First military hospitals in the Russian Far East (end XVIII - middle XIX)

Full Text

По мере освоения дальневосточных территорий, появления военной администрации, а вместе с ней военных гарнизонов для охраны восточных рубежей империи там возникали и элементы медицинской службы. В тихоокеанском форпосте России - Охотске - в 1770-е гг., благодаря содействию командира Охотского порта капитан-лейтенанта С.И.Зубова, было открыто первое на Дальнем Востоке медицинское учреждение - морской госпиталь. Становление госпиталя связывается с появлением здесь доктора Ф.Ф.Рейслена, проработавшего в нем с 1792 по 1797 г. В 1808 г. были выделены значительные ассигнования на расширение госпиталя, состоявшего из нескольких построек, в которых размещалось 8 лечебных палат, аптека, два склада, баня и погреб. По свидетельству посетившего госпиталь адъюнкта Петербургской медико-хирургической академии И.И.Редовского, устройство, качество ухода за больными и чистота помещений превосходили представления о подобного рода заведениях. Он также отмечал, что «хорошо устроена аптека, но не хватает медикаментов» [1]. Последнее можно оправдать тем, что доставка любых материалов в Охотск представляла чрезвычайно трудную задачу. Со временем появились здесь и местные кадры. Школа Охотской четвертьроты штурманских кондукторов, кадетов и кантонистов с 1814 по 1831 г. в числе своих выпускников имела 8 фельдшеров. Охотский госпиталь в начале XIX в. был единственным крупным лечебным учреждением на Дальнем Востоке. В нем лечились не только военные чины, но и коренное население. Вторым в обширнейшем крае и первым на Камчатке стал военный госпиталь в Петропавловске. Согласно положению от 9 апреля 1812 г. «О преобразовании в Камчатке воинской и гражданской части» [10], в Петропавловске был построен госпиталь. В.М.Головнин, доставивший госпиталю медико-санитарное имущество и другие припасы на шлюпе «Камчатка», писал о посещении им в 1818 г. Петропавловска: «Лазарет военнослужащих, состоящий под управлением… искусного врача (штаб-лекарь Застолпский), теперь на таком же основании, как и в других русских портах: лекарства, инструменты и госпитальные материалы… присланы с нами из Петербурга. Больных содержат хорошо» [2]. Побывавший в Петропавловске в 1820 г. капитан-лейтенант А.П.Лазарев также похвально отозвался о госпитале. После введения устава «О непременных морских военных госпиталях» в 1828 г. госпиталь становится полугоспиталем [11]. Это урезало снабжение и штаты, уменьшило жалованье персоналу. Плохо стало с доставкой лекарств, постепенно учреждение приходило в упадок. В 1836 г. начальник Камчатки напомнил генерал-губернатору Восточной Сибири, что «морской полугоспиталь находится по ветхости своей в близком разрушении» [13]. Лишь в середине XIX в. происходят существенные изменения в функционировании этого военно-медицинского учреждения. В 1849 г., после пребывания на Камчатке генерал-губернатора Восточной Сибири Н.Н.Муравьева, по его докладу было принято решение об образовании Камчатской области и упразднении Охотского порта. Охотский госпиталь был переведен в Петропавловск. Согласно учрежденному 10 января 1851 г. положению об управлении Камчатской областью [9], помимо прямого подчинения военному губернатору, медицинские чиновники косвенно подчинялись и Медицинскому департаменту Министерства внутренних дел, утверждавшему их назначение и разбиравшему «военно-судные дела о преступлениях и проступках медицинских чиновников, касающихся медицины как науки». Для привлечения на Камчатку медиков им предоставлялись льготы. Так, военно-медицинским чинам при направлении их на Камчатку выдавалось денежное пособие, а по прибытии к месту службы обеспечивалось льготное содержание, особые права и преимущества. При военном губернаторе Камчатской области В.С.Завойко создавалось управление, в состав которого входил инспектор медицинской части - главный лекарь морского ведомства и его помощник - также медик морского ведомства. Старший лекарь госпиталя А.И.Ленчевский стал первым медицинским инспектором Дальнего Востока. 14 марта 1851 г. указом Николая I военный госпиталь в Петропавловском порту был возведен в госпиталь 1-го класса на 150 человек. Начавшаяся Крымская война 1853-1856 гг. не позволила провести модернизацию госпиталя. В преддверии войны из Охотского порта в Петропавловский порт были переведены команды, А.