Том 339, № 7 (2018)

Специалистами клиники госпитальной терапии Военно-медицинской академии проведено углубленное обследование 180 военнослужащих-мужчин, в т. ч. 106 военнослужащих Арктической группировки и 74 проходивших военную службу в условиях умеренного климата. У всех оценены объективный статус, липидный, углеводный обмен, толщина комплекса интима-медиа. Установлено, что военная служба в климатогеографических условиях Арктической зоны сопряжена с недостаточным употреблением свежих фруктов и овощей и более высокой распространенностью курения. Распространенность других предикторов кардиоваскулярных заболеваний (артериальная гипертензия, ожирение, гиподинамия) в этой группе военнослужащих выражена в меньшей степени. Арктический фактор в силу его взаимосвязи с метаболическими нарушениями (дислипидемия, дисгликемия) необходимо рассматривать в качестве дополнительного атерогенного влияния, которому могут подвергаться военнослужащие - мужчины молодого и среднего возраста.

Проведено обследование 210 пациентов с ишемической болезнью сердца и стенокардией. У 90 больных (42,9%) имели место гемодинамически значимые стенозы коронарных артерий (70%) - 1-я группа исследования. У 120 (57,1%) пациентов либо выявлены гемодинамически незначимые стенозы (<70%), либо коронарные артерии оставались интактными (2-я группа исследования). Анализ пациентов 2-й группы выявил ее неоднородность: у 72 - стенозы венечных артерий сердца не превышали 70% (1-я подгруппа), а у 48 - коронарные артерии оставались интактными (микроваскулярный тип стенокардии, 2-я подгруппа). Оценка предтестовой вероятности поражения коронарного русла у больных стенокардией может быть уточнена с помощью прогностического уравнения, разработанного на основе метода математического моделирования, что позволяет до проведения ангиографии предполагать отсутствие изменений в коронарном русле с вероятностью более 80%. У пациентов с атипичной стенокардией и высокой предтестовой вероятностью стеноза коронарных артерий или с типичной стенокардией, но низкой вероятностью коронарного атеросклероза обследование целесообразно дополнять специальными функциональными методиками, в частности, ВЭМ-тестом с оценкой индекса Дюка, стресс-ЭхоКГ. В ряде случаев прямой ангиографии может предшествовать мультиспиральная компьютерная томография. У пациентов с прогнозируемой стенокардией, ассоциированной с интактными артериями, целесообразно осуществлять неинвазивную оценку вазодилатационной функции эндотелия плечевой артерии, позволяющую косвенно подтвердить микроваскулярный генез стенокардии.

Проведен анализ амбулаторных стоматологических карт и данных анкет военнослужащих запаса Вооруженных Сил РФ, а также членов их семей (69 мужчин и 18 женщин) в возрасте от 61 до 91 года, находящихся на ортопедическом лечении в стоматологическом отделении ЦКДП № 104 Санкт-Петербурга. Дана оценка стоматологического статуса обследуемого контингента в соответствии с его нуждаемостью в съемном и несъемном протезировании, значениями индекса КПУ и анализом пародонтологической карты. Исходя из сопоставления полученных данных следует, что военнослужащие, проходящие службу в условиях I уровня оказания стоматологической помощи, имели более низкий стоматологический статус по сравнению с военнослужащими, служившими в условиях II и III уровней. Полученные результаты позволяют охарактеризовать качество оказания стоматологической помощи военнослужащим на различных уровнях оказания стоматологической помощи.

При ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций военнослужащие могут подвергаться риску заражения инфекционными болезнями. Этим продиктована необходимость организации обоснованных и рациональных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в системе обеспечения эпидемиологической безопасности войск в этих условиях. В статье изложены особенности организации и проведения мероприятий, направленных на противоэпидемическую защиту войск в зоне чрезвычайной ситуации. Предложены различные варианты применения сил и средств военных санитарно-профилактических организаций для проведения этих мероприятий. Определены пути решения проблем технического оснащения центров госсанэпиднадзора Минобороны России для повышения эффективности противоэпидемического обеспечения войск.

