New laser technology for correction of involutional skin changes

Abstract

112 patients aged 40 to 56 years were examines and it was found that the use of combined laser therapy (modes smooth-mode and fractional) provides a more efficient correction of the age-related skin changes compared to laser monotherapy as confirmed by positive dynamics of morphological and structural parameters of the skin face correlated with visual skin changes.

Full Text

В настоящее время в дерматокосмето-логической практике несомненную актуальность представляет коррекция возрастных изменений кожи лица, которые сопровож «Военно-медицинский журнал», 72014_ даются психоэмоциональным напряжением пациентов, снижением качества жизни и могут приводить к стойким астеноневротичес-ким состояниям. 45 КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ Наиболее актуальным и эффективным методом аппаратной косметологии является использование лазерных методик, которые обеспечивают благоприятные изменения в соединительной ткани, микроциркуляторном русле, приводят к увеличению эластичности, тургора кожи, выраженному лифтинговому эффекту. Целью настоящего исследования явилось научное обоснование применения комбинированной лазерной терапии (режимов smooth-mode и фракционного) на установке Dualis SP Spectro лазера Er: YAG с длиной волны 2940 нм для восстановительной коррекции возрастных изменений кожи лица. Задачей исследования явилась оценка воздействия комбинированной лазерной терапии на морфоструктурные показатели кожи при старении. Под наблюдением находилось 112 пациенток в возрасте от 40 до 56 лет, разделенных на три равнозначные по возрасту, психоэмоциональному статусу и типу старения кожи (морщинистый тип) группы - основную, группу сравнения и контрольную. Лица основной группы (43 человека) получали лазерную комбинированную терапию с помощью установки Dualis SP Spectro. Сначала обработка кожи лица проводилась в режиме smooth-mode: флюенс 4 Дж/см2, частота 2 Гц, диаметр пятна 5 мм, 2 прохода; затем - во фракционном режиме сканером F22 Turbo, SP, флюенс 52 Дж/см2, частота 40 Гц, выполняемых последовательно, и последующие восстанавливающие процедуры по уходу за кожей. Группе сравнения (39 человек) проводилось лазерное неабляционное поверхностное омоложение с помощью установки Dualis SP Spectra в режиме smooth-mode: флюенс 4 Дж/см2, частота 2 Гц, диаметр пятна 5 мм, 2 прохода. Лица контрольной группы (30 человек) не применяли какие-либо физиотерапевтические факторы, использовали только косметические средства по уходу за кожей лица (увлажняющие), идентичные средствам, применяемым в двух вышеуказанных группах. Состояния кожного покрова оценивалось до и после проведения курса восстановительного лечения. Морфоструктурный анализ проводился на основании данных высокочастотного ультразвукового сканирования (изменение толщины и структуры дермы, изменение микрорельефа) на аппарате Skinscanner DUB 22-75 (Германия), датчик 75 МГц. За счет В-режима ультразвукового сканирования происходит построение двухмерного изображения вертикального среза тканей на глубину проникновения ультразвукового луча (глубина до 4-4,5 мм, ширина сканируемого участка 12,8 мм). Данный метод позволяет с высокой точностью визуализировать внутреннюю структуру эпидермиса и дермы и оценить изменения в динамике. Измерения кривых и линейных размеров производились в мкм, площадь - в мм2, объем - в мм3, эхогенность - в единицах акустической плотности до 255. Дерма была условно разделена па 2 равные половины: верхнюю и нижнюю (Ан - акустическая плотность нижней половины дермы, Ав - акустическая плотность верхней половины дермы). После проведения комбинированной лазерной терапии (у пациенток I группы) наблюдался незначительный отек кожи лица в течение 1-2 дней, гиперемия и шелушение кожи на 5-7-й день. После лазерной терапии в разглаживающем режиме (у пациенток II группы) наблюдалась временная гиперемия с последующим шелушением в течение 3-4 дней. Через месяц после лечения отмечается выраженный лифтинг кожи лица, наблюдается уменьшение количества морщин, сокращение пор, исчезновение пигментных пятен. При оценке результатов ультразвукового сканирования толщина эпидермиса у пациенток I группы достоверно уменьшилась с 78,1±0,6 до 76,03±0,29 мкм, p<0,05.; у пациенток II группы достоверно увеличилась с 77,53±0,7 до 81,23±0,58 мкм, p<0,05; у пациенток контрольной группы изменения были недостоверными. Толщина дермы у пациенток I группы при комбинированной лазерной терапии достоверно увеличилась с 1394,3± 19,1 мкм до 1492±26,5 мкм, p < 0,05, т. е. на 97,7 мкм, у пациенток контрольной группы - с 1347 ±14 мкм до 1350,4± 13,29 мкм (изменения недостоверны). У пациенток II группы после лазерной монотерапии толщина дермы достоверно увеличилась с 1389, 17± 10,08 мкм до 1432± 11,12 мкм, p< 0,05, т. е. на 43 мкм. Акустическая плотность (АсP) в основной группе после проведенной комбинированной лазерной терапии увеличилась с 8,4±0,71 усл. ед. до лечения до 8,7±0,74 усл. ед. после лечения за счет возрастания акустической плотности как Ав - с 8,43±0,58 до 8,86±0,71 усл. ед., так и Ан - с 8,4±4,2 до 8,6±3,4 усл. ед., однако различия результата недостоверны. В группе контроля также изменения недостоверны. В группе сравнения АсP достоверно изменилась с 9,83±0,01 усл. ед. до лечения до 8,83±0,19 усл. ед. после лечения, p<0,05. Акустическая плотность верхней части дермы после лазерной терапии достоверно снизилась с 9,65±0,15 до 8,33±0,1 усл. ед., p<0,05. Изложенные результаты подтверждаются данными ультразвукового сканирования (изменения микрорельефа, утолщения дермы). Большая положительная динамика рельефа 46 «Воєнно-медицинский журнал», 7’2014 КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ кожи произошла в основной группе. Так, микрорельеф кожи у пациенток, получавших комбинированное лазерное лечение, достоверно выравнивается с 13,38±0,06 до 13, 18±0,03 мкм, p<0,05. В группе сравнения микрорельеф кожи достоверно выравнивается с 13,39±0,01 до 13,21±0,03 мкм, p<0,05. В контрольной группе каких-либо значимых изменений морфоструктурных пока зателей кожи не наблюдалось. Таким образом, применение комбинированной лазерной терапии обеспечивает более эффективную восстановительную коррекцию возрастных изменений кожи лица по сравнению с лазерной монотерапией, что подтверждается положительной динамикой морфоструктурных показателей кожи лица, коррелирующих с визуальными изменениями кожи.