Септический шок: клинико-морфологические сопоставления

Проведено исследование 45 протоколов патологоанатомических вскрытий за 2010-2018 гг., в 32 из которых диагноз сепсис был подтвержден микроскопическими исследованиями - обнаружены метастатические гнойные очаги во внутренних органах при пиемии и септицемии. Остальные 13 наблюдений по клинико-лабораторным данным позволяли отнести их к инфекционно-токсическому шоку. По критериям септического шока, предложенным целевой группой международного консенсуса «Сепсис-3» 2016 г., для клинико-морфологических сопоставлений выбраны 8 аутопсий с клиническим диагнозом «септический шок», 24 - с сепсисом без шока и 13 с инфекционно-токсическим шоком. Выполнены ретроспективные гистологические исследования архивных микропрепаратов головного мозга, сердца и почек. В наблюдениях 2017 и 2018 гг. применяли дополнительные гистологические и гистохимические технологии, микрофотосъемку с помощью сканирующего микроскопа. Гистологические признаки микроциркуляторных нарушений распределили по пяти видам - лейкостазы, сладж-феномен, слущивание эндотелия, тромбозы, диапедезные кровоизлияния. В препаратах миокарда, печени и почек с помощью дополнительных методик выявлены очаги дисметаболических некрозов, что объективно свидетельствовало о морфогенезе несостоятельности этих органов. Проведенное исследование расширило представления о морфологических микроциркуляторных эквивалентах септического шока, которые клинически являлись основой синдрома - гиперергического ответа организма на гематогенную генерализацию инфекции с грубыми расстройствами гемодинамики, микроциркуляции и тяжелыми нарушениями метаболизма.

сепсис, септический шок, морфология, гистология, микроциркуляция, лейкостазы, сладж, эндоваскулит, тромбы, кровоизлияния