Organization of medical supply for Russian troops during the Patriotic War of 1812

Full Text

В текущем году исполняется 200 лет со времени окончания Отечественной войны 1812 г., завершением которой стали заграничные походы Русской армии 1813-1814 гг. В истории России эта война занимает особое место. На защиту Родины от иностранной агрессии поднялся весь народ. Каждый россиянин, вне зависимости от сословной принадлежности и вероисповедания, сердцем воспринял слова императорского манифеста о защите веры, отечества и свободы. Война стала подлинно отечественной. Анализ медицинского обеспечения войск Русской армии в войне 1812 г. показывает, что в успешное решение задач по сохранению жизни и здоровья воинов весомый вклад внесли, говоря современным языком, специалисты медицинского снабжения - «аптекари», «аптекарские помощники» (или «гезели») и др. К началу XIX в. военная фармация окончательно сформировалась как само 64_ стоятельная отрасль военной медицины. Вместе с тем, поступательно совершенствуясь, отечественная военная фармация испытывала все противоречия государственного и военного строительства в Российской империи [1-3, 7]. В августе 1805 г. военная медицина административно отделяется от гражданской, тогда же создается медицинская экспедиция при Департаменте военный сухопутный сил. Для управления медицинскими делами в Военном министерстве вводится должность генерал-штаб-доктора, а при инспекторах артиллерии, инфантерии и кавалерии соответственно предусматриваются должности медицинских инспекторов. В 1806 г. высочайшим указом лейб-хирургу статскому советнику Якову Васильевичу Виллие предписывается быть «главным инспектором медицинской части по военному сухопутному департаменту, под начальством министра военный сухопутных сил» [4]. С 1808 г. непосредствен_«Военно-медицинский журнал», 7’2014 ное руководство обеспечением медицинским имуществом (МИ) армии возлагается на «инспектора по аптекарской части», которым назначается И.Ланге (пробыл в указанной должности с 1808 по 1816 г.). Его деятельность регламентировалась «специальной инструкцией», где устанавливается «порядок продовольствия (обеспечения. - Авт.) лекарствами» [3, 5-7]. Вместе с тем из-за многовластия ситуация с организацией обеспечения МИ армии остается противоречивой. Так, заготовка для войск лекарственных средств (ЛС), хирургических инструментов, некоторых других видов МИ осуществлялась медицинским департаментом Министерства полиции. В его ведении находились 5 ботанических садов (Санкт-Петербург, Москва, Смоленск, Тобольск и Лубны), медицинский сад (заведение) в Астрахани, 5 запасных аптечных магазинов, 21 аптека и 3 инструментальных завода. В 1812 г. к ним добавляется еще 1 аптека и 2 запасных аптечных магазина. Обеспечение перевязочными средствами (ПС) возлагается на комиссариатский департамент Военного министерства [5, 6, 9]. В конце 1811 г. Я.В.Виллие поручается представить свои «соображения» о совершенствовании порядка обеспечения МИ действующей армии. Уже 28 марта 1812 г., практически за два месяца до начала войны, высочайше утверждается подготовленное Виллие совместно с медицинским департаментом Министерства полиции «Положение для чрезвычайного снабжения лекарствами большой действующей армии». По сути, это был первый в российской военной фармации отдельный руководящий документ, регламентирующий порядок обеспечения МИ войск в военное время. В соответствии с ним «инспектор по аптекарской части» назначался «из аптекарских или медицинских чиновников» министром полиции. Ему предписывалось осуществлять общее руководство системой медицинского снабжения, а также проводить работу по пополнению запасов МИ главной подвижной аптеки, госпитальных и войсковых аптек. На театре военных действий (ТВД) инспектор непосредственно подчинялся дежурному генералу, а ему, в свою очередь, подчинялись управляющие аптечными магазинами и аптеками [5, 10]. ИЗ ИСТОРИИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ Положением учреждалась система «аптекарского управления», основу которой составляли главный запасный магазин, запасные аптечные магазины, временные запасные аптечные магазины, главные подвижные аптеки и передовые аптеки. На каждую армию предусматривалось формирование временного