Том 335, № 12 (2014)

Для развития отечественного здравоохранения требуется внедрение наиболее современных, эффективных методов и форм управления. Должен быть четко обозначен переход к процессному управлению с последующим введением управления качеством медицинской помощи. Необходимо создать в завершенном варианте трехуровневую систему здравоохранения на основе тесной интеграции в звене «поликлиника - стационар - реабилитация», что позволит обеспечить ресурсосбережение в целом по всей отрасли. Важнейшая задача - целенаправленная всесторонняя подготовка управленческих кадров для здравоохранения - государственников, имеющих потенциальную способность управлять. Руководитель должен владеть всеми формами управления и применять их на научной основе. Стандарты и другие инструменты управления здравоохранением следует постоянно совершенствовать. Стандарты должны стать обучающим инструментом и способствовать улучшению качества и эффективности лечебных процессов, переходу на одноканальное финансирование - самую современную форму оплаты за оказанную медицинскую помощь. Данный вид финансирования требует от руководителей новых подходов к управлению, знаний экономики предприятий. Одна из прорывных задач - создание медицинских организаций нового типа, которые как локомотивы поведут за собой остальных.

Представлено описание успешного хирургического лечения больного с массивной двухсторонней тромбоэмболией легочной артерии (с поражением долевых и сегментарных ветвей), тромбозом правого предсердия и открытым овальным окном. Авторами подчеркивается, что определяющими факторами прогноза успешного хирургического лечения тромбоэмболии легочной артерии у пациента с высоким риском смерти являются: а) оперативность неотложной диагностики заболевания; б) время от начала клинических проявлений заболевания до момента выполнения операции эмболэктомии (в пределах 1 ч); в) максимально полное удаление тромбов из легочной артерии и ее ветвей. Динамическое наблюдение в течение 12 мес показало значимое уменьшение дефицита перфузии легких, улучшение функциональных параметров правых камер сердца, отсутствие рецидивов тромбоэмболии.

Ахалазия кардии является прогрессирующим нервно-мышечным заболеванием пищевода неизученной этиологии. Недостаточные знания патогенеза ахалазии и отсутствие четких подходов к лечению данной патологии привели к росту ее запущенных форм. Общностью клинических проявлений заболевания является дискоординация сократительной активности мышц пищевода, неспецифичный характер симптомов на начальном этапе болезни и связанная с этим поздняя обращаемость пациентов. Встречаемость ахалазии кардии невысока, поэтому важен анализ имеющихся данных клинической практики. В статье представлен опыт лечения 30 пациентов за 16 лет наблюдения. Средний возраст больных составил 50,5 года, отмечено несущественное преобладание мужчин. У 86,7% пациентов была диагностирована III или IV стадия заболевания, что подтверждено с помощью реоэзофагогастрографии. В группе из 24 больных, которым была предпринята эндоскопическая дилатация кардии, большую часть составили пациенты с II и III стадией болезни. Непосредственный хороший и удовлетворительный результаты эндоскопического лечения были получены у 20 пациентов (83,3%), в 4 случаях (16,7%) развился рецидив заболевания.

Has been made a survey of students using statoergometric samples, samples with decompression of the lower half of the body, «rise» in the chamber on a moderate degree of tolerance to hypoxia, spins in a centrifuge. Been made the conclusion about the need to include into the practice the training of the students of special functional training based on physical exercise, consisting of functional exercises, as well as specially designed complex psychophysiological preparation.

Studied electrocardiographic and electrophysiological properties of ventricular arrhythmia with focal localization of the automaticity abnormal focus in the anterolateral area of the fibrous ring of the tricuspid valve. The methods of ventricular arrhythmic focus mapping are shown. Shown a case of successful removal of focal ventricular arrhythmia from the anterolateral area of the fibrous ring of the tricuspid valve by radiofrequency catheter ablation.

The results of biochemical blood tests in groups of patients with various integrated rehabilitation programs are analysed. Significant blood indicators that are particularly susceptible to changes were registered in 5 groups of patients. A positive correlation between lipid profile and complex effects of rehabilitation treatment is shown. The most significant antiatherogenic effect in the comparison groups was achieved by application of dry carbon dioxide baths in combination with endovenous laser therapy and combined magneto therapy.

Высококвалифицированный врач, незаурядный руководитель, ученый, Дмитрий Парменович Зуихин (1924-1988) участвовал в создании системы медицинского обеспечения подводников в море и на берегу, обосновал необходимый комплект сил и средств медицинской службы флотилии. Он был первопроходцем этой сложной новой области военно-морской медицины. Благодаря его энергии, настойчивости и целеустремленности в начале 1960-х гг. была создана система медицинского обеспечения личного состава атомных подводных лодок, которая впоследствии была внедрена на всех объединениях и соединениях атомных подводных лодок Северного и Тихоокеанского флотов.