И.Ленчевским приняты карантинные меры. В Петропавловске был построен дом для прибывающих, в котором для избегания завоза болезней в течение 2-3 недель все они содержались под наблюдением лекаря. В медицинской части отчета В.С.Завойко за 1851 г. отмечалось, что «карантинное заведение пользовалось со стороны местного начальства полным вниманием и содержалось в должном порядке». Переведенные на Камчатку команды оказались в тяжелых условиях. Отсутствовало благоустроенное жилье, более 700 прибывших располагались под открытым небом. Витаминный дефицит пайка матросов на Камчатке усугублялся недостатком свежей пищи и порчей привозимых продуктов. Перечисленные обстоятельства привели к случаям среди команды заболеваний цингой. По данным отчета А.И.Ленчевского, в 1851 г. в госпитале лечилось 203 матроса, 165 из них амбулаторно. Ревизовавший Камчатку И.Булычев отмечал, что «при недостатке хлеба, болезни происходящие от соленой пищи развиваются до невероятия, особенно в воинских командах» [14]. Типичный рацион камчатских солдат и матросов включал суп из солонины с густой подболткой из муки и ячневой крупы, щи из дикой зелени, кирпичный чай [5]. Директор Комиссариатского департамента Морского министерства признавал, что «провиант для Петропавловского порта заготовляется за два года перед тем временем, в какое должно быть произведено довольствие морских чинов». Чтобы разнообразить питание и ввести в рацион свежие продукты, командование гарнизона недалеко от Петропавловска поселило казаков для разведения скота и снабжения порта свежим мясом. Были заведены огороды, где для солдат и матросов выращивались овощи, также производилась закупка свежей провизии. Все эти меры способствовали сохранению здоровья военнослужащих и значительному уменьшению заболеваемости цингой. К весне 1851 г. уже не было ни одного случая заболевания, тогда как в прежние годы они не прекращались [4]. По данным отчета медицинского инспектора, в 1852 г. в Петропавловском гарнизоне цингой заболело лишь 7 человек, а смертность от нее была незначительной. В 1853 г. цингой болел лишь каждый из 48 больных. Для лечения цинги применяли лимонный сок, специально варили пиво, широко применялись народные средства - отвары из диких ягод, черемша. Помимо казарм были выстроены здания столовой для флотского экипажа, хлебопекарня, магазин для провианта, дом для больных офицеров и рядовых на паратунских горячих ключах. Рядом с домом располагался бассейн, «имеющий при равномерной глубине в 4-41/2 фута, поперечник в 20-25 футов и наполненный теплой водой (34 °R)... вода распространяет слабый запах сернистого водорода» [3]. Так было положено начало первому курорту на паратунских водах. В советское время на этом месте будет создан Паратунский военный санаторий. Определенную роль для сохранения здоровья солдат и матросов сыграли карантинные меры по отношению к переселявшимся на Дальний Восток крестьянам, среди которых имелись случаи заболевания холерой, а также прикомандирование врача к партии переселенцев. Имела значение активная профилактическая и лечебная работа, которую проводила военно-медицинская служба среди окружающего населения. Военные медики госпиталя командировались по Камчатской области и за ее пределы для оказания помощи гражданскому населению, выявления больных, прежде всего эпидемическими заболеваниями. Медики госпиталя регулярно координировали работу оспопрививателей, обучали оспенных учеников, сами осуществляли оспопрививание местных жителей. Военные медики положили начало изоляции больных проказой. В 1841 г. медицинская комиссия в составе военных врачей - старшего лекаря Галонена и штабс-капитана Полонского, а также врачей Иноземцева, Гармсона, Гезеля и Алексеева на основании обследованных больных в Петропавловском морском полугоспитале «донесла начальнику Камчатки о наличии заразительной болезни» [14]. Было выявлено и изолировано до 14 человек, приняты охранительные меры. Заболевших жителей перевезли в паратунское селение. Комиссия предписала «дома в которых они жили раскрыть настежь, весь двор и окна оставить в том же положении. Никого из больных не пускать в порт и другие селения. Продовольствием больных обеспечить два раза в месяц, соблюдая карантинные меры» [12]. Тогда же был основан первый в азиатской части России лепрозорий (в центральной части России лепрозории появились позднее), в котором прокаженные были изолированы и пользовались врачебной помощью. Обслуживание и снабжение всем необходимым лепрозория производил госпиталь. Коренное население первоначально не доверяло медикам. В.