Низкие дозы аспирина и желудочно-кишечные осложнения (Обзор литературы)


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Аспирин в низких дозах был и остается одним из главных антитромботических средств, используемых для профилактики кардиоваскулярных катастроф. Однако его применение связано с широким спектром осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, включая такую опасную патологию, как язвы и кровотечение. По данным статистики, на фоне приема низких доз аспирина диспепсия возникает у 30, эрозии желудка - более чем у 50, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки примерно у 7, а «большие» желудочно-кишечные кровотечения - у 0,6% больных. В представленном обзоре рассмотрены патогенез этих осложнений, их клиническая и эндоскопическая характеристика, эпидемиология и факторы риска, включая роль Helicobacter pylori. Показано, что аспирин в низких дозах и H. pylori являются независимым факторами язвы и желудочно-кишечного кровотечения. Обсуждаются достоинства и недостатки основных методов профилактики побочных явлений при приеме низких доз аспирина: использование ингибиторов протонной помпы, проведение антихеликобактерной терапии, применение ребамипида. При назначении аспирина как антитромботического средства следует помнить об опасности развития у пациентов с факторами риска угрожающих жизни кровотечений и необходимости их профилактики.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. В Мороз

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко

Email: evmoroz777@rambler.ru
кандидат медицинских наук Москва

В. А Чернецов

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко

заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, полковник медицинской службы Москва

Е. В Крюков

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко

заслуженный врач РФ, член-корреспондент РАН, профессор, генерал-майор медицинской службы Москва

