Effectiveness of panto-magnesium baths as a part of medical rehabilitation of patients with metabolic syndrome

Abstract

The authors have shown that patients with metabolic syndrome treated with a comprehensive program of medical rehabilitation, optimized switching panto-magnesium baths, noticed a more pronounced and statistically significant reduction in waist circumference, improvement in lipid and carbohydrate metabolism, microcirculation, improvement of mental and emotional state. Authors came to conclusion about the feasibility of introducing the use of panto-magnesium baths in the program of medical rehabilitation of patients with metabolic syndrome.

Full Text

Метаболический синдром (МС) - одна из наиболее острых проблем современной терапии, его актуальность в настоящий момент связана с тем, что он играет значимую роль в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний. Образ жизни, изменение характера питания современного человека с употреблением большого количества богатых жирами продуктов и низкая физическая активность привели к стремительному распространению ожирения. МС представляет собой сочетание абдоминального ожирения, гипергликемии, дислипи-демии, артериальной гипертензии, нарушения системы гемостаза и хронического субклини-ческого воспаления, патогенетической сущностью которого выступает феномен инсулиноре-зистентности. Помимо поражения сердечно-сосудистой системы, при этом часто нарушается пуриновый обмен, возникает синдром ночного апноэ, поликистоз яичников, развивается неалкогольная жировая болезнь печени и др. Так как базисными для развития МС являются поведенческие факторы, основа для его профилактики и лечения - немедикаментозные средства. Растущие показатели заболеваемости МС и смертности от сердечнососудистых заболеваний ставят перед врачами и учеными актуальные задачи повышения эффективности первичной и вторичной профилактики кардиометаболической патологии за счет рационального использования природных лечебных факторов, в т. ч. и методов бальнеотерапии. Целью исследования явилось изучение эффективности применения панто-магние -вых ванн в комплексной медицинской реабилитации больных с МС. В соответствии с поставленными задачами, для обследования были отобраны 78 мужчин с верифицированным диагнозом МС по формулировке Международной диабетической федерации (2005). Методом простой рандомизации больные были разделены на две равные группы по 39 человек в каждой, основную (ОГ) и контрольную (КГ). Пациентам обеих групп проводили стандартные реабилитационные программы, которые включали режим, диету № 10 или 9 с пониженным содержанием жиров, физиотерапию, фитотерапию, лечебную гимнастику, фармакотерапию по показаниям. Больные ОГ дополнительно получали пантомагниевые ванны. При проведении этой процедуры применяется препарат «Вита-пант», в состав которого входят экстракт ультрадисперсного порошка пантов марала, бишофит, включающий в себя хлоридно-магниевонатриевый комплекс, пихтовое масло, а также вода и глицерин. Свидетельство о государственной регистрации № RU.04.01.01.001.Е.000005.12.10 от 29.12.2010 г., изготовлено в соответствии с ТУ 9158-001-41011990-07. Ванны продолжительностью 20 мин назначали ежедневно, 5-7 ванн на курс лечения. Медицинская реабилитация больных КГ проводилась без применения препарата «Витапант». 70 «Военно-медицинский журнал», 10’2014 КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ Действие панто-магниевых ванн во многом зависит от поступления в кожу и организм растворенных в ванне биологически активных веществ, ионов магния и продуктов экстракции из ультрадисперсного порошка пантов марала. Отвар пантов обладает гипотензивным, седативным, антиоксидантным эффектами. Усиление кислородного обмена под влиянием препаратов, содержащихся в панто-магниевых ваннах, является одним из ведущих терапевтических эффектов. Другим эффектом отвара пантов является увеличение доли жиров в энергетическом обмене, что улучшает кислородный обмен и влияет на процессы мобилизации атеро-генных фракций липидов. Под влиянием препаратов из пантового сырья наблюдается увеличение транспорта глюкозы внутрь тканей и снижение ее концентрации в сыворотке крови, а также улучшается функциональная активность ß-клеток островков Лангер-ганса в поджелудочной железе, секретирую-щих инсулин, функция инсулинового рецептора. Препараты оказывают влияние и на микроциркуляцию крови в органах и тканях за счет дезагрегационного действия. Лечебное действие второго компонента панто-магниевых ванн магния связано со следующими физиологическими и биохимическими процессами: регуляция нервно-мышечной возбудимости, блокада медленным кальциевых каналов и стабилизация мембран клеток, поддержание и увеличение внутриклеточной концентрации калия, сохранение нормального потенциала покоя, активация ферментативных реакций, гипотензивный эффект, дегидратационные и диуретические свойства, дезагрегация тромбоцитов и эритроцитов, снижение синтеза и выброса из депо катехоламинов. В результате проведенной комплексной медицинской реабилитации все больные отмечали уменьшение слабости, увеличение переносимости физических нагрузок, улучшение психофизиологических и психологических показателей, однако более выражен-ное изменение состояния произошло у больным ОГ. Окружность талии в ОГ уменьшилась с 106,4±0,81 до 100,4±0,83 см (р<0,05), а в КГ - с 107,4±1,09 до 104,2±1,11 см. Отмечены позитивные изменения липидного обмена у больным обеих групп. При этом статистически достоверными оказались только изменения уровня липопротеинов низкой плотности и триглицеридов у больным ОГ. Вышвлена статистически достоверная положительная динамика уровня гликемии с 6,21±0,071 до 5,41±0,062 ммоль/л (р<0,05) в ОГ и с 6,64±0,098 до 6,09±1,102 ммоль/л в КГ. При исследовании микроциркуляции в ОГ увеличилась средняя перфузия, уменьшился нейрогенный тонус и показатель шунтирования. В КГ динамика показателей микроциркуляции была менее выраженной и статистически недостоверной. Следовательно, у больным с МС, получавших комплексную программу медицинской реабилитации, оптимизированной включением панто-магниевым ванн, отмечено более выраженное и статистически достоверное снижение окружности талии, улучшение показателей липидного и углеводного обменов, микроциркуляции, психоэмоционального состояния. Таким образом, применение панто-магниевык ванн в комплексной программе медицинской реабилитации больным с МС обеспечивает повышение реабилитационного эффекта, что позволяет рекомендовать включение указанной методики в программу комплексной медицинской реабилитации данной категории больным.