Том 338, № 3 (2017)

Представлено современное состояние системы медицинской реабилитации военнослужащих Вооруженных Сил на санаторно-курортном этапе оказания медицинской помощи. Изложены результаты анализа работы военных здравниц по проведению медицинской реабилитации военнослужащих. Изучены проблемные вопросы, определены основные направления совершенствования организации медицинской реабилитации военнослужащих в военных санаторно-курортных организациях.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) занимает 3-е место в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Отдельные клинические симптомы не обладают достаточной чувствительностью и специфичностью для верификации ТЭЛА. В целях ее диагностики используются шкалы клинической вероятности. Стратификация риска определяется наличием клинических маркёров, маркёров дисфункции правого желудочка и маркёров повреждения миокарда. Подходы к диагностике и лечению ТЭЛА основаны на уровнях риска. При подозрении на ТЭЛА лечение должно быть начато немедленно, не дожидаясь окончательного подтверждения диагноза. ТЭЛА, осложненная шоком и гипотонией, является абсолютным показанием к проведению тромболитической терапии. По данным авторов, эффективность и безопасность проурокиназы оказалась сопоставимой с эффективностью и безопасностью альтеплазы по клиническим и инструментальным критериям. Эффективность альтеплазы выше, чем проурокиназы, при коротком анамнезе массивной ТЭЛА (<3 сут), тогда как при длительных сроках ТЭЛА (>3 сут) проурокиназа имеет преимущества перед альтеплазой. С целью предупреждения повторных венозных тромбоэмболий пациентам должны быть назначены непрямые антикоагулянты (антагонисты витамина К) или ингибитор фактора Ха пероральный антикоагулянт ривароксабан.

Представлены результаты применения комплексной методики немедикаметозной коррекции метаболичеcкого синдрома у больных из числа военнослужащих, проходящих службу по контракту. Использовались гирудотерапия, рефлексотерапия, мануально-терапевтическое лечение и психофизиологическая коррекция. Это позволяло уменьшить выраженность метаболического синдрома, нормализовать клинико-лабораторные показатели, а с помощью психофизиологической коррекции - изменять поведенческие реакции и в последующем применять военнослужащими усвоенные приемы саморегуляции и самопомощи. Полученные результаты показывают целесообразность применения в военных лечебно-профилактических организациях методов традиционной медицины и психотерапии в лечении больных с метаболическим синдромом.

Первым простейшим противогазом можно считать марлевый или ватно-марлевый тампон, пропитанный раствором гипосульфита натрия, который прижимали к лицу и дышали через него (т. н. «влажный» противогаз, основанный на принципе химической нейтрализации отравляющего вещества). Наиболее удачным типом отечественного влажного противогаза считается маска конструкции инженера Н.Т.Прокофьева, с герметично вставленными очками из простого стекла. Использование Германией все новых отравляющих веществ требовало постоянного совершенствования противогазов и применения не химического, а физического принципа обезвреживания, основанного на неспецифическом связывании молекул отравляющего агента. Создание в России реально действующего сухого противогаза связано с именем выдающегося ученого Н.Д.Зелинского, впервые предложившего применять в качестве адсорбента активированный уголь. Инженер-технолог петроградского завода «Треугольник» Э.Л.Куммант разработал резиновый шлем с очками, не требовавший специального крепления на голове и надежно защищавший как органы дыхания, так и глаза от воздействия отравляющих веществ. Принцип устройства противогаза Зелинского-Кумманта, - противогазовая коробка с активированным углем (и различными добавками) и резиновая шлем-маска, - лежит в основе конструкций всех современных противогазов.