Treatment of patients with pathology of respiratory and blood circulation in sanatorium complex «Crimean» of the Ministry of Defence of the Russian Federation

Full Text

Несмотря на достижения современной медицинской науки и практики, последнее десятилетие характеризуется неуклонным ростом болезней органов кровообращения в популяции. Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и их осложнения вышли на первое место среди причин потери трудоспособности, инвалидности и смертности населения в экономически развитых странах [1]. Наряду с болезнями системы кровообращения заболевания органов дыхания, в частности хроническая обструктивная болезнь легких, входят в группу наиболее распространенных хронических заболеваний и занимают третье место среди всех неинфекционных причин смерти [2]. Санаторно-курортное лечение является важным и неотъемлемым этапом в профилактике, лечении и медицинской реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания и кровообращения. Профилактика и восстановительное лечение на данном этапе являются важными и актуальными задачами современной медицины. На санаторно-курортное лечение обычно направляются больные после перенесенного острого заболевания, с его остаточными явлениями или с хроническим заболеванием в фазе ремиссии. Санаторно-курортное лечение в качестве одного из этапов медицинской реабилитации направлено на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления, а также восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности (ст. 40, п. 4 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Цель исследования Оценить природные факторы Крыма и эффективность их использования в лечении пациентов с патологией органов кровообращения и дыхания в санаториях МО РФ. Материал и методы Проанализированы отчеты военных санаториев санаторно-курортного комплекса (СКК) «Крымский» МО РФ (2014-2015 гг.), научные труды по теме исследования. Эффективность санаторно-курортного лечения оценивалась по исходам лечения 11855 больных с патологией органов дыхания и кровообращения (данные из историй болезни) и субъективным данным - по результатам анкетирования пациентов с указанной патологией. Заполнение анкет проводилось накануне выписки. После выбраковки для исследования использовалось 10737 анкет. Результаты и обсуждение С 2014 г. на территории Крымского федерального округа функционирует СКК «Крымский» МО РФ, включающий 5 военных санаториев и 1 базу отдыха, расположенных по побережью. Следует отметить, что профилактические и оздоровительные мероприятия проводятся не только в санаториях, но и в учреждениях организованного отдыха (базы, дома отдыха), однако лечение и медицинская реабилитация возможны только в условиях санатория. Разнообразие климатических и бальнеологических условий Крымского полуострова позволяет успешно осуществлять профилактику, лечение и медицинскую реабилитацию пациентов (табл. 1). Период с комфортной погодой для санаторно-курортного лечения длительный, отмечается с марта по декабрь во всех зонах, за исключением июля и августа - месяцев с очень жаркой погодой. В зоне с наиболее продолжительным благоприятным периодом (более 140 дней в году) расположены военные санатории (ВС) «Ялта» и «Крым», где среднегодовая температура воздуха составляет +13 °С. Евпаторийский военный детский клинический санаторий (ВДКС) и Сакский военный клинический санаторий (ВКС) расположены в зоне с продолжительностью благоприятного периода 120-139 дней в году, со среднегодовой температурой воздуха +11,2 °С, Феодосийский ВС - 110-120 дней, со среднегодовой температурой воздуха +12,3 °С [3]. Дискомфортные условия обусловлены жаркой погодой летом и холодной - зимой. Однако зимы в Крыму мягкие, часто безморозные, что способствует аэротерапии и прогулкам. Совокупность таких факторов, как климат, природные условия и ландшафт, является благоприятной для санаторно-курортного лечения на полуострове на протяжении большей части года. Приморский климат средиземноморского типа создает особо благоприятные условия для проведения климатопроцедур благодаря отсутствию резких колебаний суточных и годовых метеоэлементов, длительному теплому периоду года, обилию солнечной радиации и морелечению. Солнечная радиация, чистый воздух на курортах Крыма (отсутствие тяжелой промышленности) с повышенным содержанием озона, кислорода, аэроионов, а на берегу моря - гидроаэроионов и солей моря (йод, бром) улучшают вентиляционную и газообменную функции легких, повышают содержание кислорода в крови и уменьшают гипоксию тканей [4]. Южный берег Крыма богат зелеными поясами горных лесов, поэтому воздух в них насыщен фитонцидами и эфирными маслами, в сосновых лесах - терпенами. Вдыхание лесного воздуха оказывает бактерицидное, седативное действие, улучшает показатели внешнего дыхания, газообменную функцию легких. В военных санаториях лечение больных проводится в соответствии со стандартами оказания санаторно-курортной помощи, комплексно, дифференцированно, патогенетически обоснованно, с учетом характера и стадии заболевания, выраженности функциональных расстройств и возраста. Рационально и эффективно используются курортные лечебные факторы: климато-, бальнео- и грязелечение в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой и лечебным питанием. Как специальные методы климатотерапии применятся аэро-, гелио- и талассотерапия (морские купания и весь пляжный комплекс). В санаториях разработаны и используются научно обоснованные режимы двигательной активности с учетом характера и стадии заболевания, функционального состояния органов и систем, уровня толерантности к физическим нагрузкам и возраста больных. Максимально используются все формы лечебной физкультуры. Создана и эффективно функционирует система контроля и медицинского наблюдения за переносимостью больными лечебных процедур, физических нагрузок, а также за метеолабильными больными. В период с 1 июня 2014 по 30 июня 2015 г. в санаторно-курортных организациях СКК «Крымский» получили лечение 40595 человек. В структуре в зависимости от основного заболевания доля пациентов с патологией сердечно-сосудистой и дыхательной систем составила 29,2% (табл. 2). В санаториях «Ялта» и «Крым» число пациентов с данной патологией достигает 83%. Санаторно-курортные факторы при рациональном их использовании оказывают благотворное влияние на больных с заболеваниями органов дыхания и системы кровообращения. Как показали результаты анонимного анкетирования, субъективное улучшение в целом отметили 93% больных с данной патологией (9985 из 10737 анкетированных). В т. ч. на уменьшение одышки, повышение толерантности к физическим нагрузкам указали 89,1% (9563 чел.). Снижение показателей артериального давления отметили 83,5% пациентов (4563 из 5465 опрошенных, страдающих гипертонической болезнью), а отсутствие болевого синдрома в течение последней недели пребывания в санатории - 86,6% (2358 из 2724 пациентов с ишемической болезнью сердца). Практически все пациенты при выписке из санатория указывали на повышение общего тонуса и улучшение психоэмоционального состояния. Результаты объективного контроля состояния пациентов при выписке из санатория в целом согласуются с данными их анкетирования: за указанный период выписано с улучшением 94% больных с патологией органов кровообращения и дыхания, без изменения состояния - 4,7%. Заключение Наряду с высокой эффективностью лечения хронической патологии санаторно-курортное лечение снижает риск хронизации заболеваний органов дыхания и кровообращения, а также имеет профилактическую направленность действия - предупреждает прогрессирование заболевания, снижает частоту рецидивов. Это позволяет говорить о целесообразности использования санаторно-курортного лечения в санаториях СКК «Крымский» в первичной и вторичной профилактике заболеваний, а также медицинской реабилитации пациентов с наиболее распространенными, социально значимыми болезнями органов дыхания и кровообращения.

About the authors

K. A Terganov

Email: krym.skk@mail.ru

A. Yu Kolomytsev

A. K Tyukina

Email: tyukinaa@gmail.ru

References

Supplementary files