Research and practice conference «Actual issues of military medicine: from trauma surgery to community-acquired pneumonia».

Full Text

В Нижнем Новгороде 17-18 марта 2016 г. на базе 422-го военного госпиталя (422 ВГ) состоялась межрегиональная межведомственная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы военной медицины: от хирургии повреждений до внебольничной пневмонии», в рамках которой были проведены учебно-методические сборы врачей Западного военного округа (ЗВО). В работе конференции приняли участие более 400 врачей из военно-медицинских организаций Минобороны России, МВД, ФСБ, МЧС, медицинских организаций Нижегородской области, Нижегородской медицинской академии. В учебно-методических сборах приняли участие 130 военных врачей ЗВО, в т. ч. 60 - из медицинских подразделений воинских частей и соединений. Конференция была организована в межведомственном и межрегиональном форматах с целью отработки вопросов взаимодействия между медицинскими организациями различной подчиненности в условиях чрезвычайных ситуаций. Заседания проводились в двух секциях: хирургической и терапевтической. Наибольшее количество участников было представлено в хирургической секции. Всего было заслушано 59 докладов, опубликованы результаты 70 научных исследований. Первый день был посвящен проведению учебно-методических сборов врачей-хирургов и врачей-терапевтов ЗВО, которые открыл начальник медицинской службы округа полковник медицинской службы В.В.Валевский. С приветственным словом к участникам хирургической секции обратились председатель секции военно-полевой хирургии Российского общества хирургов профессор генерал-майор медслужбы в отставке П.Г.Брюсов, главный хирург Приволжского федерального округа профессор М.В.Кукош, главный хирург МВД России профессор полковник В.Ф.Зубрицкий. Сбор военных хирургов впервые проводился под эгидой секции военно-полевой хирургии Российского общества хирургов, с присвоением участникам 8 образовательных баллов. Координационный секретарь секции профессор А.Б.Земляной разъяснил участникам сбора порядок вступления в Российское общество хирургов. За период конференции количество действительных членов секции увеличилось на 30 человек. Главный хирург 442-го Военного клинического госпиталя (442 ВКГ) - главный хирург ЗВО подполковник медицинской службы А.И.Махновский посвятил доклад актуальным вопросам подготовки военных хирургов, повседневный практический опыт которых в оказании первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи при шокогенных травмах следует считать недостаточным. В связи с этим с 2015 г. командованием округа была организована лечебная практика военных хирургов в клинике военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии. Участники конференции из числа преподавателей кафедры военно-полевой хирургии подтвердили целесообразность такой формы непрерывного медицинского образования и выступили с докладами о современных подходах в диагностике и лечении боевой травмы на догоспитальном этапе (капитан медицинской службы Рева В.А.), современных методах лечения ран и раневой инфекции (подполковник медицинской службы Рудь А.А.), современных методах лечебно-транспортной иммобилизации при переломах длинных трубчатых костей и костей таза (майор медицинской службы Денисенко В.В.). Главный хирург ГВКГ им. Н.Н.Бурденко - заместитель главного хирурга Минобороны России полковник медицинской службы А.П.Чуприна посвятил доклад анализу дефектов хирургической помощи при современной боевой травме на догоспитальном этапе. Ведущими специалистами 422 ВГ были проведены практические занятия и мастер-классы по современным методам диагностики и лечения в хирургии повреждений. Видеопрезентацию о расширенном протоколе ультразвуковой диагностики при политравме (FAST-протоколе) представили старший ординатор хирургического отделения подполковник медицинской службы А.А.Беляев и заведующий урологическим отделением А.А.Адамчик. Технику выполнения диагностического лапароцентеза и видеолапароскопии с телемедицинской трансляцией из операционной продемонстрировали начальник хирургического отделения - ведущий хирург подполковник медицинской службы Р.Р.Касимов и врач анестезиолог-реаниматолог Л.В.Журович. Мастер-класс по лечебно-транспортной иммобилизации переломов длинных трубчатых костей и таза в аппарате КСТ провели начальник травматологического отделения подполковник медицинской службы О.А.Локтионов и старший ординатор лейтенант медицинской службы А.Ю.Лемаев. Следует отметить, что идея создания учебных макетов костей на 3D-принтере принадлежит специалистам 422 ВГ. Современные подходы к оказанию первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи при травмах груди осветил в своем докладе начальник хирургического отделения (торакального) 1586-го Военного клинического госпиталя (1586 ВКГ) подполковник медицинской службы А.А.Бондаренко. Обзор современных местных гемостатических средств и проблемных вопросов сравнительной оценки их эффективности в эксперименте представила в своем докладе старший химик-технолог ООО «Инмед» Н.М.