Том 24, № 3 (2013)

Остеопороз и инсульт - важнейшие факторы риска перелома шейки бедра. Большинство переломов у пациентов, перенесших инсульт, происходит на стороне парезов и параличей, и чаще всего - в результате падения. Предотвращение таких осложнений должно быть приоритетным в стратегии ведения пациентов, находящихся в периоде реабилитации после инсульта.

Рассматриваются вопросы применения фиксированной комбинации амлодипин/аторвастатин у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца и оцениваются ее преимущества по сравнению со свободными формами указанных препаратов.

Хроническая ишемия мозга (ХИМ) рассматривается как отдельный цереброваскулярный синдром, проявляющийся комплексом нейропсихологических и неврологических симптомов. Исследованием подтверждены эффективность и безопасность влияния препарата Проноран (пирибедил) - неэрголинового агониста дофаминовых рецепторов - на когнитивные, психоэмоциональные и двигательные нарушения у пациентов с ХИМ. С 60-х суток лечения препарат оказывал достоверное положительное влияние на нарушения статики и ходьбы. У 68% больных отмечено также снижение выраженности по сравнению с исходной когнитивных и аффективных расстройств при оценке по Шкале MMSE и Мока-тесту. Достоверного улучшения балльной оценки по Госпитальной шкале тревоги и депрессии не выявлено, что, вероятно, связано с тем, что обследована относительно небольшая группа больных и у них на момент включения в исследование определялись только субклинически выраженные симптомы тревоги и депрессии, однако регресс тревожнодепрессивных расстройств и нормализация эмоционального статуса отмечены у 79% больных.

В лечении инсомнии и непсихотической депрессии легкой и средней степени тяжести у пациентов с органической патологией нервной системы (хроническая ишемия головного мозга и дорсопатия) применение препарата Вальдоксан способствует купированию симптомов депрессии на ранней стадии заболевания. При выраженных депрессивных нарушениях целесообразен более длительный прием Вальдоксана с целью достижения стойкой ремиссии.

Изжога рассматривается в качестве основного симптома гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), значительно ухудшающей качество жизни пациентов. Современными исследованиями доказано, что наиболее частой причиной изжоги после приема пищи является слой кислоты на поверхности содержимого желудка в зоне пищеводно-желудочного перехода - так называемый «кислотный карман». Нейтрализация «кислотного кармана» - не простая задача даже для антисекреторных препаратов. И еще более сложной задачей является предотвращение гастроэзофагеального рефлюкса после еды. Современный и безопасный препарат на основе альгината и антацида - Гевискон Двойное Действие - позволяет эффективно решать данную проблему благодаря своему двойному эффекту - антацидным и антирефлюксным свойствам.

Рассмотрена проблема обоснования выбора комбинированной лекарственной терапии при первичной артериальной гипертонии. Отмечено существование 2 типов пациентов: с нейрорефлекторной и гуморальной регуляцией кровотока. Предложена и обоснована схема подбора и изменения компонентности лекарственных препаратов в зависимости от возраста пациента.

Методом лазерной допплеровской флоуметрии с использованием окклюзионной пробы анализируются гендерные особенности микроциркуляции у здоровых лиц.

Рассматриваются особенности головной боли при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Для оценки степени вовлечения жевательных мышц и тригеминальной системы рекомендованы дополнительные нейрофизиологические исследования (стимуляционная электромиография жевательных мышц, тригеминальные вызванные потенциалы, мигательный рефлекс), что позволит подобрать адекватную терапию.

Сопоставляются клинико-эндоскопические данные, результаты антисекреторной и эрадикационной терапии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с перфорацией язвы в анамнезе и без таковой.

Проведена оценка постинфарктного ремоделирования (ПР) левого желудочка (ЛЖ) в зависимости от локализации инфаркта миокарда (ИМ) у 100 мужчин в возрасте до 50 лет, перенесших первый Q-инфаркт миокарда. Больные разделены на 2 группы по 50 человек: А - до 40 лет, В - от 40 до 50 лет. В обеих группах выявлено значимое увеличение размеров ЛЖ при передней локализации ИМ через 1 год наблюдения, а в последующие годы - при задней локализации ИМ. При анализе структурно-геометрических показателей ЛЖ (конечный систолический размер, конечный диастолический размер, фракция выброса) в группе А их значимых различий в зависимости от локализации ИМ не выявлено; напротив, в группе В данные показатели при передней и задней локализации ИМ статистически различались в период раннего и позднего ПР ЛЖ.

Оценивали клиническую эффективность и органопротективное действие комбинированного препарата Экватор у больных гипертонической болезнью I-II стадии с высоким сердечно-сосудистым риском.

Приводятся результаты генотипирования российской популяции пациентов по полиморфному локусу rs2243250 промоторной части гена ИЛ4 с оценкой возможности использования данного полиморфизма в качестве предиктора реакций гиперчувствительности немедленного типа на β-лактамные антибиотики.