М.Головнин писал: «Сначала камчадалы не хотели вступать в лазарет, но после,… увидев едва ходивших прежних своих товарищей совершенно излеченными, стали со всех сторон больных приводить в лазарет» [2]. После закрытия в 1851 г. гражданских больниц госпиталь являлся единственным на весь Дальний Восток стационарным медицинским учреждением, где лечились гражданские лица. Начальство указывало, что «при свободных койках класть в госпиталь туземцев не возбраняется, и лечить задаром». Так, в 1853 г. здесь лечилось 2895 человек, из них 36 крестьян, 26 служащих и членов их семей, 12 инородцев и 6 американских моряков [14]. В 1837 г. по представлению начальника Камчатки старший лекарь полугоспиталя Н.В.Сахаров и лекарь А.И.Галонен были награждены «за усердие, оказанное в прекращении свирепствовавшей в некоторых местах Камчатки эпидемической болезни», в 1852 г. лекарь Щуцкий - «за подание помощи больным камчадалам» [13]. Снабжение госпиталя, населения, разбросанных по побережью Тихого океана команд осуществляла единственная на весь Дальний Восток аптека Петропавловского госпиталя. «Здание, занимаемое аптекою... построено в 1844 г. из старого леса, по ветхости стен, гнилости потолков, угрожающих падением...» оно не соответствовало объему и качеству выполняемых задач. Снабжение медикаментами и хирургическими инструментами осуществлялось иркутской казенной аптекой. Доставка материалов из Иркутска в Охотск всегда проходила в исключительно тяжелых условиях долгими месяцами. По пути гибла масса лошадей, портился и уничтожался груз. Так, в 1852 г. при транспортировке через тайгу партии медикаментов было утеряно 15 мест - четверть всего годового запаса. Далее медикаменты перегружались на суда и морем доставлялись в Петропавловск. В предвоенные годы заготовка и доставка «госпитальных припасов», признаваемых портящимися, возлагалась путем подряда на Российско-американскую компанию, непортящиеся - доставлялись военными транспортами. Так, на 1854 г. транспортом «Двина» было доставлено в Петропавловск 335 пудов медицинского имущества: госпитальное белье, посуда столовая и аптечная, хозяйственный инвентарь, постельные принадлежности, перевязочный материал. На этот же год компания поставила для гарнизона спирт, холст компрессный, различные травы, а также 48 пудов лимонного сока [14]. Доставлялись медикаменты не всегда добросовестно. Капитан-лейтенант Г.И.Невельской писал о перевозках имущества в Петропавловск и Охотск: «Груз, назначенный в сибирские наши порта, составлялся обыкновенно из забракованных большей частью вещей... так что большая его часть достигала места назначения в негодном виде» [7]. Не удивительно, что снабжение Петропавловского гарнизона (ранее и Охотского) медицинским имуществом было явно недостаточным. Остро недостаток медикаментов проявлялся во время эпидемических вспышек. Исследователь Камчатки К.Дитмар описывает «печальное» состояние аптеки во время эпидемии 1854 г.: «Вечно в ней не было самого важного... На основании какой-то особенной теории вероятности принимали, что каждая болезнь может проявляться всегда только в виде одиночных случаев, а сообразно этому соразмерялись и порции высылаемых средств. Эпидемий в соображение не принимали, равно как и особенностей местного климата, страны и ее обитателей» [3]. Медицинская ситуация в Петропавловском порту, несмотря на неблагоприятные климатические условия и ограниченность материальной базы, была относительно благополучной. Благодаря своевременным противоэпидемическим мерам в гарнизоне не было вспышек инфекционных заболеваний. О жизни Петропавловска этого периода мичман Фесун писал: «За чистотой и опрятностью в казармах наблюдали чрезвычайно настойчиво и строго, проветривали и обкуривали их несколько