Epidemiology of complications associated with the provision of medical care

Yu. E Voskanyan; Восканян Ю. Э; A. Ya Avetisyan; Аветисян А. Я

doi:10.17816/RMMJ73134

Epidemiology of complications associated with the provision of medical care

Authors: Voskanyan Y.E¹, Avetisyan A.Y.¹
Affiliations:
Issue: Vol 339, No 11 (2018)
Pages: 52-53
Section: Articles
URL: https://journals.eco-vector.com/0026-9050/article/view/73134
DOI: https://doi.org/10.17816/RMMJ73134
ID: 73134

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

The article presents an analysis of domestic and foreign literature on the epidemiology of complications of medical interventions (adverse events). The cumulative incidence of such complications is 10-11%. More than 80% of adverse events are registered in the inpatient part of the health care system, with about half of them developing in the operating room and about a third in the ward of the hospital. In the case of medical care outside the hospital, complications most often occur at home, mostly because of mistakes made by the doctor. The major part of complications is associated with the operation, manipulation, drug therapy, diagnosis, late or incorrect treatment. In 5-6% of cases, complications of medical interventions are the cause of unforeseen death of the patient, accounting for 25% of hospital mortality and 10% - the overall mortality of the population.

Keywords

medical care, patient safety, unfortunate events, incident, medical errors, unexpected death

Full Text

Целью работы явилась оценка распространенности осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи пациентам на современном этапе развития отечественного и зарубежного здравоохранения. Осложнения медицинских вмешательств (неблагоприятные события) в настоящее время оказывают определяющее влияние на госпитальную смертность, продолжительность и стоимость лечения. Свыше 80% неблагоприятных событий развивается в стационарном звене здравоохранения. При этом до 90% из них регистрируется в операционной и палате стационара. Вне стационара случаи причинения вреда пациенту возникают из-за медицинских ошибок, допущенных в кабинете врача, либо являются следствием небезопасного поведения больного дома (Шарабчиев Ю.Т., 2013; Лудупова Е.Ю., 2016; Davis P. et al., 2002; Woods D. et al., 2007, и др.). Кумулятивная частота неблагоприятных событий при оказании стационарной медицинской помощи равняется 10-11%, при этом большая часть их развивается при оказании медицинской помощи по профилям «нейрохирургия», «сердечно-сосудистая хирургия», «торакальная хирургия», «хирургия», «интенсивная терапия и реанимация» (Григорович И.Н., 2013; Zegers M. et al., 2009, и др.]. Основная часть осложнений развивается в результате выполнения операций - 40-42%, манипуляций - 9-10%, лекарственной терапии - 14-15%, поздней или неправильной диагностики - 9-10%, неправильно составленного плана лечения - 8-9%. Инфекционные осложнения составляют пятую часть всех неблагоприятных событий (Гололобова Т.В., 2014; Кондратова Н.В., 2016; Лудупова Е.Ю., 2016; Попова А.Ю., 2017; Landrigan C. et al., 2010; Classen D. et al., 2011; Szlief C. et al., 2012, и др.]. При оказании медицинской помощи свыше 45% осложнений являются предотвратимыми, а 27% неблагоприятных событий возникают из-за упущений или нарушений в действиях медицинского персонала (Кондратова Н.В., 2016; Singh H. et al., 2004; Zegers M. et al., 2009, и др.). Тяжелый вред и инвалидность при развитии осложнений медицинских вмешательств развиваются у 11-12% пациентов. В 5-6% случаев неблагоприятные события являются причиной непредвиденной смерти, формируя на 24-25% госпитальную летальность (Пашинян Г.А., 2000; Витер В.И., 2014; Гнатюк О.П., 2016; Baker G. et al., 2004; Andrews J. et al., 2006, и др.). В США в работе ученых из клиники Джона Хопкинса было показано, что осложнения медицинских вмешательств являются третьей причиной смертей населения этой страны - 9,7% среди умерших в общей популяции (Makary M. et al., 2016). Таким образом, приведенные данные, касающиеся эпидемиологии осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи, наглядно демонстрируют тот факт, что на современном этапе развития здравоохранения неблагоприятные события, в т. ч. обусловленные медицинскими ошибками, оказывают определяющее влияние на госпитальную смертность, качество, продолжительность лечения. Поэтому на вопросах обеспечения безопасности пациента должно быть сфокусировано внимание руководителей медицинских организаций и всего медицинского персонала.