Опыт организации и функционирования «школы здоровья» для пациентов с болезнями системы кровообращения в военном санатории

Полный текст

Болезни системы кровообращения (БСК), такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС), гипертоническая болезнь (ГБ), цереброваскулярная болезнь (ЦВБ), продолжают оставаться актуальной медицинской проблемой в связи с их распространенностью, высокими показателями заболеваемости и смертности. В настоящее время в мировой медицинской практике признано, что одним из самых прогрессивных и эффективных подходов к решению проблем, связанных с профилактикой и повышением эффективности лечения заболеваний этой группы, является система обучения больных из групп риска в виде «школ» и «клубов». «Школа здоровья» для пациентов, лиц с факторами риска является организационной формой профилактического группового консультирования (гигиенического обучения и воспитания - по МКБ-10 класс XXI, Z70-76). В нашей стране «школа здоровья» для пациентов была включена в отраслевой классификатор «Сложные и комплексные медицинские услуги» (приказ Минздрава России № 268 от 16.07.2001 г.), и система обучения пациентов, в т. ч. с БСК, стала активно внедряться в первичном звене здравоохранения. При этом в санаторно-курортных организациях, предназначенных для лечения и реабилитации больных с БСК, обучающие методики для пациентов практически не были представлены. Хотя именно в санатории у больного больше свободного времени для занятий, и их посещение может быть более регулярным и результативным, чем в амбулаторно-поликлинических условиях. С целью распространения профилактических и обучающих методик на санаторно-курортное звено медицинской службы и повышения эффективности комплексного санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации больных с БСК в санаторно-курортном комплексе «Сочинский» Минобороны России организована и с 2017 г. функционирует «школа здоровья» для пациентов с ГБ, ИБС, ЦВБ и их осложнениями. В проекте приняли участие 5 филиалов комплекса, расположенных в климатической зоне влажных субтропиков Черноморского побережья Кавказа, в которых пациенты с БСК составляют доминирующую долю (35-50%) в структуре больных, получающих лечение, - санатории «Аврора», «Сочинский», «Лазурный Берег», «Чемитоквадже», «Янтарь». Для реализации проекта в каждом из перечисленных филиалов был разработан план-график, предусматривающий выполнение ряда подготовительных мероприятий по материально-техническому и учебно-методическому обеспечению: оснащение учебных классов демонстрационными средствами; сбор и анализ литературных источников; разработка методических материалов для медицинского персонала; проведение обучающих семинаров с медицинским составом; разработка образовательных программ для больных по лечению и профилактике БСК; изготовление электронных версий и печатной продукции для обучения отдыхающих. Одновременно было разработано положение о «школе здоровья», в котором определен порядок проведения занятий с отдыхающими с использованием средств и методов индивидуального и группового воздействия и сформулированы основные задачи обучения: повышение образовательного уровня больных по вопросам профилактики и лечения БСК и их осложнений; повышение заинтересованности в выполнении больными врачебных назначений и рекомендаций; формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих, управляемых факторов риска (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек и др.). В успешной реализации поставленных задач главным является формирование мотивации у больных, т. е. интереса и желания обучаться. В связи с этим особое внимание уделяется как отбору пациентов с БСК для обучения в «школе здоровья», который осуществляют лечащие врачи медицинского отделения по согласованию с заведующим отделением, так и к содержанию занятий и методическим аспектам их проведения. Программа обучения состоит из цикла структурированных занятий, продолжительностью до 60 мин каждое, всего 6 занятий. К их проведению активно привлекаются врачи и средний медицинский персонал, обладающие высоким уровнем профессиональных знаний и навыками педагогической работы. Методической основой занятий в «школе здоровья» являются популярная лекция и семинары, учитывающие различный уровень подготовки слушателей. Лекции и семинары проводятся в группе численностью до 20 человек и строятся по принципам «от простого к сложному» или доступного изложения («голова»), активного участия больного в тренировке и повторении пройденного («рука») и создания открытой и доверительной атмосферы («сердце»). Эти принципы соответствуют известным в педагогической психологии когнитивному («голова»), эмоциональному («сердце») и сенсомоторному («рука») уровням восприятия и поведения. Все рекомендации даются не в форме жесткого ограничения привычек и образа жизни больного, а в виде поиска путей к большей независимости от заболевания при поддержании хорошего качества лечения. Кроме лекций и семинаров, с обучаемыми проводятся индивидуальные беседы и семейные занятия. Важной формой обучения являются практические занятия, на которых пациентов обучают приемам само- и взаимопомощи, контролю над параметрами гемодинамики, правильному приему лекарств и выполнению врачебных назначений. Образовательная программа включает использование наглядных материалов об ИБС, ГБ, ЦВЗ, их осложнениях, образе жизни, роли наследственности в развитии заболеваний, влиянии курортных факторов, лекарственной терапии, которые в виде памяток и рекомендаций раздаются пациентам. Результаты обучения и лечения регистрируются медицинским персоналом в историях болезни, санаторно-курортных книжках, специально разработанных картах. Пациенты фиксируют результаты в дневниках и опросниках. Полученная информация подвергается обработке и анализу для совершенствования программы обучения. Создан банк данных, накапливается фактический материал для клинических исследований, научных работ, обобщений. Реализация образовательного проекта в филиалах санаторно-курортного комплекса «Сочинский» Минобороны показала высокий интерес пациентов к этой новой для санаториев форме лечебно-профилактической работы, что выразилось в активном посещении занятий. Всего за год проведено 480 занятий (лекции, семинары, практические занятия, семейные и индивидуальные беседы), которые посетили более 3 тыс. человек - почти 30% лечившихся в филиалах комплекса больных с ИБС, ГБ, ЦВЗ. Важнейшим показателем эффективности работы «школы здоровья» можно считать увеличение числа больных с БСК, выписанных с улучшением, - 98,9% больных с ИБС, ГБ, ЦВЗ, находившихся на санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации. Таким образом, можно заключить, что опыт создания и функционирования «школы здоровья» для пациентов с БСК в филиалах санаторно-курортного комплекса «Сочинский» Минобороны показал перспективность такой формы работы, повышающей эффективность лечения и реабилитации пациентов с БСК благодаря улучшению их информированности о заболевании, методах его профилактики, активному вовлечению больных в лечебно-диагностический процесс, лучшему настрою на выздоровление. Все это позволяет рекомендовать распространение профилактических и обучающих методик на другие организации санаторно-курортного звена медицинской службы Вооруженных Сил.

Об авторах

В. А Авершин

Санаторно-курортный комплекс «Сочинский» МО РФ

Email: Skksochi-mok@mail.ru
г. Сочи

А. Н Бицадзе

Санаторно-курортный комплекс «Сочинский» МО РФ

г. Сочи

В. М Кузнецов

Санаторно-курортный комплекс «Сочинский» МО РФ

г. Сочи

А. Г Радаев

Санаторно-курортный комплекс «Сочинский» МО РФ

г. Сочи

Список литературы

Дополнительные файлы