Organizational aspects of medical service for veterans of the Great Patriotic War

Abstract

Presented analysis, conducted in 2014, of in-depth medical examination of 961 veterans of the Great Patriotic War of 1941-1945 (2,8% of the total number of reserve and retired officers attached to the clinic), 235 veterans (24,5%) are disabled, 8 veterans (0,8%) are Heroes of the Soviet Union. The problems and ways of improving their medical care are considered.

Full Text

Основной формой наблюдения за состоянием здоровья ветеранов Великой Отечественной войны (1941-1945) является ежегодная диспансеризация, которая позволяет планировать лечебно-оздоровительные мероприятия и разрабатывать индивидуальные программы реабилитации, направлять пациентов на санаторно-курортное и стационарное лечение. Обеспечение этой категории граждан достойным медицинским обслуживанием является одним из приоритетных направлений деятельности Филиала № 6 3-го Центрального военного клинического госпиталя им. А.А.Вишневского. В настоящее время имеется большое количество законодательных и нормативных правовых актов, регламентирующих медицинское обеспечение участников, ветеранов и инвалидов войн. В числе таких документов Федеральный закон от 15 января 1993 г. № 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы», Федеральный закон от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ «О ветеранах», Федеральный закон от 27 мая 1998 г. № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», Руководство по диспансеризации военнослужащих в Вооруженных Силах Российской Федерации (утв. приказом министра обороны РФ от 18 июня 2011 г. № 800), указания начальника ГВМУ МО РФ от 31 августа 2004 г. «О мерах по улучшению медицинского обеспечения участников Великой Отечественной войны в военно-медицинских учреждениях Минобороны России». Принятыми в последнее время документами, направленными на дополнительные льготы по медицинскому обеспечению участников и инвалидов Великой Отечественной войны в военно-медицинских организациях Минобороны России являются приказ министра обороны РФ от 15 января 2014 г. № Н-484 и указания начальника ГВМУ МО РФ от 21.01.2014 г. № 161/1/3/388, в которых предусмотрено: 44_ - при обращении в военно-медицинские учреждения участников и инвалидов Великой Отечественной войны самостоятельно принимать решения об их госпитализации либо амбулаторном лечении по программе обязательного медицинского страхования вне зависимости от места их регистрации; - организовать и завершить до конца апреля 2014 г. диспансеризацию участников и инвалидов войны, прикрепленных на медицинское обеспечение к военно-медицинским учреждениям. На медицинское обеспечение к Филиалу госпиталя прикреплено 112 536 человек, из них офицеров запаса (в отставке) 34 360 человек (30,5%). Из числа прикрепленных офицеров запаса (в отставке) 961 человек (2,8%) являются участниками Великой Отечественной войны, из них 235 человек (24,5%) являются инвалидами, 8 (0,8%) - Героями Советского Союза. На входе в отделения филиала установлены таблички с объявлением, что Герои Советского Союза и Герои России (всего их 24), участники и инвалиды Великой Отечественной войны обслуживаются вне очереди. Аналогичные объявления имеются у кабинетов врачей-специалистов и диагностических кабинетов. Согласно объему углубленного медицинского обследования (УМО) всем были назначены диагностические исследования, которые включали: общеклинические анализы крови и мочи; биохимические исследования крови (глюкоза, липиды, билирубин, трансаминазы, креатинин); исследование крови на общий ПСА; флюорографию органов грудной клетки; электрокардиографическое исследование; измерение внутриглазного давления; клиническое обследование врачами-специалистами (терапевт, хирург, невролог, офтальмолог, гинеколог). Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, обследования врачами-специалистами назначались по медицинским показаниям. _ «Воєнно-медицинский журнал», 72014 КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ Амбулаторно проходили УМО - 37,6%, на дому - 25,6%, во время нахождения на лечении в стационаре - 20,3%, в районных поликлиниках по месту жительства - 8%, при пребывании в санаториях - 6%, обследовались в дневном стационаре поликлиники - 2,5%. Пациенты, которые были не в состоянии самостоятельно прибыть в Филиал по состоянию здоровья осматривались врачами отделения помощи на дому (терапевт, невролог, уролог, хирург). Страдающие глазными болезнями (катаракта, глаукома) имели возможность в амбулаторных условиях получить оперативное лечение - экстракапсулярную экстракцию катаракты с имплантацией мягких интраокулярных линз методом факоэмульсификации; ан-тиглаукоматозные операции (неперфорирующая глубокая синустрабекулэктомия и ее модификации); операции на слезном мешке. В соответствии с нуждаемостью в таких операциях они были выполнены в течение января-апреля 2014 г. 7 участникам Великой Отечественной войны (в 2013 г. таких операций было выполнено 20). Охват УМО участников Великой Отечественной войны составил - 97,6%, инвалидов - 91,3%, Героев Советского Союза и Героев России - 100%. По результатам УМО основными заболеваниями являются: болезни кровообращения - 58%, болезни органов дыхания - 18%, болезни органов пищеварения - 12%, другие заболевания (нервной системы, опорнодвигательного аппарата и мочевыделительной системы) - 12%. Нерешенными вопросами остаются: - ухудшение обеспечение прикрепленного контингента дорогостоящими лекарственными препаратами, от которого в большей степени пострадали лица пожилого возраста, в т. ч. инвалиды и участники войны; - имеются отдельные случаи отказа в госпитализации по неотложным показаниям участников и инвалидов Великой Отечественной войны в военные госпиталя Минобороны России в связи с отсутствием мест; - сохраняются сложности в медицинском обеспечении участников и инвалидов войны, проживающих в отдаленных от поликлиники районах Москвы и Московской области (23,3%). Первоочередными задачами по улучшению медицинского обеспечения участников и инвалидов Великой Отечественной войны являются: - улучшение лекарственного обеспечения дорогостоящими препаратами; - оптимизация взаимодействия между всеми звеньями медицинской службы, на всех этапах оказания медицинской помощи с целью обеспечения системного подхода в решении проблемных вопросов сохранения, укрепления и восстановления здоровья ветеранов войн и лиц, приравненных к ним по льготам; - совершенствование оказания медицинской помощи на дому (развитие такой формы, как стационар на дому); - обеспечение доставки участников и инвалидов войны на госпитализацию и реэвакуация их к месту жительства санитарным транспортом военно-медицинского учреждения, т. е увеличение количества такого транспорта; - дальнейшее развитие и совершенствование службы медико-психологической реабилитации. Особое внимание следует уделять соблюдению медицинскими работниками всех категорий медицинской этики и деонтологии при общении с пожилыми людьми.