раз в день» [5]. К 1853 г. заболеваемость личного состава несколько увеличилась (на 729 обращений по сравнению с 1851 г.), а госпитализация составила 31%, что было на 3% ниже, чем в 1851 г. Рост заболеваемости был связан с увеличением нагрузки на личный состав при подготовке к отражению неприятеля и вспышкой в конце 1853 г. «тифозной горячки», занесенной в Петропавловский порт моряками американского судна, а снижение госпитализации - с недостатком свободных коек. В Петропавловском порту среди заболеваний были зарегистрированы случаи лихорадки (713), наружных болезней (695), внутренних хронических болезней (380), воспаления разных органов (301). Особенно значительной смертности не дало ни одно заболевание, хотя численность больных была довольно высока (220), смертность при этом оставалась низкой (отношение умерших к выздоровевшим 1:71, тогда как по всему флоту империи данный показатель равнялся 1:19) [6]. В сравнении с балтийскими и черноморскими портами, где в предвоенные годы свирепствовали эпидемии холеры, дизентерии и проч., положение гарнизона Петропавловска было относительно благополучным. В этом сыграла известную роль отдаленность Петропавловского порта, его изолированность. В августе 1854 г. англо-французская эскадра напала на Петропавловск. Самоотверженная деятельность врачей спасла тогда не одну жизнь. Первую помощь раненым воинам оказывали фельдшера стрелковых отрядов, на фрегате «Аврора» - судовой врач, а также добровольцы. Именно добровольцем была Агафья Ивановна Карандаш, помимо активного участия в обороне выполнявшая роль сестры милосердия. Эта первая сестра милосердия на Дальнем Востоке была представлена к серебряной медали на аннинской ленте с надписью «За усердие». Полное обслуживание раненые получали в госпитале, расположенном вблизи батарей, что позволяло эвакуировать туда раненых на носилках. В документах участников сражений упоминается о наличии «перевязочного места». После решающего сражения 24 августа в госпиталь явился В.С.Завойко с женой. Позднее она писала: «Не могу не вспомнить… наших достойных врачей, выказавших в то время столько искренней заботливости, теплого душевного участия к страдающим, готовности подсобить сколько возможно, а ведь последнее не легко в нашей отдаленной пустынной стране» [5]. Потери защитников Петропавловска составили 37 убитых и 78 раненых, неприятель потерял гораздо больше. В дни боевых действий военные врачи Камчатки были в первых рядах защитников тихоокеанских рубежей России от англо-французских захватчиков. Так, В.С.Завойко писал, что «действия и надлежащие пособия раненым подаваемы были во время самого боя и в госпитале… медиками, фармацевтами и другими медицинскими чинами с усердием и рвением, заслуживающими всякой похвалы». В боях за Петропавловск отличились врачи С.Г.Петрошевский, Н.Г.Клинген, М.П.Давыдов и др. Орденами были награждены 7 медицинских чинов. В марте 1855 г. пришел приказ о переводе военного порта со всеми учреждениями, в т. ч. и госпиталем, из Петропавловска в устье Амура. Обширная дальневосточная территория оставалась без медицинской помощи, лишь в начале ХХ в. в Петропавловске была открыта единственная на весь полуостров больница на 5 коек [8]. Таким образом, военная медицина стояла у истоков зарождения здравоохранения на далеких восточных окраинах Российской империи. Военные врачи Охотского и Петропавловского госпиталей положили начало организации медицинской помощи гражданскому населению, первыми пришли на помощь представителям коренных народов. Ими были основаны первый курорт и первый лепрозорий на Дальнем Востоке. Несмотря на тяжелые условия, в которых находились русские военные учреждения на берегах Тихого океана, медицинской службе удалось многого добиться. Петропавловский порт выделялся среди других военных портов более низкой инфекционной заболеваемостью и лучшими результатами лечения. В условиях военного времени организованная профессиональная работа военных медиков по восстановлению здоровья воинов позволила повысить боеспособность сил защитников, уменьшить потери и в итоге выиграть сражения с англо-французской эскадрой в 1854 г.

About the authors

T. A Knyazkina

Email: knyazkina@inbox.ru

References

Supplementary files