Health status of adolescents, adolescent of preinduction age and conscripts and organization of measures for health promotion

Abstract

Authors gave characteristics of health status of adolescents, adolescent of preinduction age and conscripts. They suggested the system of measures for health promotion of adolescents and conscripts.

Full Text

Изучение здоровья подростков-допри-зывников и призывников, разработка рекомендаций, направленных на его сохранение и укрепление, - это те задачи, которые в настоящее время стоят перед здравоохранением и государством в области улучшения демографических процессов и укрепления обороноспособности государства, что и явилось целью нашего исследования. В 2008-2010 гг. на базах Московского областного и городского военных комиссариатов, Главного управления здравоохранения Московской области, Главного управления здравоохранения Москвы проведено динамическое наблюдение за состоянием здоровья юношей в возрасте 15-16 лет, под-ростков-допризывников в возрасте 17 лет и призывников в возрасте 18-20 лет. Всего обследованы 2346 человек, средний возраст которых составил 16,8±3,1 года. Состояние здоровья оценивали по разработанной авторами программе медицинского обследования, утвержденной М3 СССР (1987). Установлено, что число лиц, отнесенных к 1-й группе здоровья («здоровые»), с возрастом снижается с 11,8 до 8,2%. В 15-летнем возрасте 40,9% имели различные отклонения (2-я группа - «практически здоровые»). С возрастом их количество снижается и к 18 годам составляет 26,5%, в то же время очевидным является рост лиц, страдающих хронической патологией (3-я группа здоровья). Анализ заболеваемости за год свидетельствует о ее росте на 15,8%, при этом количество функциональных нарушений увеличивается на 19,9%, а хронических заболеваний - на 64,6%. Увеличение функциональных нарушений произошло за счет нейроцирку-ляторных дистоний (на 59,2%), функциональных расстройств желудка (на 185,7%), нервной системы (на 28,6%). В группе хронических заболеваний наибольшее увеличение произошло за счет заболеваний органов пищеварения (на 135,7%). На 13,0% увеличилось число хирургических и ортопедических заболеваний. Патология органа зрения представлена в основном миопией. Темп прироста болезней органа зрения к 18 годам у юношей составил 40,3%. 3а весь период наблюдения отмечен значительный рост хрониче ских заболеваний ЛОР-органов - на 144,4%. Таким образом, представленные данные свидетельствуют о значительном росте общей заболеваемости среди юношей, который обусловлен преимущественным увеличением частоты хронических заболеваний по сравнению с функциональными расстройствами. Основными факторами развития хронических неинфекционных заболеваний (ХНИ3) 56 «(Военно-медицинский журнал», 3’2014 были: избыточная масса тела, курение, низкая физическая активность, употребление алкоголя. В основе формирования факторов риска развития ХНИ3 во многом определяющим является образ жизни. Анализ показал, что с возрастом у молодых людей имеет место увеличение неблагоприятных социально-гигиенических факторов. Среди них большой процент лиц отмечает неудовлетворительные условия для самостоятельной работы (5,7% в 16 лет и 24,4% в 20 лет). Увеличилось количество молодых лиц, затрачивающих на поездку в школу (институт) 1 час и более (с 14,8 до 21,8%), в связи с этим растет число лиц, принимающих горячую пищу 1 раз в сутки (с 23,6 до 25,3%), количество лиц с продолжительностью сна менее 7 ч (до 16,5%). На состояние заболеваемости в ВС РФ отрицательно влияет снижение интеллектуального потенциала призывного контингента, изменение его социального портрета. В настоящее время лишь 3,4% граждан (от общего числа поступивших на комплектование ВС РФ) имеют высшее образование, 16,4% - среднее профессиональное, остальные 59,7% - среднее (неполное среднее) и начальное образование. Каждый третий до призыва на военную службу нигде не работал и не учился. Возрастает доля тех, кто воспитывался в неполных семьях: каждый пятый призывник вырос либо без одного из родителей, либо в интернате или детском доме. При опросе до 25% из них отмечают, что уже в условиях «гражданской жизни» они испытывали на себе взаимоотношения сродни армейской «дедовщине». Данную категорию граждан, как правило, составляют личности, потенциально предрасположенные к социальной дизадаптации. Негативные явления в обществе и здравоохранении зеркально отражаются на количественно-качественной