Том 344, № 6 (2023)

Проанализированы патогенетические механизмы, особенности клинической картины и современные подходы к оказанию специализированной медицинской помощи при стресс-ассоциированных психических расстройствах у военнослужащих в условиях боевых действий. Патогенетические механизмы данной патологии до настоящего времени остаются не до конца понятными и изученными. Показаны наличие периодизации стресс-ассоциированных психических расстройств (острые, отставленные формы), их достаточно большой спектр, не ограничивающийся посттравматическим стрессовым расстройством, а также возможность патокинеза – трансформации одной из нозологических форм этой патологии в другую. Установлено, что такой подход к диагностике стресс-ассоциированных расстройств позволяет оказывать дифференцированную психиатрическую помощь на различных этапах медицинской эвакуации (начиная с передового края), что способствует максимально быстрому возвращению военнослужащих к выполнению своих обязанностей.

Представлены результаты многолетнего (1987–2021) диспансерного динамического наблюдения за показателями заболеваемости органов кровообращения и злокачественными ново-образованиями у военнослужащих – ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции. Показано, что вклад болезней системы кровообращения в общую структуру заболеваемости ликвидаторов в течение анализируемого периода составляет 25% (I ранговое место), а вклад злокачественных новообразований – только 3% (IX). Заболевания системы кровообращения явились причиной смертельных исходов у 61% ликвидаторов, а онкологические новообразования – у 29% (I и II ранговые места соответственно). Средняя продолжительность жизни ликвидаторов, причиной смерти которых являлись заболевания органов кровообращения, составила 69 лет. Основными факторами, влияющими на этот показатель, явились год заезда (1986–1987), возраст в период заезда (30–40 лет), участие в работах «высокого риска». Средний возраст ликвидаторов, скончавшихся от злокачественных новообразований, – 67 лет. В число факторов риска входили: период заезда (1986–1987), возраст в период пребывания в «опасной» зоне (менее 45 лет), продолжительность заезда (более 60 сут), участие в работах высокого радиационного риска. Поглощенная доза внешнего облучения не играла существенной роли в частоте исследуемых видов патологии.

Проанализированы факторы риска гемотрансфузий, общие требования и особенности организации трансфузиологического обеспечения пациентов с 2018 по 2021 г. в военно-медицинских организациях различного уровня, назначение и содержание медицинских трансфузиологических технологий, необходимых для обеспечения безопасности и эффективности лечебного процесса, отвечающих требованиям Постановления Правительства России от 22.06.2019 г. № 797. Изложены результаты изучения вопросов безопасности донорства крови и ее компонентов, обеспечения ими. Акцентировано внимание на обязанностях должностных лиц при назначении и проведении трансфузии донорской крови и ее компонентов, выборе гемокомпонентов с учетом требований безопасности и факторов риска гемотрансфузий, имеющихся у пациента.

Показаны роль и необходимость аллерген-специфической иммунотерапии при лечении аллергических заболеваний, таких как аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма и др. Приведен перечень показаний и противопоказаний к проведению лечения. Ключевым показанием к аллерген-специфической иммунотерапии является наличие доказанной IgE-зависимой природы заболевания, а также установленная причинно-следственная связь используемых аллергенов и аллергического заболевания. В работе проведено сравнение различных методов аллерген-специфической иммунотерапии, рассмотрены ее механизм действия, безопасность и эффективность.

В статье на основе анализа действующих нормативных актов и разъяснений Минздрава России и Департамента здравоохранения Москвы, а также данных литературы уточнен порядок реализации нормативных требований по иммунопрофилактике. Изложены правовые и организационные аспекты иммунопрофилактики в части обязательного обучения медицинских работников в этой области, уточнен порядок получения от пациента или его законного представителя информированного добровольного согласия на вакцинацию, разъяснены особенности организации иммунопрофилактики новой коронавирусной инфекции, определены условия одновременного применения для иммунопрофилактики иммунобиологических лекарственных препаратов. Данные положения имеют документальную основу, и их применение необходимо в практической деятельности при проведении иммунопрофилактики как среди населения, так и личного состава Вооруженных Сил РФ.

Представлены результаты применения технологий бережливого производства в ФГБУ «52 консультативно-диагностический центр» МО РФ для успешного выполнения государственного задания по оказанию медицинской помощи в период ограничений, вызванных пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19. Наибольшая степень выполнения технологий бережливого производства достигнута в 2021 г. по разделам: уважение к человеку и корпоративной культуре – 90%, соблюдение профильных стандартов и клинических рекомендаций – 87%, удовлетворенность качеством и безопасностью медицинской помощи – 87%, удовлетворенность быстротой реагирования на изменения – 86%, пациентоориентированность – 84%.

Статья посвящена 160-летию Филиала № 1 411-го Военного госпиталя Минобороны России. Представлена краткая история госпиталя с момента организации по решению генерал-губернатора Восточной Сибири Муравьева-Амурского лазарета казачьего полка до настоящего времени. Рассказано о вкладе госпиталя в оказание помощи раненым и больным, в т. ч. из районов боевых действий. За время своего существования госпиталь неоднократно реорганизовывался и в настоящее время является самодостаточной лечебно-профилактической организацией Минобороны.

Статья посвящена биографии выдающегося российского врача, выпускника Военно-медицинской академии Михаила Георгиевича Курлова (1859–1932), 165-летие со дня рождения которого исполняется в следующем году. В 1890 г. М.Г.Курлова назначили экстраординарным профессором Томского университета, в 1903–1906 гг. он был первым выборным ректором этого университета, в 1907–1929 гг. – заведовал кафедрой врачебной диагностики и факультетской терапевтической клиники. Профессор Курлов был блестящим лектором и замечательным преподавателем; он читал курсы не только внутренних болезней, но и фармакологии, нервных и детских болезней. Автор более ста научных работ, в его клинике подготовлено более 20 профессоров, 10 из них – лично им. Он был среди ведущих терапевтов России, продолживших начатое С.П.Боткиным движение отечественной клиники внутренних болезней по европейскому естественнонаучному пути. Авторами статьи использованы материалы ряда центральных архивов, впервые вводимые в научный оборот.

Представлен краткий отчет о проведенной в Военно-медицинской академии XII межвузовской межрегиональной научной конференции «Ильинские чтения», посвященной актуальным вопросам развития российской фармации. Участие в ней приняли профессора, преподаватели и обучающиеся академии, специалисты фармацевтического профиля медицинских служб военных округов и флотов, представители медицинских и фармацевтических вузов России, специалисты отечественной фармацевтической отрасли. Результаты конференции позволили выработать оптимальные управленческие решения, направленные на совершенствование и поступательное развитие фармацевтической отрасли.