Po stranitsam zarubezhnoy meditsinskoy pechati

Abstract

Full Text

Боевая челюстно-лицевая травма у британских военнослужащих в ходе операций в Афганистане В первом номере за 2017 г. международного журнала Травма1 опубликована статья большой группы британских травматологов и военных хирургов с итоговым анализом боевой челюстно-лицевой травмы, полученной британским контингентом в ходе операций в Афганистане за период с апреля 2006 г. по март 2013 г. [1]. С этой целью проанализированы истории болезни раненых военнослужащих и данные Объединенного регистра травмы театра военных действий Соединенного Королевства2. Всего ранения челюстно-лицевой области получили 566 человек, у 504 из которых была взрывная травма, у 62 огнестрельная (далее в формате 504/62). Всего умерло на поле боя до оказания им медицинской помощи 142 (112/30), умерло от ран на этапах эвакуации, включая госпитали, 19 (16/3), выжило 405 (376/29). Из числа выживших 375 (92%) эвакуированы с театра военных действий (ТВД). Распределение раненых по оружию, причинившему травму: импровизированные взрывные устройства - 378, мины - 40, гранатометы - 53, ручные гранаты - 14, минометы - 14, огнестрельное оружие - 62, другие - 5. Изолированные ранения челюстно-лицевой области встречались нечасто: при взрывной травме у 7% раненых, при огнестрельной у 16%. Наиболее часто ранения лица сочетались с ранениями нижних конечностей - 66%. Среди ранений лица самыми частыми оказались ранения нижней челюсти - 21%. Наивысшая летальность отмечается при взрывной травме глазничного комплекса3, а при огнестрельной травме - верхнечелюстной области (Fig. 1, p. 72). В оперативном лечении нуждались 70% раненых, поступивших на этапы медицинской эвакуации, из них в половине случаев было достаточно одной операции. Наиболее частым видом операции (47%) была первичная обработка раны с наложением швов (p. 73). Отмечается, что при наложении первичных швов инфекционные осложнения не наблюдались ни у одного раненого. С ТВД в метрополию эвакуировано 93% раненых. В сложных реконструктивных операциях в условиях высокоспециализированных хирургических центров в метрополии нуждалось 16% раненых. В обсуждении полученных результатов авторы отмечают, что наличие боевой челюстнолицевой травмы: 1) является показателем тяжести сочетанной, комбинированной и множественной травмы и 2) существенно повышает уровень летальности раненых. Также авторы констатируют непригодность существующих систем оценки тяжести травмы для ранений челюстно-лицевой области. Речь идет о Сокращенной шкале травмы4 и базирующейся на ней Шкале тяжести травмы5. В настоящее время ведется работа по созданию новой специализированной шкалы6, учитывающей также функциональный и эстетический компоненты исхода травмы. Источники 1. The surgical management of facial trauma in British soldiers during combat operations in Afghanistan / Wordsworth M. et al // Injury. - 2017. - Vol 48, N 1. - P. 70-74. PDF. URL: http://www.injuryjournal.com/article/S0020-1383(16)30408-9/pdf (дата обращения: 05.06.2017). [Доступ свободный]. 2. Management of maxillofacial wounds sustained by British service personnel in Afghanistan / Breeze J. et al // Int. J. Oral Maxillofacial Sur. - 2011. - Vol 40, N 5. - P. 483-486. PDF. URL: https://www.researchgate.net/profile/John_Breeze/publication/49844509_Management_ of_maxillofacial_wounds_sustained_by_British_service_personnel_in_Afghanistan/links/ 5575ece708ae7521586c28e4.pdf (дата обращения: 05.06.2017). [Доступ свободный]. 1 Injury. International Journal of the Care of the Injured, основан в 1969 г., выходит ежемесячно плюс 4-8 приложений в год, доступ к основной массе статей платный, официальный сайт по адресу URL: http://www.injuryjournal.com/ 2 UK Joint Theatre Trauma Registry. 3 Orbital complex. 4 Abbreviated Injury Scale (AIS) 5 Injury Severity Score (ISS) 6 Occulo-Facial Functional and Aesthetic (OFFA) outcome score, ссылка авторов на [2].