The evolution of the concept of medical care for the wounded and injured with injuries of the musculoskeletal system


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Over 60% of victims of local military conflicts and emergencies have injuries of the musculoskeletal system, 90% of them need surgical treatment in a specialized medical institution. Mortality at the advanced stages of medical evacuation in case of severe multiple and combined injuries associated with traumatic shock is up to 10-15%; disability is more than 30%, no more than 50% of victims who have suffered severe injuries of the musculoskeletal system are returned to service. More than 30% of these wounded develop purulent-septic complications. The authors have developed a fundamentally new concept for the treatment of victims of injuries of the musculoskeletal system in emergencies and local military conflicts in combination with air medical evacuation using aviation and helicopter medical modules. The concept is based on antishock therapy, primary surgical treatment of wounds, and fixation of fractures of the extremities and pelvis in the early period after injury (the «golden hour»), as close as possible to the focus of sanitary losses. The authors have developed a medical military field mobile complex «Clover», which has no analogs in the world. Using the complex allowed: to reposition (comparison) of bone fragments at the advanced stage of medical evacuation in 95% of cases (2 times higher than when using domestic external fixation devices of previous designs); to reduce the time of surgery by 50%, which reduced the number of repeated operations of remounting the external fixation apparatus by 2.5 times. The implementation of the concept allowed to reduce the treatment time for patients with injuries of the extremities and pelvis by 1.5 times and by 55% the cost of inpatient treatment; reduce the number of complications in injuries of the extremities by more than 15%, with gunshot fractures - by 25%. The use of the medical aviation (helicopter) module and the Clover mobile complex led to a significant reduction in mortality, disability of the wounded, and an increase in the quality of treatment.