Список литературы

  1. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л. Профилактика сосудистых тромбозов и риск развития желудочно-кишечных осложнений // Тер. архив. - 2007. - Т. 79, № 5. - С. 84-89.
  2. Мороз Е.В., Каратеев А.Е. Ребамипид: эффективная медикаментозная профилактика НПВП-энтеропатии возможна // Совр. ревматология. - 2016 - Т.10, № 4. - С. 97-105.
  3. Andreotti F., Testa L., Biondi-Zoccai G., Crea F. Aspirin plus warfarin compared to aspirin alone after acute coronary syndromes: an updated and comprehensive meta-analysis of 25 307 patients // Press Med. - 2003. - N 32. - P. 9-16.
  4. Berger J., Roncaglioni M., Avanzini F. et al. Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events in women and men: a sex-specific meta-analysis of randomized controlled trials // JAMA. - 2006. - N 295. - P. 306-313.
  5. Chan F., Ching J., Suen B. et al. Effects of Helicobacter pylori infection on long-term risk of peptic ulcer bleeding in low-dose aspirin users // Gastroenterology. - 2013. - Vol. 144, N 3. - P. 528-35.
  6. Chan F., Ching J., Hung L. et al. Clopidogrel versus aspirin and esomeprazole to prevent recurrent ulcer bleeding // N. Engl. J. Med. - 2005. - N 352. - P. 238-244.
  7. Chan F., Sung J., Suen B. et al. Prospective randomized trial of H. pylori eradication versus maintenance omeprazole to prevent recurrent upper gastrointestinal hemorrhage in high-risk aspirin and nonaspirin NSAID users // Gastroenterology. - 2000. - N 118. - P. 194.
  8. Cryer B., Feldman M. Effect of very low dose daily long-term therapy on gastric, duodenal, and rectal prostaglandin levels and mucosal injury in healthy human // Gastroenterology. - 1999. - N 117. - P. 17-25.
  9. Derry S., Loke Y. Risk of gastrointestinal haemorrhage with long term use of aspirin: meta-analysis // BMJ. - 2002. - N 521. - P. 1183-1187.
  10. Fernаndez-Banares F., de Sousa M.R., Salas A. et al. Epidemiological risk factors in microscopic colitis: a prospective case-control study // Inflamm Bowel Dis. - 2013. - Vol. 19, N 2. - P. 411-7.
  11. Gu Q., Dillon C.F., Eberhardt M.S. et al. Preventive Aspirin and Other Antiplatelet Medication Use Among U.S. Adults Aged ? 40 Years: Data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 2011-2012 // Public Health Rep. - 2015. - Vol. 130, N 6. - P. 643-54.
  12. Hsu P.I., Tsai T.J. Epidemiology of Upper Gastrointestinal Damage Associated with Low-Dose Aspirin // Cur. Pharm. Des. - 2015. - Vol. 21, N 35. - P. 5049-55.
  13. Hsiao F.Y., Tsai Y.W., Huang W.F. et al. A comparison of aspirin and clopidogrel with or without proton pump inhibitors for the secondary prevention of cardiovascular events in patients at high risk for gastrointestinal bleeding // Clin. Ther. - 2009. - Vol. 31, N 9. - P. 2038-47.
  14. Kharlamov A.N. Cardiovascular burden and percutaneous interventions in Russian Federation: systematic epidemiological update // Cardiovasc. Diagn. Ther. - 2017. - Vol. 7, N 1. - P. 60-84.
  15. Lai K., Lam S., Chu K. et al. Lansoprazole for the prevention of recurrences of ulcer complication from long-term low-dose aspirin use // N. Engl. J. Med. - 2002. - N 346. - 2033-2038.
  16. Lanas A., Garsia-Rodriguez L., Arroyo M. et al. Risk of upper gastrointestinal ulcer bleeding associated with selective COX-2 inhibitors, traditional non-steroidal non-aspirin NSAID, aspirin, and combinations // Gut. - 2006. - Vol. 55, N 12. - P. 1731-8.
  17. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C.A. et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht V / Florence Consensus Report // Gut. - 2017. - Vol. 66, N 1. - P. 6-30.
  18. Ng F., Wong S., Lam K. et al. Famotidine is inferior to pantoprazole in preventing recurrence of aspirin-related peptic ulcers or erosions // Gastroenterology. - 2010. - Vol. 138, N 1. - P. 82-88.
  19. Ng F., Tunggal P., Chu W. et al. Esomeprazole compared with famotidine in the prevention of upper gastrointestinal bleeding in patients with acute coronary syndrome or myocardial infarction // Am. J. Gastroenterol. - 2012. - Vol.107, N 3. - P. 389-396.
  20. Pavlidis P., Bjarnason I. Aspirin Induced Adverse Effects on the Small and Large Intestine // Curr. Pharm. Des. - 2015. - Vol. 21, N 35. - P. 5089-93.
  21. Rachme E., Bardon M., Dasgupta K. et al. Hospitalisation for gastrointestinal bleeding associated with non-steroidal anti-inflammatory drugs among elderly patients using low-dose aspirin: a retrospective cohort study // Rheumatology. - 2006. - Vol. 46, N 2. - P. 265-72.
  22. Scheiman J.M., Devereaux P.J., Herlitz J. et al. Prevention of peptic ulcers with esomeprazole in patients at risk of ulcer development treated with low-dose acetylsalicylic acid: a randomised, controlled trial (OBERON) // Heart. - 2011. - Vol. 97, N 10. - P. 797-802.
  23. Sibilia J., Pavaud P., Marck G. Risk factors for gastrointestinal bleeding associated with low-dose aspirin // Eur. Heart J. - 2006. - N 27. - P. 519-526.
  24. Silverstein F., Faich G., Goldstein J. et al. Gastrointestinal toxicity with celecoxib vs nonsteroidal anti-inflammatory drugs for osteoarthritis and rheumatoid arthritis. The CLASS study: a randomized controlled trial // JAMA. - 2000. - N 284. - P. 1247-1255.
  25. Sorensen H., Mellemkjaer L., Blot W. Risk of upper gastrointestinal bleeding with use low-dose aspirin // Am. J. Gastroenterol. - 2000. - N 95. - P. 2218-2224.
  26. Sostres C, Lanas A. Epidemiology of Low Dose Aspirin Damage in the Lower Gastrointestinal Tract // Curr. Pharm. Des. - 2015. - Vol. 21, N 35. - P. 5094-100.
  27. Taha A., Angerson W., Knill-Jones R., Blatchford O. Upper gastrointestinal mucosal abnormalities and blood loss complication low-dose aspirin and antithrombotic therapy // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2006. - N 23. - P. 489-495.
  28. Watanabe T., Takeuchi T., Handa O. et al. A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of high-dose rebamipide treatment for low-dose aspirin-induced moderate-to-severe small intestinal damage // PLoS One. - 2015. - Vol. 10, N 4. - e0122330.
  29. Weil J., Colin-Jones D., Langman M. et al. Prophylactic aspirin and risk of peptic ulcer bleeding // BMJ. - 1995. - N 310. - P. 827-830.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Мороз Е.В., Чернецов В.А., Крюков Е.В., 2019


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 01975 от 30.12.1992.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах