Том 339, № 11 (2018)

В статье изложены результаты исследований по созданию семейства многофункциональных роботизированных медицинских систем для эвакуации раненых и пораженных на перспективных наземных, морских и воздушных носителях в части разработки автоматизированного (роботизированного) эвакуационного модуля. Представлен состав функциональных блоков разрабатываемого комплекса. Установлена экономическая целесообразность производства и эксплуатации роботизированного модуля. Показана возможность автоматизации алгоритма сердечно-легочной реанимации.

Изучена возможность применения препарата «Моликсан» для профилактики и лечения токсических гепатитов и фиброза печени. Экспериментальное исследование проведено на 36 белых беспородных крысах-самцах. Повреждение печени моделировали введением противотуберкулезных препаратов (изониазид, рифампицин, пиразинамид) в течение 14 дней. Фармакологическая коррекция поражений печени препаратом «Моликсан» (ежедневно за 2 ч до введения противотуберкулезных препаратов) показала его выраженные гепатозащитные свойства, что явилось основанием для проведения клинических исследований фармакологической активности препарата. Клиническое исследование проведено на двух группах пациентов (18 чел. в каждой, 25-65 лет) с жировым гепатозом, фиброзом печени. В основной группе вводили препарат «Моликсан» 120 мг/сут в течение 3 нед, в группе сравнения - препарат «Гептрал» 400 мг/сут в течение 3 нед. Применение моликсана способствует достоверному улучшению биохимических показателей крови, снижению степени фиброза печени, жирового гепатоза, что определяет целесообразность его терапевтического использования.

Для второго этапа пребывания Ограниченного контингента советских войск в Афганистане (1981-1985 гг.) была характерна высокая инфекционная заболеваемость военнослужащих со значительной летальностью пациентов. Большая частота неблагоприятного исхода инфекционных болезней была связана в значительной мере с несвоевременностью выявления больных, их эвакуации из районов боевых действий и лечения. Отмечались особенности клинических проявлений различных видов инфекций по сравнению с таковыми в обычных условиях и относительно большая частота смешанных заболеваний с тяжелым и рецидивирующим течением при неэффективности традиционной терапии. Нередко встречавшаяся у пациентов выраженная трофологическая недостаточность обусловливала значительные нарушения иммунного статуса и неспецифической резистентности организма. Все это потребовало внедрения в практику лечебных учреждений основ диагностики инфекционных заболеваний, учитывавших особенности их проявления в климатогеографических условиях Афганистана, методик эффективного лечения больных с учетом факторов повышенного риска неблагоприятного течения каждой из нозологических форм, регламентации применения при них превентивной интенсивной терапии. Повышение качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий способствовало снижению общей летальности инфекционных больных с 1982 по 1985 г. в семь раз, а от брюшного тифа - более чем в двадцать раз.

Издание нормативных документов Минздрава России, вводящих правила хранения, перевозки и аптечной практики лекарственных препаратов, а также решения Совета Евразийской экономической комиссии по вопросам дистрибьюторской практики определяет актуальность внедрения новых подходов к обеспечению надлежащих условий хранения лекарственных препаратов и их транспортировке в организациях военного здравоохранения. В статье представлены современные требования к помещениям и оборудованию, условиям хранения и транспортировки лекарственных препаратов, функционированию системы менеджмента качества. Описан порядок проведения необходимых валидационных процедур, проверяемых органами государственного контроля.

В статье представлен анализ отечественных и зарубежных литературных источников, касающихся эпидемиологии осложнений медицинских вмешательств (неблагоприятных событий). Кумулятивная частота подобных осложнений составляет 10-11%. Свыше 80% неблагоприятных событий регистрируется в стационарном звене здравоохранения, при этом примерно половина из них развивается в операционной и около трети - в палате стационара. В случае оказания медицинской помощи вне стационара наиболее часто осложнения возникают на дому, большей частью из-за ошибок, допущенных врачом. Основная доля осложнений связана с выполнением операции, манипуляции, проведением лекарственной терапии, диагностикой, поздним или неправильным лечением. В 5-6% случаев осложнения медицинских вмешательств являются причиной непредвиденной смерти пациента, обусловливая на 25% госпитальную летальность и на 10% - общую смертность населения.

На фоне остеопатического лечения проведена оценка психического состояния и вегетативного статуса 45 женщин-военнослужащих в возрасте 33,0±2,2 года, имевших в анамнезе гинекологические операции в связи с миомой матки, кистой яичников и эпизиотомией при вагинальных родах. Изучены особенности взаимосвязей показателей психоэмоциональной сферы, вегетативного и остеопатического статусов, а также внутренняя структура здоровья женщин до и через 4 месяца после остеопатической коррекции.

Изучена эффективность лечения актинического кератоза у 20 пациентов с 44 очагами поражения. В 36 (81,8%) случаях заболевание было представлено эритематозной формой, в 8 (18,2%) - кератотической. Эпителизация очагов после нанесения препарата происходила в период с 7 по 21-й день, в большинстве случаев - с 12 по 16-й день. При лечении отсутствовали побочные эффекты и осложнения, за исключением случаев (5%) возникновения гипертрофических рубцов на месте обработки препаратом.

Приведен случай из практики лечения карциноидного папилломатоза кожи Готтрона, который рассматривается как осложнение хронических дерматозов, характеризующееся гиперплазией эпидермиса на фоне сосудистых нарушений нижних конечностей и лимфостаза. Отмечен приоритет профилактики данного заболевания, включающий своевременное лечение больных хроническими дерматозами, диспансерное наблюдение, а также своевременную терапию сосудистой патологии у смежных специалистов.

Проведен анализ различных вариантов положительных серологических тестов за 10-летний период у 415 пациентов в Главном военном клиническом госпитале им. Н.Н.Бурденко. В диагностике сифилиса в госпитале использовались 5 серологических тестов: иммуно-ферментный анализ с иммуноглобулином IgM+IgG, иммуноферментный анализ с IgM, микрореакция преципитации, реакция иммунофлюоресценции и реакция пассивной гемагглютинации. В 76,9% случаев выявлены следовые положительные реакции после перенесенного и пролеченного ранее сифилиса, в 14% - поздние формы сифилиса, в 7,9% - ранние формы сифилиса, в 1,2% - ложноположительная ИФА с IgM+IgG и МРП.

В статье анализируются условия и факторы, влиявшие на работу медицинских служб крупнейших иностранных армий во время Первой мировой войны 1914-1918 гг., ее особенности и основные итоги. Принципы организации медицинского обеспечения армий разных стран были едиными и основывались на современном для того времени уровне развития медицины и фармации, асептики и антисептики, хирургии, достижениях в бактериологии, эпидемиологии и других отраслях медицинской науки, а система медицинского обеспечения базировалась на доктрине эвакуации раненых и больных в тыл и оказания им на всех этапах необходимого объема медицинской помощи и лечения. Несмотря на ряд типичных трудностей, медицинское обеспечение армий ведущих стран было организовано на высоком профессиональном уровне и достигло успешных результатов: в британской армии возвращено в строй до 82% раненых и до 93% больных, во французской - 75-90% санитарных потерь. Первая мировая война дала мощный толчок развитию медицинской науки.

Биографическая статья о бывшем начальнике Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова (1988-1992), генерал-лейтенанте медицинской службы Германе Михайловиче Яковлеве (1933-2017). Охарактеризована его деятельность как военного врача, ученого, педагога. Говорится о научной школе Г.М.Яковлева. Его ученики работают в различных городах России, ближнего и дальнего зарубежья, в военном и гражданском здравоохранении, заведуя кафедрами ряда медицинских вузов.

Представлен краткий отчет о прошедшей в феврале 2018 г. в Наро-Фоминском военном госпитале гарнизонной врачебной конференции «Актуальные вопросы оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе». Мнения ее участников свидетельствуют об их интересе к изучению современных подходов к оказанию экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе с применением инновационных медицинских изделий и технологий.