Забивалова. Ряд сообщений был посвящен актуальным вопросам повседневной деятельности хирургов военно-медицинских организаций. С докладом о перспективах развития хирургических технологий выступил заместитель начальника 1586 ВКГ по хирургической работе полковник медицинской службы запаса В.Н.Ярош. Перспективным направлениям профилактики гнойно-септических осложнений при операциях на нижних конечностях посвятил доклад заведующий отделением гнойной хирургии клинического госпиталя МСЧ МВД России по г. Москве Е.М.Фоминых. Доклады специалистов 422 ВГ были посвящены современным подходам к хирургическому лечению паховых грыж (Бабурин А.Б.), вопросам реализации порядков оказания медицинской помощи в военно-медицинских организациях (подполковник медицинской службы Елфимов Д.А.), обзору утвержденных стандартов и национальных клинических протоколов (подполковник медицинской службы Касимов Р.Р.), порядку отбора и направления пациентов для оказания высокотехнологичной помощи (подполковник медицинской службы Киселев И.Ю.). С приветственным словом к участникам терапевтической секции обратились начальник кафедры факультетской терапии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова - главный кардиолог Минобороны России профессор полковник медицинской службы В.В.Тыренко, главный терапевт 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского полковник медицинской службы М.Б.Паценко, главный терапевт 442 ВКГ - главный терапевт ЗВО подполковник медицинской службы О.В.Чикин. Модераторами терапевтической секции были заместитель начальника 422 ВГ подполковник медицинской службы И.Ю.Киселев и старший ординатор терапевтического отделения лейтенант медицинской службы Е.Ю.Кошкина. Главный терапевт ЗВО подполковник медицинской службы О.В.Чикин подвел итоги работы терапевтической службы за 2015 г. и представил анализ дефектов в оказании медицинской помощи пациентам терапевтического профиля. О современных способах профилактики вспышек внебольничной пневмонии в организованных коллективах методом иммунизации рассказал член правления альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов И.А.Гучев. Докладом о факторах риска летального исхода при внебольничных пневмониях продолжила актуальную для Вооруженных Сил тему главный пульмонолог Нижегородской области Л.Б.Постникова. Современным подходам к диагностике и лечению менингококковой инфекции был посвящен доклад начальника инфекционного отделения 422 ВГ подполковника медицинской службы Е.А.Данькова. Эпидемиологические аспекты перепрофилизации отделений военно-медицинских организаций в период сезонного подъема респираторной заболеваемости осветил главный государственный санитарный врач ЗВО полковник медицинской службы С.С.Котов. Обсуждение кардиологической проблематики открыл главный кардиолог Минобороны России профессор полковник медицинской службы В.В.Тыренко докладом «Диагностика и лечение миокардита в гарнизонном госпитале». Вопросам диагностики аортальных пороков сердца в различных возрастных группах посвятил свой доклад доцент кафедры госпитальной терапии Военно-медицинской академии подполковник медицинской службы Н.И.Гуляев. О проблемах диагностики дилатационной кардиомиопатии у лиц молодого возраста сделал сообщение начальник терапевтического отделения - ведущий терапевт 422 ВГ подполковник медицинской службы В.Е.Подземельников. Порядок отбора и направления пациентов для оказания высокотехнологичной кардиохирургической помощи довел до участников сбора начальник кардиологического отделения 1586 ВКГ - главный кардиолог ЗВО подполковник медицинской службы А.В.Полькин. С докладом о проблемных вопросах военно-врачебной экспертизы в гарнизонном госпитале выступил заместитель начальника филиала 422 ВГ майор медицинской службы Д.В.Яцкий. Второй день был посвящен проведению научно-практической конференции, в ходе которой работой хирургической секции руководили заместитель начальника ВМедА - главный хирург Минобороны профессор генерал-майор медицинской службы Б.Н.Котив и главный хирург Приволжского федерального округа, председатель Нижегородского отделения РОХ профессор М.В.Кукош. Почетным председателем конференции единогласно избрали организатора секции военно-полевой хирургии Российского общества хирургов профессора П.Г.Брюсова, который посвятил свой приветственный доклад актуальным вопросам неотложной торакальной хирургии в многопрофильном госпитале. Ученые из медицинских организаций Нижнего Новгорода поделились опытом выполнения высокотехнологичных операций и трансплантации органов брюшной полости (Загайнов В.Е.), хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж больших размеров (Паршиков В.В.) и использования эндовидеохирургических технологий в лечении паховых грыж (Панюшкин А.В.), проанализировали причины летальных исходов при травмах живота (Мухин А.С.), продемонстрировали новые подходы в лечении ожогов (Стручков А.А.) и хирургических коагулопатий (Симутис И.С.). Преподаватели кафедры военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии поделились опытом применения многоэтапной хирургической тактики при тяжелой боевой травме (капитан медицинской службы Рева В.