Том 343, № 8 (2022)

Статья посвящена исполняющемуся в августе 2022 г. 200-летию «Военно-медицинского журнала». Приведены новые сведения об истории журнала, впервые вводимые в научный оборот. На протяжении всей истории издания одно из первых мест в статьях журнала занимали актуальные проблемы хирургии. Благодаря его публикациям отечественная медицинская наука обогатилась научно обоснованными гигиеническими рекомендациями, особенно по профилактике болезней. На страницах «Военно-медицинского журнала» были сформулированы новые идеи в области дезинфекционного обслуживания войск. Обсуждение на страницах журнала вопросов организации медицинского обеспечения войск способствовало становлению организации и тактики медицинской службы. В годы Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. журнал оперативно информировал читателей о новых задачах военно-санитарной службы, предлагал пути и способы их решения. В последние годы тематика публикаций, как правило, акцентировалась на вопросах оказания медицинской помощи в условиях ведения локальных войн, антитеррористических операций, техногенных катастроф и стихийных бедствий. Беспрецедентная история журнала позволяет говорить о нем как о подлинном достоянии российской медицины.

Проанализирован более чем двухлетний опыт лечения 467 пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в частности клинические варианты, показания, содержание и последовательность противовирусного и противовоспалительного лечения. Обоснованы показания к использованию антибактериальной терапии. Предложены собственные классификационные подходы к заболеванию и формулированию диагноза. Исходы лечения тяжелых и осложненных случаев COVID-19 дополнительно изучены у 463 больных: достичь благоприятного результата лечения удалось у 66,7%, что соответствует данным ведущих отечественных и зарубежных лечебных учреждений. Сформулированы единые и индивидуализированные подходы к формированию лечебных программ для пациентов с тяжелым течением заболевания.

Представлен анализ используемых методов лечения диссеминированного рака желудка в условиях военного госпиталя. Исследование включило анализ 362 истории болезни пациентов с данной патологией. Больные были распределены в 3 основные группы. Группа I – выполнены резекционные циторедуктивные операции большого объема (гастрэктомия или дистальная субтотальная резекция желудка), II – выполнены паллиативные симптоматические операции без удаления основной опухоли (наложение питательных стом и обходных соустий), III – выполнены только диагностические вмешательства в виде эксплоративной лапаротомии или диагностической лапароскопии либо операции не проведены. Группа I в зависимости от объема оперативного вмешательства была дополнительно разделена на 2 подгруппы: подгруппа I₁ – проведены радикальные операции; подгруппа I₂ – проводили паллиативные резекционные вмешательства. Подтверждена эффективность циторедуктивных операций с удалением первоисточника у пациентов с распространенным раком желудка, выразившаяся повышением показателей выживаемости в различные сроки наблюдения (от 1 до 5 лет).

Обеспечение безопасности военной службы в Вооруженных Силах по-прежнему вызывает интерес у специалистов разного профиля, продолжается активный поиск возможных способов ее совершенствования и повышения результативности. По мнению авторов, решение этой непростой задачи сопряжено с обоснованием необходимости рассмотрения безопасности военной службы в аспекте гигиенической проблематики и, соответственно, придания профилактической направленности организации работы по ее реализации в войсках и существенного расширения актуальных санитарно-гигиенических мероприятий. Сохранение жизни и здоровья исходно призванных здоровыми военнослужащих, исключение недопустимых профессиональных рисков должны составлять смысл и практическое наполнение мероприятий безопасности военной службы.

Цель исследования – установить главные причины аварий на основных этапах полета и вклад в них человеческого фактора на основе анализа аварийности высокотехнологичных беспилотных летательных аппаратов. По архивным данным проанализированы результаты авиационных происшествий (2001–2021) в 12 странах с беспилотными летательными аппаратами: MQ-1 (96 аварий), MQ-9 Reaper (39) и RQ-4 Global Hawk (12). Установлено, что при повышении уровня автоматизации в причинах аварий снижается доля неисправностей самолета, двигателя, автоматической системы управления, метеоусловий, но в 1,9–2,2 раза возрастает частота аварий из-за ошибок пилотов-операторов и технического персонала. Разработка подходов к снижению аварийности беспилотных летательных аппаратов должна в качестве важного направления включать психофизиологическую подготовку пилотов-операторов и техников, обслуживающих аппараты, включающую моделирование ситуаций при сочетании нескольких возможных предпосылок для аварий.

Впервые рассматривается история «Военно-медицинского журнала» с начала 1890-х гг. до 1917 г. В этот период редакцию возглавляли ответственные редакторы А.И.Беляев (1891–1903), А.С.Таубер (1903–1908) и И.Ф.Рапчевский (1908–1917), биографические сведения о которых обобщены в статье. Говорится о периоде Русско-японской войны 1904–1905 гг., когда авторы заостряли внимание на проблемах своевременного розыска и выноса раненых с поля боя, работе передовых и главных перевязочных пунктов, координации деятельности учреждений Российского Общества Красного Креста и войсковых медицинских учреждений, недостаточных правах военно-медицинских учреждений и др. С началом Первой мировой войны 1914–1918 гг. журнал также активно участвовал в решении вопросов медицинского обеспечения воюющей Русской армии. Подробно проанализированы причины остановки издания «Военно-медицинского журнала» в 1917 г.

Рассматривается эволюция формы военных медиков Русской армии в конце XIX в. Отмечается, что в ходе реформы обмундирования начала 1880-х гг. классные военно-медицинские чины сохранили присвоенное им к тому времени обмундирование. Форменная одежда для медицинских, аптечных, ротных, эскадронных, батарейных и ветеринарных фельдшеров была установлена в ходе общей армейской реформы обмундирования 1881 г. Также представлен очерк организации военно-санитарной службы и положения военно-медицинских чинов описываемой эпохи.

Представлен краткий отчет о состоявшейся в апреле 2022 г. рабочей встрече руководителей медицинских служб оборонных ведомств государств – членов Организации Договора о коллективной безопасности по вопросам совершенствования медицинского обеспечения Войск (Коллективных сил) организации. Особое внимание участники заседания уделили обсуждению вопроса о формировании системы удаленных телемедицинских консультаций. Было принято решение продолжить работу в оборонных ведомствах государств – членов ОДКБ по созданию в организации системы удаленных телемедицинских консультаций для оказания консультативной (учебно-методической) помощи медицинским специалистам военно-медицинских организаций.