запасного аптечного магазина с подвижным отделением, выдвигавшимся за войсками и называвшимся главной подвижной аптекой. С момента прибытия на ТВД главная подвижная аптека перепод-чинялась главному доктору армии [10]. Кроме централизованного порядка обеспечения МИ войск, практиковались и закупки на местах, иногда путем «реквизиции», при возможности использовалось и трофейное МИ [1, 6]. Сформированная к началу войны система медицинского снабжения войск Русской армии представлена на рис. 1. Следует отметить, что ряд вопросов по организации обеспечения МИ войск отражается и в «Положении для управления большой действующей армией», подготовленном в 1812 г. Барклаем-де-Толли по указу императора Александра I [7, 9]. Главный запасный аптечный магазин находился в Санкт-Петербурге. Из него МИ направлялось во временные запасные аптечные магазины, расположенные в Смоленске, Пскове и Киеве. Каждый из этих магазинов располагал запасами МИ, рассчитанными на обеспечение стотысячной армии в течение полугода. В запасных магазинах предусматривалось подвижное отделение с размещением МИ на особых «палубах». Затраты на постройку каждой такой палубы были велики и составляли от 800 до 1500 руб. Тем не менее они оказались довольно непрактичными. В этой связи с 1813 г. указанные палубы использовались только на военных дорогах по направлению движения войск для их обеспечения МИ [5, 6]. В корпусах имелись корпусные (передовые) подвижные аптеки для обеспечения МИ военно-временных госпиталей в тылу действующих войск. Корпусная аптека размещалась на четырех провиантских фурах. Для полковых аптек предусматривались рецептурная и запасная палубы, рассчитанные по количеству МИ 5 «Воєнно-медицинский журнал», 7’2014 65 ИЗ ИСТОРИИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ на 6 мес работы. Выщача МИ в подразделения проводилась в соответствии с печатными каталогами, утвержденными местным медицинским начальством и согласованными с центром. По мере расходования МИ полковые аптеки пополнялись им из главной подвижной аптеки, а госпитальные, в зависимости от их дислокации, - из вспомогательный или пе-редовык аптек, либо из временного запасного аптечного магазина или главной подвижной аптеки [6, 10]. Помимо порядка обеспечения МИ войск действующей армии, Положением определялись: - штаты запасных аптекарских магазинов и правила их устройства; - задачи передовык аптек; - правила истребования и отпуска ЛС и т. д. Поставка МИ для армии проводилась особыми подрядчиками - т. н. «купчинами», с которыми заключался подряд (контракт) на 4 года, где предусматривались достаточно жесткие условия: необходимо поставлять МИ по предварительно предъявленным пробам, наряды предоставлять за три недели до того времени, когда МИ должно быть поставлено, в случае брака проводить замену МИ на I Министр 1 I полиции I Госпитальные аптеки Полковые аптеки Учреждения гражданские Учреждения военные ~ Порядок ~ подчинения Порядок ^ движения имущества Рис. 1. Структура системы медицинского снабжения («аптекарского управления») войск Русской армии в Отечественной войне 1812 г. 66 «(Военно-медицинский журнал», 7’2014 годное в течение недели. Если подрядчик не исполнял своих обязательств, то МИ покупалось за его счет [6]. Большая часть ЛС закупалась за границей, лишь некоторые приобретались в России. Лекарственные растения заготавливались в ботанических садах [7, 9]. По имеющимся данным, на покупку ЛС и другого МИ, а также их доставку по назначению в 1811 г. было израсходовано свыше 1,42 млн руб., в 1812 г. - уже более 1,6 млн руб., в 1813 г. - порядка 1,58 млн руб., в 1814 г. - более 1,81 млн руб., в 1815 г. - более 1,55 млн руб. (рис. 2). При этом в довоенные и послевоенные годы на эти цели тратилось от 200 до 500 тыс. руб. Значительная часть расходов приходилась на приобретение достаточно дорогих ПС [6]. Невозможно всесторонне оценить готовность медицинской службы Русской армии к предстоящей войне, не охарактеризовав состояние запасов МИ, медико-инструментального дела, нормативной базы и порядка подготовки фармацевтических кадров в тот период. До 1806 г. запасы МИ на военное время не накапливались, а средства его доставки на ТВД, по образным словам современника, представляли собой повозки «самого первобытного вида, совершенно непригодные по их тяжести и неуклюжему устройству». На такое состояние дел обратил внимание Я.