Том 343, № 5 (2022)

В статье рассматриваются сущность и содержание медицинского обеспечения при ведении боевых действий в современных условиях в единой информационной сети. Построенная на прежнем, устаревшем подходе к построению крупных учрежденческих или региональных медицинских информационных систем, система управления перестала отвечать современным требованиям. Современная военно-медицинская информационная система для должностных лиц управления медицинской службой Вооруженных Сил должна гибко подстраиваться под изменяющиеся требования, обладать способностью быстрого настраивания и подключения новых сервисов (подсистем) и предоставлять новые услуги. Кроме того, она должна иметь архитектуру, способную устойчиво работать, когда выход из строя отдельных сервисов (подсистем) или программно-аппаратных комплексов не будет отрицательно влиять на медицинское обеспечение и управление медицинской службой.

Представлены результаты экспериментального исследования по установлению механизма фрагментации и распределения осколков огнестрельного снаряда в мишени при выстрелах патронами 5,45×39 из охотничьего карабина «Сайга» и 5,45 ПС (7Н6) из автомата АК-74 через триплекс по баллистическому гелю и тканевым мишеням с расстояния 5–10 м. Ход и результаты экспериментов фиксировались посредством высокоскоростной видеосъемки (1–12 тыс. кадров/с). Деформированные пули и их фрагменты исследовались с применением микроскопа «Leiсa M125», сканирующего электронного микроскопа «Hitachi FlexSem1000 II» и энергодисперсионного рентгеновского спектрометра «Bruker Quantax 80». Исследование показало, что в случаях фрагментации снаряда при пробитии триплекса разброс осколков и их распределение в мишени обусловлены явлением нормализации траектории полета огнестрельного снаряда в преграде: чем ниже скорость осколка снаряда, тем больше его отклонение в сторону нормали.

Стационарозамещающие технологии позволяют медицинским организациям повысить эффективность и качество оказываемой медицинской помощи, а также обеспечивают эффективное использование коечного фонда и являются резервом экономии ресурсов. Представлен опыт организации и оказания стационарозамещающей хирургической помощи в Федеральном государственном бюджетном учреждении «52 консультативно-диагностический центр» Министерства обороны Российской Федерации. Рассмотрены порядок отбора пациентов, предоперационной подготовки, анестезиологического обеспечения, послеоперационного ведения пациентов в дневном стационаре, а также факторы, позволяющие значительно сократить стоимость лечения и уменьшить сроки нетрудоспособности. Приведены данные об оперативных вмешательствах госпитального реестра, выполненных в консультативно-диагностическом центре.

При обнаружении на флюорограммах или рентгенограммах органов грудной клетки признаков туберкулезного процесса в легких следует установить его клиническую форму. Округлый характер образования нередко наблюдается при туберкулеме легких, однако встречается и при туберкулезном инфильтрате, очаговом туберкулезе легких, особенно протекающем с конгломерацией очагов. Рассмотрены дифференциально-диагностические отличия туберкулемы от других туберкулезных образований в легких и округлых образований при внелегочных процессах. Представлен алгоритм диагностических мероприятий.

Лечение коморбидных пациентов с сердечной недостаточностью традиционно сопряжено с высокой вероятностью полипрагмазии и реализации нежелательных эффектов лекарственных средств. Особенно дискутабельным представляется выбор тактики ведения пациентов, недавно перенесших кардиохирургические вмешательства с высоким риском как тромботических, так и геморрагических осложнений на фоне сопутствующей гематологической патологии. В данной работе представлены результаты длительного клинического наблюдения за пациентом с дефицитом VIII, IX факторов свертываемости крови, кардиоренальным анемическим синдромом, выполненными имплантацией электрокардиостимулятора и стентированием коронарной артерии. Обсуждается тактика ведения подобных пациентов с позиции доказательной медицины.

Проведено с использованием метода случайной выборки обследование 100 здоровых военнослужащих в возрасте от 18 до 30 лет. Были определены специфические иммуноглобулины класса G к вирусу гепатита А и к вирусу гепатита В (анти-НВs, анти-НВc-IgG). В отношении гепатита А 87% обследованных оказались серонегативными и только 12% имели специфические иммуноглобулины. Это свидетельствует о высокой восприимчивости военнослужащих обследованной группы к вирусу гепатита А, что может создавать предпосылки для возникновения как спорадической, так и вспышечной заболеваемости этой инфекцией. Установлено наличие у 71% обследованных защитных антител к вирусу гепатита В, из них 16% имели их высокие титры. Незащищенными от гепатита В оказались 29% индивидуумов. В изученной группе «анти-HBc» антитела отсутствовали у всех военнослужащих, следовательно, в ней не было потенциальных источников заражения гепатитом В. Отсутствие или ослабление вакцинального иммунитета увеличивает риск заражения вирусными гепатитами А и В.

Представлен клинический случай тахикардиомиопатии, индуцированной тахисистолической формой фибрилляцией предсердий. Заболевание сопровождалось задокументированным в разных медицинских учреждениях стремительным снижением фракции выброса левого желудочка в течение 1 года. Восстановление синусового ритма и назначение оптимальной медикаментозной терапии, в сочетании с высокой приверженностью пациента лечению, привело к восстановлению сократительной функции левого желудочка в течение трех календарных месяцев.

Проведено исследование с целью оценить эффективность сочетанного и раздельного применения при плантарном фасците аппликаций бишофита и ударно-волновой терапии. Показано, что сочетание данных методов эффективнее монотерапии по критериям устранения воспаления мягких тканей, размягчения пяточной «шпоры» и купирования боли в пяточной области, возникающей или усиливающейся при нагрузке. Высказывается предположение о возможности введения некоторых фармакологических и природных лечебных средств через неповрежденную кожу в процессе выполнения процедуры ударно-волновой терапии.

В статье представлены особенности организационно-снабженческой и производственной деятельности специалистов фармацевтического профиля военных аптек в годы Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. Дана характеристика кадрового состава военных аптек, раскрыты особенности их размещения и оснащения технологическим оборудованием. Показан профессионализм персонала военных аптек, который в тяжелейших условиях самоотверженно трудился на фронте и в тылу, сохраняя жизнь и здоровье раненых и больных солдат, приближая Победу.

Статья посвящена работе редакции «Военно-медицинского журнала» в 1943–1944 г. Рассматриваются обстоятельства возвращения в 1944 г. журналу исторического наименования, а также первые публикации в новой журнальной рубрике «Из истории военной медицины». Обмен фронтовым опытом на страницах журнала не только помог многим военным медикам в период Великой Отечественной войны 1941–1945 гг., но и может сослужить службу российской военной медицине сегодня. Приведены новые сведения о биографии возглавлявшего редакцию в 1941–1945 гг. полковника медицинской службы С.М. Багдасарьяна.

На базе Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова 7–8 октября 2021 г. прошла Всероссийская научно-практическая конференция «Теоретические и практические вопросы клинической стоматологии». Организатором конференции впервые выступили кафедра и клиника общей стоматологии, созданные в 2015 г. В работе форума приняли участие военные врачи-стоматологи Западного военного округа, представители стоматологической общественности Москвы и Санкт-Петербурга, а также других городов России, заведующие кафедрами, профессорско-преподавательский состав и слушатели Военно-медицинской академии и других вузов России – свыше 200 человек. Доклады участников были посвящены научным достижениям и научно-практическим исследованиям по актуальным вопросам стоматологии, совершенствованию методов диагностики, лечению и профилактике заболеваний полости рта и др.