Activities of military commissariats and protection of public health.

Full Text

Известно, что военные комиссариаты (ВК) выполняют широкий круг задач: подготовка и проведение мобилизации; подготовка граждан к военной службе; проведение призыва на военную службу и на военные сборы; отбор кандидатов для поступления на военную службу по контракту и для направления на учебу в военные образовательные организации; освобождение от военных сборов; предоставление отсрочек от призыва на военную службу; подготовка документов на получение пенсий уволенным с военной службы лицам и членам их семей; содействие в трудоустройстве и обеспечении жильем лиц, уволенных с военной службы; рассмотрение и разрешение жалоб и заявлений военнослужащих, военнообязанных, лиц, уволенных с военной службы, и членов их семей и др. Разнообразные направления деятельности ВК в той или иной степени связаны со здоровьем населения. Вместе с тем этот вопрос целенаправленно изучался только в контексте охраны здоровья граждан, призываемых на военную службу. Участие же ВК в решении проблемы охраны здоровья населения исследовано недостаточно и, по-видимому, должно рассматриваться с позиций межсекторального взаимодействия - согласованной политики деятельности всех секторов общества, основанной на детерминантах здоровья - факторах, влияющих на него. При этом ВК, действующий на определенной территории, выступает как один из заинтересованных секторов. Цель работы заключалась в исследовании участия военных комиссариатов в работе по охране здоровья населения. Проанализированы результаты анонимного опроса по специально разработанным анкетам 804 врачей, проходивших усовершенствование по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Вопросы анкет имели отношение к обоснованию детерминант здоровья, секторов, заинтересованных в его охране, влияющих на эти детерминанты и на информативные показатели оценки успешности охраны здоровья населения Обоснование информативных показателей оценки успешности охраны здоровья населения проведено экспертным методом (анонимное анкетирование 34 экспертов, в т. ч. 14 - из числа профессорско-преподавательского состава организационных кафедр (общественного здоровья и здравоохранения; экономики и управления здравоохранением и фармацией) Саратовского медицинского университета и 20 - специалисты в области управления здравоохранением (руководители медицинских организаций г. Саратова и области). Использовалась 10-балльная шкала оценки: 10-8 баллов - имеет существенное значение; 7-5 - имеет важное значение; 4-2 - имеет значение; 1-0 баллов - не имеет значения. Установлено, что ВК - один из 13 основных секторов государства и общества (всего заинтересованных секторов 23), принимающих участие в охране здоровья населения. Обоснованы 37 детерминант здоровья и воздействие на них каждого из заинтересованных в его охране секторов. Установлено, что сектор «Военный комиссариат» значимо влияет на 18 детерминант здоровья, в наибольшей степени на такие, как «физическая активность» (6,07 балла) и «употребление алкоголя» (5,47 балла). Результаты исследования позволили экспертам обосновать информативные показатели оценки успешности охраны здоровья в территориальном образовании, а также оценить возможность влияния каждого заинтересованного сектора на каждый такой показатель (всего 38 показателей). Оказалось, что сектор «Военный комиссариат существенно влияет на 26 показателей, в большей степени - на организацию работы с призывным контингентом (приоритетно, 9,286 балла), способность руководителей заинтересованных структур принимать решения на организацию межсекторального взаимодействия по вопросам охраны здоровья населения (5,69), обеспечение физической активности населения (5,595), мотивацию руководителей заинтересованных структур на организацию межсекторального взаимодействия по вопросам охраны здоровья населения (5,429), обеспечение раннего развития детей и подростков (5,429), наличие фактических данных о состоянии здоровья населения, социальных детерминантах здоровья и способах их коррекции (5,31 балла). Анализ литературы свидетельствует о том, что в основе решения проблемы охраны здоровья населения лежит выявление детерминант здоровья. Зачастую анализируются группы детерминант (как правило, отдельные), хотя каждая включает достаточно обширный перечень факторов. Полученные нами результаты позволили установить достаточно обширный перечень из 37 детерминант здоровья. Одновременно целесообразно не только исследовать факторы, влияющие на состояние здоровья, но и установить роль различных секторов государства и общества, которые должны осуществлять работу по его охране, т. е. воздействовать на эти детерминанты. В нашем исследовании установлены 23 сектора, из которых 13 - основные, в т. ч. ВК. Установлено влияние последнего на каждую детерминанту здоровья, значимое - на 18 детерминант. Оптимизация любого процесса возможна на базе его оценки. Ранее был сконструирован способ оценки успешности деятельности военно-врачебной комиссии военного комиссариата субъекта Российской Федерации, определены 33 информативных критерия. Однако перечень информативных показателей, которые требуются для всесторонней оценки успешности охраны здоровья населения, ранее установлен не был. Результаты проведенного нами исследования позволили, во-первых, устранить этот недостаток (обоснованы 38 информативных показателей), во-вторых, определить значимость возможного воздействия заинтересованных секторов на их уровень (ВК может значимо влиять на 26 таких показателей), что представляется особенно продуктивным и перспективным с практической точки зрения. Действительно, полученные данные целесообразно использовать для планирования и проведения корригирующих мероприятий оптимизации межсекторального взаимодействия по вопросам охраны здоровья населения, в т. ч. для решения практических задач по формированию специальных профилактических программ. В них может быть предусмотрено целенаправленное воздействие конкретных заинтересованных секторов, в т. ч. ВК, на определенные детерминанты здоровья и информативные показатели оценки успешности работы по его охране.

About the authors

S. A Sidelnikov

Email: ssidelnikov@mail.ru

N. G Korshever

Email: korshever@bk.ru

A. V Mikhnevich

Email: oland1160@yandex.ru

References

Supplementary files