В.Виллие, под руководством которого разрабатывалась ИЗ ИСТОРИИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ особая инструкция, регламентирующая порядок накопления запасов МИ: «Получив таковые сведения, истребовать потребное количество лекарств, в дополнение к наличным, на полугодовую пропорцию для каждого полка из ближних полевых аптек; из коих также снабдить хирургическими ящиками полки, оных не имеющие» [6]. К 1810 г. аптечные повозки и ящики старой конструкции заменяются аптечными фурами и аптечными ящиками новой конструкции. Особенность новых аптечных фур заключалась в том, что они могли использоваться и как средства эвакуации - задний ящик предназначался для транспортировки раненого. В конце XVIII - начале XIX в. образцами для производства отечественных хирургических инструментов служили изделия английских мастеров. По инициативе Виллие на инструментальном заводе, расположенном на Васильевском острове Санкт-Петербурга, изготавливались первые отечественные наборы хирургических инструментов для армии - батальонные, полковые, корпусные. Кроме того, каждому штаб-лекарю предписывалось иметь особый карманный набор, включающий нескладные и складные скальпели (т. н. бистури), ножнички, крючки, пинцеты и другие инструменты. В подвижном и постоянном отделениях запасного аптечного магазина содержалось 2 корпусных и 10 полковых наборов хирургических инструментов [3, 6]. Рис. 2. Динамика затрат денежных средств на приобретение ЛС и другого МИ для войск Русской армии в 1811-1816 гг. «Воєнно-медицинский журнал», 7’2014 67 ИЗ ИСТОРИИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В этот же период формируется и система обеспечения этапов медицинской эвакуации комплектами расходного МИ. Так, для полковых перевязочных пунктов предназначался т. н. «аппарат», или, по современной терминологии, комплект МИ для перевязок и лечения ран. В его состав входили турунды, булеты, пелоты, компрессы, салфетки, трубки, пластыри, бинты для закрепления перевязочного «аппарата» и т. д. Турунды вырабатывались из корпии и обрезанного по нитке полотна. Они предназначались для отвода из раны гноя (для этой цели использовались также трубки-канюли из серебра, олова и свинца). Булеты и пелоты изготовлялись из корпии, скатанной в шарик (булет) или завернутой в небольшой кусок полотна (пелот), и использовались для высушивания небольших ран, остановки наружных кровотечений, внесения в раны ЛС или отведения гноя. Компрессы (салфетки) готовились из подержанного, но хорошо выстиранного и обрезанного по нитке полотна. Они накладывались на раны для остановки кровотечения, внесения в раны ЛС, расширения ран, впитывания отделяемого и т. д. Различали компрессы квадратные, продолговатые (лонгеты), разрезные в виде мальтийского креста, решетчатые, зубчатые. Для изготовления губок использовались вываренные и пропитанные ЛС морские губки [3, 5]. На одного раненого полагалось полфунта корпии и до 3 аршин бинтов из полотна. Запасы ПС подвижных госпиталей составляли: - корпии - 20 пудов (на 1600 раненых); - компрессов - 15 тыс. шт. (на 15 тыс. раненых); - холста для бинтов - 45 тыс. аршин (на 15 тыс. раненых); - пластыря для соединения ран - 24 фунта. Потребность в ПС для войск рассчитывалась на каждого «пятого солдата». Корпии, бинты, компрессы и другие ПС заготовлялись на фабриках и поставлялись в запасные полевые аптеки. Кроме этого, командиры полков должны были самостоятельно заготавливать на каждого «шестого солдата» необходимое количество бинтов, компрессов, корпии для оказания первой помощи. Эти ПС размещались в полковых аптеках, а при их отсутствии хранились в обозе или раздавались воинам [2, 5]. В регулировании функционирования системы медицинского снабжения войск и экономии средств на заготовку МИ важную роль сыграла новая «Pharmacopoea castrensis» (Фармакопея полевая. - Авт.), составленная ученым секретарем Императорской медико-хирургической академии Орлаем и доктором Рускони под редакцией Я.В.