Septic shock: clinical and morphological comparisons
- 作者: Chirskii V.S1, Yuzvinkevich A.K1, Andreeva E.A1
-
隶属关系:
- FGBOU VPO "Military medical Academy named after S. M. Kirov" MO of the Russian Federation
- 期: 卷 340, 编号 6 (2019)
- 页面: 33-37
- 栏目: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/0026-9050/article/view/81892
- DOI: https://doi.org/10.17816/RMMJ81892
- ID: 81892
如何引用文章
详细
A study of 45 protocols of pathoanatomical autopsies in 2010-2018 was conducted, in 32 of these protocols the diagnosis of sepsis was confirmed by microscopic examinations - metastatic purulent foci were found in the internal organs during pyemia and septicemia. The remaining 13 observations according to clinical and laboratory data allowed to designate as infectious-toxic shock. According to the criteria of septic shock proposed by the international consensus group «Sepsis-3» 2016, for clinical and morphological comparisons, 8 autopsies with a clinical diagnosis of septic shock were selected, 24 with sepsis without shock and 13 with infectious and toxic shock. Retrospective histological studies of archival microscopic preparations of the brain, heart and kidneys were performed. In the observations dated 2017 and 2018 were used additional histological and histochemical technologies, microphotography with a scanning microscope. Histological signs of microcirculatory disorders were divided into five types - leukostasis, sludge-phenomenon, descending of the endothelium, thrombosis, diapedemic hemorrhages. In the preparations of myocardium, liver and kidneys, using additional techniques, foci of dismetabolic necrosis were revealed, which objectively indicated morphogenesis of insolvency of these organs. The study expanded the understanding of the morphological microcirculatory equivalents of septic shock, which clinically formed the basis of the syndrome - the body’s hyper-allergic response to the hematogenous generalization of infection with severe hemodynamic disorders, microcirculation, and severe metabolic disorders.
全文:
作者简介
V. Chirskii
FGBOU VPO "Military medical Academy named after S. M. Kirov" MO of the Russian Federation
Email: v_chirsky@mail.ru
Saint-Petersburg
A. Yuzvinkevich
FGBOU VPO "Military medical Academy named after S. M. Kirov" MO of the Russian FederationSaint-Petersburg
E. Andreeva
FGBOU VPO "Military medical Academy named after S. M. Kirov" MO of the Russian Federation
Email: toggg@mail.ru
Saint-Petersburg
参考
- Бабаев М.А., Тарасова Н.Ю., Бирг Т.М., Дымова О.В. Сепсис - терминология и критерии диагностики: эволюция взглядов на проблему // Клин. и эксперимент. хир. Журнал им. акад. Б.В.Петровского. - 2016. - № 2. - С. 35-46.
- Белянин В.Л., Рыбакова М.Г. Сепсис. Патологическая анатомия: Пособие для врачей. - СПб: ГПАБ, 2004. - 56 с.
- Звягин А.А., Демидова В.С., Смирнов Г.В. Биологические маркеры в диагностике и лечении сепсиса (обзор литературы) // Раны и раневые инфекции. - 2016 - Т. 3, № 2. - С. 19-23.
- Лыткин М.И., Костюченко А.Л. Принципы диагностики и лечения септического шока // Воен.-мед. журн. - 1988. - № 7. - С. 38-40.
- Мишнёв О.Д., Гринберг А.М., Зайратьянц О.В. Актуальные проблемы патологии сепсиса: 25 лет в поисках консенсуса // Арх. патол. - 2016. - № 6. - С. 3-8.
- Руднов В.А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению тяжелого сепсиса и септического шока в лечебно-профилактических организациях Санкт-Петербурга // Вестн. анестезиол. и реаниматол. - 2016. - Т. 13, № 5. - С. 88-93.
- Савельев В.С., Гельфанд Б.Р. Сепсис. Классификация, клинико-диагностическая концепция, лечение. - М.: Мед. Информ. Агентство, 2013. - 360 с.
- Чирский В.С., Юзвинкевич А.К., Андреева Е.А. Диагностика сепсиса в условиях современной терапии: клинико-морфологическое сопоставление // Тез. докл. 3-го республ. съезда патологоанат. с междунар. участ. - Витебск, 20-21 октября 2016. - 2016. - С. 215-217.
- Чирский В.С., Юзвинкевич А.К., Андреева Е.А. Критерии морфологической диагностики сепсиса // Вестник Рос. воен.-мед. акад. - 2018. - № 4. - С. 66-72.
- Шифман Е.М., Куликов А.В., Заболотных И.Б. Особенности септического шока в акушерстве // URL: http://www.arfpoint.ru (дата обращения: 11.02.2019).
- Юзвинкевич, А.К. Сепсис как острая генерализованная гнойная инфекция // Актуальные вопросы патологической анатомии в мирное и военное время: сб. науч. тр. Всерос. конф., посвящ. 155-летию каф. патол. анатомии ВМедА им. С.М.Кирова, 18 апреля 2014. - СПб: ВМедА, 2014. - С. 290-291.
- Hotchkiss Richard S., Moldawer Lyle L,. Opal Steven M. et al. Sepsis and septic shock // Nature Reviews Disease Primers. - 2016. - N 2. - P. 1-20.
- Rhodes A., Evans L.E., Alhazzani W. et al. Servirviving Sepsis. Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock // Critical Care Medicine. - 2017. - Vol. 45, N 3. - P. 1-54.
- Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W., Shankar-Hari M. et al. Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) // JAMA. - 2016. - Vol. 315, N 8. - P. 801-810.