А.) и лечения сепсиса у пострадавших с политравмой (подполковник медицинской службы Рудь А.А.). Доклады ученых из Филиала Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова были посвящены оптимизации инфузионной терапии при острой хирургической патологии (профессор Староконь П.М.), лечению огнестрельных ранений прямой кишки (профессор Зуев В.К.), повышению безопасности лапароскопических операций (профессор Староконь П.М., профессор Богданов Р.Р.), диагностике и лечению висцеральных осложнений при огнестрельных проникающих ранениях живота (профессор Зуев В.К., Усманов Д.М.) С докладами о современных подходах к диагностике острого аппендицита и новых методах герниопластики выступил начальник хирургического отделения - ведущий хирург 422 ВГ подполковник медицинской службы Р.Р.Касимов. Особенности тактики лечения больных с осложненными инфекциями кожи были отражены в докладе профессора А.Б.Земляного. Работой терапевтической секции руководили главный терапевт 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского полковник медицинской службы М.Б.Паценко, главный пульмонолог Минобороны России полковник медицинской службы А.А.Зайцев, заведующий 2-й кафедрой терапии усовершенствования врачей ВМедА - главный гастроэнтеролог Минобороны России профессор полковник медицинской службы запаса В.Б.Гриневич, главный терапевт Западного военного округа подполковник медицинской службы О.В.Чикин. С приветственным словом к участникам конференции обратился полковник медицинской службы А.А.Зайцев, подчеркнувший необходимость проведения конференций в данном формате. В своем докладе он осветил ключевые моменты ведения пациентов с внебольничной пневмонией, с представлением новых методических указаний по диагностике, лечению и вакцинопрофилактике внебольничной пневмонии у военнослужащих. Проблеме бронхообструктивного синдрома на фоне табакокурения посвятила свой доклад Л.Б.Постникова. Современные подходы к рациональной противовирусной терапии гриппа и ОРВИ осветил доцент кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии подполковник медицинской службы Н.И.Львов. На широкой доказательной базе он довел до аудитории информацию о наиболее эффективных противовирусных препаратах. О перспективах оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам кардиологического профиля в многопрофильном стационаре рассказал главный терапевт 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского полковник медицинской службы М.Б.Паценко. О методах диагностики и лечения артериальной гипертензии у пациентов молодого возраста рассказал заместитель начальника кафедры госпитальной терапии Военно-медицинской академии профессор А.В.Барсуков. Вопросы гематологии в практике врача-терапевта были обсуждены в ходе сообщения старшего преподавателя кафедры факультетской терапии ВМедА С.В.Бондарчука. С докладом по вопросам военно-врачебной экспертизы при синдроме малых аномалий сердца выступил профессор А.М.Кацуба. Гастроэнтерологическую тему открыл своим докладом главный гастроэнтеролог Минобороны России профессор В.Б.Гриневич, вынесший на дискуссию проблему пробиотической терапии в лечении дисфункции ЖКТ. С не менее актуальной проблемой в гастроэнтерологии - «Стеатогепатиты смешанной этиологии» - участников конференции ознакомил профессор Ю.А.Кравчук. С целью проведения практических занятий коллективом 422 ВГ совместно с Нижегородским территориальным центром медицины катастроф, Приволжским федеральным медицинским исследовательским центром, ООО «Синтомед», ООО «Медоборудование», ООО «Омнимед», ООО «Русская медицинская корпорация» были развернуты учебные точки, на которых участниками конференции отрабатывались навыки оказания медицинской помощи с использованием симуляционных технологий. Мастер-классы по оказанию экстренной медицинской помощи при жизнеугрожающих состояниях на манекенах-тренажерах провели главный анестезиолог-реаниматолог 442 ВКГ и ЗВО подполковник медицинской службы И.В.Блинда и старший ординатор отделения реанимации и интенсивной терапии 422 ВГ капитан медицинской службы И.М.Неганов. С целью повышения доступности симуляционных технологий для врачей войскового звена в ЗВО предлагается создать подвижную учебно-материальную базу специальной подготовки. Современные и перспективные образцы медицинского имущества были представлены на выставочных стендах компаний «Медплант», «Апполо», «Инмед», «Эфа-медика», «Лизоформ», «Асептика», «Евросервис», «Техника здоровья» и др. Подводя итог, необходимо отметить, что конференция и сборы были проведены на высоком учебно-методическом и научно-практическом уровнях. Оргкомитет конференции выразил надежду, что другие военно-медицинские организации продолжат развивать подобный формат проведения учебно-методических сборов военных врачей в системе непрерывного медицинского образования.

About the authors

V. V Valevskii

O. I Tutaev

A. I Makhnovskii

Email: andreymakhnovsky@mail.ru

O. V Chikin

I. Yu Kiselev

R. R Kasimov

References

Supplementary files