Статья посвящена истории развития фармакогнозии и характеристике современного состояния изучения лекарственных растений и производства лекарственных средств из растительного сырья. Растительные препараты имеют ряд преимуществ в сравнении с химическими синтезированными лекарствами. Обладая достаточной лечебной эффективностью, они относительно дешевы и просты в изготовлении. При назначении больным препараты растительного происхождения успешно сочетаются с другими лекарственными средствами, в частности при лечении болезней, осложненных сопутствующей патологией. Низкая токсичность и отсутствие побочных эффектов позволяют их длительно применять при хронических заболеваниях и в период реабилитации. Программа импортозамещения и интересы возрождения отечественной фармацевтической промышленности определяют необходимость активного изучения и использования отечественного лекарственного сырья. Представлен опыт работы испытательной лаборатории Центра фармации и медицинской техники МО РФ по определению на основе новейших методик состава лекарственных средств и исследованию лекарственного растительного сырья.

Представлен обзор и анализ материалов доступных зарубежных публикаций по заявленной теме за последние 5 лет. Многие годы механизм минно-взрывной травмы изучался с использованием человеческих трупов и антропоморфных манекенов гражданского и военного назначения. Однако сравнительные исследования последних лет показали, что методики, применяемые для проведения «краш-теста», не в полной мере учитывают реальные физические процессы, происходящие при взрыве. Это вызвало потребность разработки виртуальных или математических моделей. В идеале нужна модель, наиболее полно и с максимально возможной точностью отражающая реакцию тела человека при подрыве. Такую модель создать пока не представляется возможным. Основной проблемой является отсутствие адекватной экспериментальной базы данных, необходимых для расчетов алгоритмов, на которых будет функционировать такая модель. Таким образом, создание методов изучения минно-взрывной травмы нижней конечности в настоящее время находится на стадии смены исследовательской парадигмы, когда традиционные подходы признаны устаревшими, а новые еще только предстоит разработать.

Представлен опыт проведения антикоагулянтной терапии в условиях внештатного кабинета антикоагулянтной терапии консультативно-диагностического центра. За время работы этого кабинета не было ни одного случая нарушения мозгового кровообращения у пациентов, получающих пероральные антикоагулянты. Показано, что применение новых оральных антикоагулянтных препаратов имеет ряд преимуществ перед традиционным использованием варфарина.

В статье приводится описание редкого случая ущемленной послеоперационной внутренней грыжи, возникшей в поздний послеоперационный период у больного, оперированного по поводу рака желудка. Ранее выполненная операция субтотальной резекции желудка по Бильрот-II в модификации Ру создала условия для формирования внутренней грыжи и ее последующего ущемления. С целью профилактики внутреннего грыжеобразования при таких операциях изначально необходимо выполнять фиксацию к париетальной брюшине петли тонкой кишки на протяжении от ее брыжейки к гастроеюноанастомозу.

Представлена разработанная в санатории система обследования и лечения детей с патологией опорно-двигательного аппарата. Система базируется на изучении жалоб, анамнеза и симптоматики, использовании клинических, рентгенологических, ультрасонографических, инструментально-графических, электрофизиологических и лабораторных методов исследования. Ее структура включает общую и частную (применительно к нозологическим формам) подсистемы. Изложен порядок и принципы санаторно-хирургического лечения на бальнео-логическом курорте пациентов с болезнью Легга-Кальве-Пертеса.

На основе впервые вводимых в научный оборот архивных источников из Государственного архива Российской Федерации реконструирована хронология некоторых событий, связанных с первым годом существования Наркомата здравоохранения РСФСР, показан процесс взаимодействия Наркомата здравоохранения и Главного военно-санитарного управления Красной армии. Охарактеризовано положение военной медицины в системе приоритетов советской власти в период Гражданской войны.