характеристике состояния здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу. Показатель годности к военной службе в 2008-2010 гг. составил 67,1-67,7%. В структуре заболеваний, послуживших причиной освобождения в 2008 г. граждан от военной службы по состоянию здоровья, превалируют психические расстройства - 13,7% от общего количества освобожденных, болезни нервной системы - 9,1% (в т. ч. последствия перенесенных черепно-мозговых травм - 39,5%), заболевания органов пищеварения - 10,6%, болезни глаз - 5,1%. В связи с этим одной из первоочередных задач нашего общества и здравоохранения является изучение медико-социальных проблем здоровья различных групп населения и особенно подростков и юношей, готовящихся к военной службе. Конечно, эти ме- КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ дико-социальные проблемы требуют решения в масштабе всей страны. Но конкретные задачи по улучшению здоровья подростков и призывников должны определяться и решаться внутри каждого отдельного региона и военного округа с учетом складывающейся на месте обстановки. Только так могут быть поняты и оценены самые разнообразные показатели здоровья подростков и призывников, что является ключом к последующему планированию и управлению этими процессами. С этой целью нами по результатам исследования предложена система мероприятий, направленных на управление здоровьем подростков и призывающихся на военную службу в армию: - диспансерное наблюдение и оздоровление детей до 18-летнего возраста осуществляется в детских учреждениях (поликлиники, санатории, оздоровительные лагеря и т. д.) с привитием им гигиенических навыков; - организация и проведение профилактических медицинских осмотров, лечебнооздоровительных мероприятий среди юношей 15-16-летнего возраста до их первоначальной постановки на воинский учет; - медицинское освидетельствование юношей при первоначальной постановке на воинский учет и проведение лечебно-оздоровительных мероприятий среди них от первоначальной постановки на воинский учет до призыва на военную службу; - медицинское освидетельствование призывников 18-летнего возраста при призыве на военную службу. Таким образом, лечебно-оздоровительная работа среди подростков и призывников, медицинское освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве в Вооруженные Силы включает в себя комплекс мероприятий, который авторами назван «Система медицинского обеспечения подготовки молодежи к военной службе». Цель этой системы - отражение объективных закономерностей, обусловленных изменением характера и тенденций здоровья подростков и призывников. Для достижения поставленной цели необходимо: - активное и раннее выявление заболеваний, отклонений в физическом развитии, а также факторов повышенного риска возникновения заболеваний; - динамическое врачебное наблюдение за состоянием здоровья граждан, подлежащих призыву на воинскую службу, проведение нуждающимся комплекса лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий; - изучение условий труда и быта юношей, выявление факторов, отрицательно влияющих на состояние здоровья, физическое и «(Военно-медицинский журнал», 3’2014 57 КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ психическое развитие, осуществление и разработка мероприятий, направленных на их улучшение; - изучение эпидемиологии неинфекционных заболеваний, причин возникновения и закономерностей развития некоторых болезней, носящих распространенный характер и зависящих как от определенных природных факторов, так и от социальных условий; - медико-социальное изучение молодежи с применением психофизиологических и социально-психологических методов исследования; - формирование клинико-экспертного диагноза с последующей индивидуальной оценкой степени годности к военной службе и рационального предназначения по видам Вооруженных Сил, родам войск и военным специальностям; - систематический ретроспективный анализ состояния здоровья и физического развития юношей, качества и эффективности диспансеризации, разработка и осуществление мероприятий по ее совершенствованию; - реализация результатов системного анализа через межведомственные координационные советы при республиканских, областных, городских и районных административных органах. Планирование соответствующими территориальными органами исполнительной власти финансирования намеченных мероприятий по улучшению экологических и социальных условий жизни подростков.