3/МЕД) воинских частей, в которых с 2007 по 2016 г. проходили службу до 60% военнослужащих-женщин к их общему числу в Вооруженных Силах России. Среднегодовые уровни составили: общей заболеваемости - 1744±117‰, первичной - 706±67, нуждаемости в диспансерном наблюдении - 238±27, общей госпитализации - 322±30, дней трудопотерь - 7328±509, увольняемости по состоянию здоровья - 11,4±1,78‰, коэффициент смертности - 67,5±6,5 на 100 тыс. военнослужащих-женщин. Установлен рост за период наблюдения практически всех показателей, которые оказались выше в 1,5-2 раза, чем у офицеров. По разработанному алгоритму сформирована обобщенная структура нарушений здоровья военнослужащих-женщин, в которой 83,5% составили болезни и травмы 8 классов: II (новообразования), IV (болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ), IX (болезни системы кровообращения), X (болезни органов дыхания), XI (болезни органов пищеварения), XIII (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани), XIV (болезни мочеполовой системы) и XIX (травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин). Профилактика патологии этих классов будет способствовать повышению профессионального здоровья военнослужащих-женщин.

Обеспечение безопасности функционирования объектов по хранению и уничтожению химического оружия было многоплановой и чрезвычайно сложной в реализации проблемой. Служба на данных объектах относилась к категории работ с вредными условиями труда. В результате многолетнего мониторинга состояния здоровья их персонала был сформирован алгоритм обследования, разработаны карты динамического наблюдения за состоянием здоровья лиц, занятых на работах с химическим оружием, созданы автоматизированные программные средства ввода и хранения клинико-диагностических показателей в базе данных результатов медицинского обследования для экспертизы состояния здоровья данного контингента. Сформирована и отработана двухэтапная система медицинского обследования и освидетельствования военнослужащих в звене «объект хранения и уничтожения химического оружия - специализированный стационар». Она позволила повысить эффективность профилактических мероприятий и существенно улучшить качество оценки здоровья персонала, работающего на химически опасных объектах.

По литературным данным, ушиб сердца остается патологией с широким кругом нерешенных вопросов, к которым относятся отсутствие четких данных о распространенности патологии в связи с использованием разных диагностических стандартов, дефицит специфичных методов прижизненной диагностики ушиба сердца, недостаточный объем данных о степени тяжести повреждений сердца, которые являются основой развивающихся осложнений, приводящих к летальным исходам. Полиморфность клинической картины ушиба сердца затрудняет его раннюю диагностику. Наиболее достоверными ранними диагностическими критериями ушиба сердца являются аритмия, электрокардиографические признаки на фоне перелома ребер или грудины. Предложенная балльная оценка ранних признаков ушиба сердца по шкале «ВПХ-СУ» является достаточно эффективным диагностическим инструментом и позволяет объективизировать его диагностику с точностью до 94,7%.

Болезнь Пейрони характеризуется воспалительной реакцией под белочной оболочкой полового члена с пролиферацией фибробластов и образованием утолщенной волокнистой бляшки, с последующим болевым синдромом, искривлением полового члена и эректильной дисфункцией. В настоящее время идет активное внедрение клеточных и генно-терапевтических технологий в медицинскую практику. Применение стромально-васкулярной фракции и аутоплазмы, обогащенной тромбоцитарными факторами роста, позволит разработать новые подходы к лечению болезни Пейрони. Искривление полового члена, боль при эрекции, сопутствующая эректильная дисфункция приводят к существенному снижению качества жизни мужчин, страдающих болезнью Пейрони. Результаты консервативного лечения болезни Пейрони не превышают эффекта плацебо, а хирургическое лечение не всегда обеспечивает удовлетворительные исходы. Данный обзор литературы демонстрирует эволюцию понимания патогенетических механизмов развития болезни Пейрони и, соответственно, методов лечения этого заболевания.

Поиск перспективных препаратов для фармакологической коррекции неблагоприятных функциональных состояний с целью сохранения высокого уровня работоспособности специалистов операторского профиля является актуальной задачей военной медицины. Статья посвящена обсуждению перспектив применения с этой целью ампакинов - препаратов из класса аллостерических модуляторов АМРА-рецепторов. Проведенный анализ литературных данных показал, что ноотропное действие ампакинов обусловлено улучшением нейропередачи в глутаматергических синапсах коры головного мозга, которое функционально реализуется в повышении внимания, концентрации и бдительности, улучшении процессов обучения и памяти. Имеющиеся данные о высокой эффективности и безопасности препаратов этого класса определяют перспективу их использования для коррекции функциональных состояний специалистов операторского профиля деятельности.

Выпуск военных врачей из Военно-медицинской академии в 1943 г. можно назвать уникальным. Учебные занятия этот курс (600 человек) начал 1 сентября 1939 г., в день начала Второй мировой войны, а выдача дипломов врача выпускникам 1943 года совпала с днем начала Великой Отечественной войны. В первый год войны учеба проходила в блокадном Ленинграде и сопровождалась голодом, холодом, артобстрелами и авиабомбежками с гибелью слушателей. Курс участвовал в защите Ленинграда в окопах фронтовых окраин города, слушатели были награждены медалью «За оборону Ленинграда». Эвакуация академии в Самарканд проходила в небывалых условиях. Учеба сопровождалась 4-летним обучением с присвоением квалификации врача и выдачей полноценного диплома, чего не происходило ни в одном медицинском вузе страны. Выпускникам присвоили воинские звания капитана медицинской службы, вручили предписание с указанием фронта. Из прибывших в воинские части 37 (10%) однокурсников погибли в боях, 50% получили ранения и контузии.

Медицинское обеспечение межвидовых группировок сил (войск), создаваемых для решения различных оперативно-тактических задач на задаваемых направлениях, является новой важной задачей медицинских служб округов (флотов) в условиях разрешения кризисных ситуаций и вооруженных конфликтов. Силы и средства медицинских групп наземной, морской и авиационной группировок, оснащенные современной медицинской подвижной техникой, мобильным оборудованием и средствами оказания первой медицинской помощи войскового звена, обеспечивают гарантированное оказание первой, доврачебной, квалифицированной и элементов специализированной медицинской помощи в условиях различной медико-тактической обстановки, включая отдаленные районы арктической зоны Российской Федерации.