Том 341, № 3 (2020)

Рассмотрены организационные основы военно-врачебной экспертизы, изучены и проанализированы основные направления работы обособленного подразделения Главного центра военно-врачебной экспертизы МО РФ в Западном военном округе - отдела военно-врачебной экспертизы г. Санкт-Петербурга. Освещены функциональные обязанности врачей-специалистов отдела и оценены основные показатели практической медицинской деятельности, организации методического руководства в повышении качества обследования и проведении лечебно-диагностических мероприятий, контроля окончательных результатов освидетельствования граждан при первоначальной постановке граждан на воинский учет и призыве на военную службу, оказания практической помощи военным комиссариатам субъектов РФ по вопросам военно-врачебной экспертизы, работе с обращениями граждан, включая пересмотр заключений военно-врачебных комиссий. Комплексная деятельность врачей-специалистов отдела военно-врачебной экспертизы требует владения нормативными правовыми, организационно-методическими и мульти-дисциплинарными знаниями.

В рамках Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в Московской области внедрена информационная система, позволяющая проводить статистический и экономический анализ, моделирование работы травматологических центров для повышения качества лечения, снижения летальности пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, необоснованных экономических потерь, своевременного обеспечения пациентов функциональными протезами после ампутаций конечностей. В 2018 г. за счет сохранения жизни пострадавших в травматологических центрах медицинских организаций получен экономический эффект в 407 млн рублей, что в 2,5 раза больше, чем в 2015 г., а число случаев неудовлетворенности пациентов их работой снизилось на 33%.

Ранения груди являются одной из ведущих причин летальных исходов у раненых как в мирное, так и в военное время. Улучшение исходов лечения раненных в грудь связано с ранним устранением жизнеугрожающих последствий, в частности открытого и напряженного пневмоторакса, с помощью высокотехнологичных медицинских изделий. В рамках выполнения государственного оборонного заказа авторами создан опытный образец набора для устранения напряженного и открытого пневмоторакса одноразовый стерильный (фельдшерский) УД-02ф. Цель исследования заключалась в исследовании частоты открытого и напряженного пневмоторакса у раненных в грудь, лечебных мероприятий, исходов их лечения на этапах медицинской эвакуации, апробации и оценке эффективности опытного образца набора УД-02ф. При устранении напряженного и открытого пневмоторакса с применением дренажного катетера, металлической иглы-стилета и клапана воздуха из набора УД-02ф нормализация всех показателей до значений, близких к исходным, происходит через 30 мин после манипуляции. Опытный образец герметизирующей наклейки с клапаном обеспечил устранение открытого и напряженного пневмоторакса за счет герметизации плевральной полости в условиях умеренного кровотечения из раны грудной стенки экспериментального животного.

Приведены данные о распространенности и значимости атопического дерматита для вооруженных сил некоторых стран. Представлены результаты собственных исследований цитокинового профиля крови больных атопическим дерматитом в стадию обострения, а также данные о роли очагов хронической инфекции в развитии заболевания. Отмечалось повышение концентрации двух цитокинов (ФНО-a и ИНФ-a) у значительной доли больных без связи с наличием очагов хронической инфекции, а также значимое повышение уровня интерлейкина ИЛ-8 в группе лиц, имеющих очаги хронической инфекции. Показано, что санация хронической инфекции в 2,9 раза снижает вероятность развития рецидивов заболевания.

В статье показаны преимущества мембранно-фильтрационного иммуноферментного анализа (дот-ИФА), реализованного в комплекте для точечного иммуноферментного анализа КТИА-01.1. Комплект предназначен для обнаружения и идентификации антигенов и токсинов возбудителей особо опасных инфекций в пробах из внешней среды и от людей, а также серодиагностики вызываемых ими заболеваний. Рассмотрен его состав, приведены основные характеристики, представлен анализ результатов апробации комплекта в условиях практических учреждений медицинской службы Вооруженных Сил. Преимуществом комплекта является возможность работы с пробами в автономных условиях и одновременный анализ 20 проб на присутствие одного биопатогена либо тестирование одной пробы в отношении 8 искомых антигенов. Дана сводка замечаний по тест-системам и составу комплекта, предложены направления его модернизации.

Комплексное клинико-лабораторное и соматометрическое исследование 480 раненых с травматической болезнью позволило установить наличие недостаточности питания у 288 (60%) человек, в основном со средней и тяжелой степенью ранения. Как показали проведенные исследования, у раненых с недостаточностью питания выявлено достоверное снижение всех соматометрических показателей, наличие анемии, повышение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, активности аминотрансфераз, нарушение электролитного обмена, уменьшение общего белка крови. Включение в комплексное лечение раненых сбалансированной питательной смеси «Нутридринк» способствует восстановлению указанных показателей и улучшению общего состояния раненых.

История кафедры организации и тактики медицинской службы (ранее - кафедра военных и военно-санитарных дисциплин) в стенах Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова неразрывно связана не только с общей историей академии, но и с основными этапами строительства медицинской службы Вооруженных Сил СССР и Российской Федерации, с развитием теории и практики военной медицины. Статья посвящена руководителям кафедры (курса), усилиями которых был создан методический и научный центр медицинской службы Вооруженных Сил по разработке наиболее актуальных организационных проблем военной медицины.

В статье на основе анализа документов из фондов центральных и региональных архивов, воспоминаний, материалов периодической печати рассмотрено состояние медико-санитарного обслуживания работников железнодорожного транспорта СССР в годы Великой Отечественной войны на примере прифронтовой Кировской магистрали. Сосредоточено внимание на оказании лечебно-профилактической помощи, охране и улучшении условий труда железнодорожников. Экстремальные условия работы, интенсификация труда, вызванные войной жилищная, продовольственная и вещевая проблемы, несоблюдение санитарно-гигиенических норм оказывали негативное влияние на состояние здоровья и работоспособность железнодорожников. На Кировской железной дороге в годы Великой Отечественной войны были зафиксированы случаи нарушения санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм, следствием которых стало создание предпосылок для распространения дизентерии и педикулеза. Недостаточное и несбалансированное питание привело к возникновению заболеваний дистрофией и цингой. Несоблюдение правил техники безопасности и охраны труда способствовало росту травматизма и несчастных случаев при выполнении профессиональных обязанностей на железной дороге.