Виллие. Фармакопея была издана в 1808 г., и в ней содержалось много полезных практических сведений для военных медиков. При подготовке фармакопеи была существенно пересмотрена номенклатура ЛС - особое внимание уделялось отечественным препаратам. В качестве ЛС рекомендовалось использовать красное вино (внутренне возбуждающее и наружное антисептическое средство), опий (обезболивающее и замедляющее перистальтику кишечника средство, что было особенно ценным при ранении в живот), свинцовую примочку (наружное противовоспалительное средство), уксус (наружное вяжущее средство для остановки кровотечения), «шпанскую мушку» (наружное противонарывное средство для отвлечения воспаления), расплавленный воск или жир, масла - оливковое, подсолнечное (наружные ранозаживляющие средства) и др. Многие лекарственные препараты вводились в рану в турундах, булетах, компрессах или губках [6, 7]. Обеспечение ЛС аптек проводилось по нормативам, установленным в аптечной таксе (1800). Работа аптек регламентировалась «Полевой фармакопеей» (1808) и «Российской фармакопеей» (1812 ) [9]. В то время медицина не располагала анестетиками, единственное, на что мог рассчитывать раненый перед операцией - стакан «хлебного вина» (водки). Успокаивающими и одновременно противовоспалительными средствами считались камфора (не обладает ни тем ни другим действием), ртуть (токсичный тяжелый металл), «сонное зелье» и т. д. [3]. Особое значение в тот исторический период придавалось подготовке специалистов фармацевтического профиля. Знаменательной вехой в истории отечественной военной фармации считается 28 июля 1808 г., когда в соответствии с Уставом Императорской медико-хирур- 68 «Военно-медицинский журнал», 7’2014 ИЗ ИСТОРИИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ гической академии*, утвержденным императором Александром I, в каждом из ее отделений - в Санкт-Петербурге и Москве, создаются фармацевтические отделения (части), а кафедра «bateria medica» преобразовывается в кафедру фармации (фармацевтических наук) [8]. Несмотря на многие прогрессивные нововведения в системе медицинского снабжения во время войны 1812 г. в войсках нередко ощущался дефицит МИ. Это было связано, прежде всего, с несовершенством самой системы медицинского снабжения, а также с так и не преодоленным ведомственным разделением ответственности за обеспечение различными видами МИ войск. Из-за отсталой экономики России большая часть ЛС закупалась за границей, а слабо развитая инфраструктура затрудняла подвоз МИ на ТВД. По мнению военного министра князя А.Гор-чакова, часть вины лежала непосредственно на И.Ланге, «по неосмотрительности * В Уставе академии 1808 г. предназначение фармацевтического отделения определяется следующим образом: «§ 99. Аптекарская часть в России тогда только желаемого совершенства достигнет, когда молодые люди предуготовлены будут к аптекарскому званию, обучением их по правилам и основательно всем тем наукам, кои для образования Аптекаря нужны. В сем намерении учреждается при Императорской медикохирургической академии фармацевтическое или аптекарское училище». коего не только армия лишилась многих медикаментов, но и теперь предусматривается недостаток в оных» [5, 6]. Тем не менее система «аптекарского управления» с установленным порядком обеспечения МИ войск в военное время во многих отношениях была «крайне рациональна и послужила прообразом системы полевой медицинской организации на целое столетие» [2, 5]. Таким образом, оценивая систему медицинского снабжения войск Русской армии в период Отечественной войны 1812 г., следует отметить, что в этот период: - впервые законодательно утверждается порядок обеспечения МИ войск, а также совершенствуется нормативная база, регламентирующая различные аспекты функционирования системы медицинского снабжения; - создается система подготовки фармацевтических кадров; - доказывается необходимость постоянного совершенствования средств доставки МИ в ходе боевых действий; - закладываются организационные принципы системы накопления и содержания неприкосновенных запасов МИ; - устанавливается порядок обеспечения этапов медицинской эвакуации комплектами расходного МИ; - совершенствуются и систематизируются по видам медицинской помощи наборы хирургических инструментов. Литература

About the authors

Yu. V Miroshnichenko

Email: miryv61@gmail.com

V. N Kononov

A. B Perfil'ev

References

Supplementary files