Full Text

Restricted Access

References

  1. Бельских А.Н., Самохвалов И.М. Указания по военно-полевой хирургии. 8-е изд., перераб. - М.: ГВМУ МО РФ, 2013. - 474 с.
  2. Брижань Л.К. Система лечения раненых с огнестрельными переломами длинных костей конечностей: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. - М., 2010. - 52 с.
  3. Брижань Л.К., Давыдов Д.В., Хоминец В.В. и др. Применение комплекта стержневого военно-полевого (КСВП) в двухэтапном последовательном остеосинтезе у раненых с огнестрельными переломами костей конечностей // Гений ортопедии. - 2015. - № 3. - C. 26-30.
  4. Брижань Л.К., Давыдов Д.В., Хоминец В.В. и др. Современное комплексное лечение раненых и пострадавших с боевыми повреждениями конечностей // Вестник Национ. медико-хирургич. центра им. Н.И.Пирогова. - 2016. - Т. 11, № 1. - С. 74-80.
  5. Гаркави А.В., Мусалатов Х.А. Алгоритм действий при оказании медицинской помощи пораженным с повреждениями длинных трубчатых костей конечностей в условиях чрезвычайных ситуаций // Медицина катастроф. - 2000. - Т. 32, № 4. - C. 71-75.
  6. Гончаров С.Ф., Сахно И.И., Быстров М.В., Баранова Н.Н. Организационно-методологические аспекты становления и развития системы подготовки врачебных кадров по медицине катастроф // Медицина катастроф. - 2016. - № 1. - C. 32-40.
  7. Гуманенко Е.К., Гаврилин С.В., Бояринцев В.В. и др. Дифференцированная тактика анестезиолога-реаниматолога в остром периоде травматической болезни // Анестезиология и реаниматология. - 2005. - № 4. - C. 26-29.
  8. Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов А.А. Принципы организации оказания хирургической помощи раненым в локальных войнах и вооруженных конфликтах. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 672 с.
  9. Гуманенко Е.К., Сингаевский А.Б., Бадалов В.И. Летальность при современной тяжелой сочетанной травме и некоторые терминологические аспекты хирургии повреждений / Актуальные вопросы сочетанной шокогенной травмы и скорой помощи: Сб. науч. тр. - СПб, 2002. - C. 58-63.
  10. Дубров В.Э., Колтович А.П., Ханин М.Ю., Кукунчиков А.А., Палтышев И.А., Ивченко Д.Р. Особенности хирургического лечения раненых с комбинированными термомеханическими повреждениями конечностей в условиях контртеррористической операции // Воен.-мед. журн. - 2015. - Т. 336, № 11. - C. 27-37.
  11. Сахно В.И., Захаров Г.И., Карлин Н.Е. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях. - СПб: ФОЛИАНТ, 2003. - 4 с.
  12. Крайнюков П.Е., Боско О.Ю., Салимов Д.Ш., Папков А.Ю., Ермолаева Н.К. Участие базового госпиталя в работе региональной травмосистемы // Воен.-мед. журн. - 2013. - Т. 334, № 4. - С. 4-6.
  13. Крайнюков П.Е., Панов В.В., Колос П.Г. и др. Возможности и преимущества двухэтапного последовательного остеосинтеза при лечении открытых и огнестрельных переломов длинных костей конечностей // Глав. врач Юга России. - 2013. - № 5 (36). - С. 21-24.
  14. Шаповалов В.М. Боевые повреждения конечностей: применение современных медицинских технологий и результаты лечения раненых (сообщение 9) // Травматология и ортопедия России. - 2006. - № 2. - C. 307-308.
  15. Шаповалов В.М. Новое в теории и практике лечения раненных в конечности // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. - 2010. - № 4. - C. 18-22.
  16. Шаповалов В.М., Гладков Р.В. Взрывные повреждения мирного времени: эпидемиология, патогенез и основные клинические проявления // Медико-биологич. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезвыч. ситуациях. - 2016. - № 3. - C. 5-16.
  17. Шаповалов В.М., Ерохов А.Н. Боевые повреждения конечностей: патофизиологические механизмы раневого процесса (сообщение 4) // Травматология и ортопедия России. - 2006. - № 2. - C. 303-304.
  18. Шаповалов В.М., Самохвалов И.М., Лытаев С.А. Особенности организации помощи пострадавшим при техногенных катастрофах и террористических актах // Менеджмент качества в сфере здравоохран. и соц. развития. - 2012. - № 4. - C. 14.
  19. Шаповалов В.М., Хоминец В.В. Особенности применения внешнего и последовательного остеосинтеза у раненых с огнестрельными переломами длинных костей конечностей // Травматология и ортопедия России. - 2010. - № 1. - С. 7-13.
  20. Шелепов А.М., Шаповалов В.М., Савченко И.Ф., Хоминец В.В., Остапченко А.А. Совершенствование специализированной травматологической помощи раненым и пострадавшим с переломами длинных костей конечностей // Воен.-мед. журн. - 2012. - Т. 333, № 2. - C. 4-9.
  21. Andruszkow H., Pape H.-C., Sellei R., Hildebrand F. Prognose des polytraumatisierten Patienten // Der Unfallchirurg. - 2013. - N 5 (116). - P. 451-464.
  22. Dai Z., Li Y., Lu M. et al. Clinical profile of musculoskeletal injuries associated with the 2008 Wenchuan earthquake in China // Turkish J. of Trauma and Emergency Surgery. - 2010. - N 6 (16). - P. 503-507.
  23. Giannou C., Balden M., Molde A. War Surgery: Working with Limited Resources in Armed Conflict and Other Situations of Violence (Volume 2) // The Ann. of The Royal College of Surgeons of England. - 2014. - N 3 (96). - P. 251-251.
  24. Hogan D.E., Burstein J.L. Disaster medicine. - Lippincott: Williams & Wilkins, 2002. - 431 p.
  25. Noji E.K. Public health issues in disasters // Critical care medicine. - 2005. - N 1 (33). - P. S29-S33.
  26. Sever M.S., Vanholder R., Lameire N. Management of crush-related injuries after disasters // N. England J. of Medicine. - 2006. - N 10 (354). - P. 1052-1063.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2020 Trishkin D.V., Kryukov E.V., Chuprina A.P., Khominets V.V., Brizhan L.K., Davydov D.V., Kolobaeva E.G., Grechukhin D.A.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 01975 от 30.12.1992.