Открытый доступ Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ предоставлен  Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Том 30, № 5 (2019)

Статьи

Оптимизация стратегии ведения больных вторичным АА-амилоидозом

Рамеев В., Козловская Л., Рамеева А., Тао П.

Аннотация

Анализ данных, полученных в обширной группе больных, позволил представить современную структуру причин и клинических проявлений АА-амилоидоза. По результатам оценки уровней SAA и S100A12 рассматриваются принципиальные особенности амилоидогенеза в условиях хронического воспаления, обсуждаются основные особенности этиологии и течения амилоидоза, предложены подходы к оптимизации стратегии ведения больных.
Врач. 2019;30(5):3-10
pages 3-10 views

Комплаентность реципиентов печени

Космачева Е., Бабич А.

Аннотация

Приведен обзор зарубежной литературы, дающей представление о комплаентности реципиентов печени, ее уровне, методах изучения. Данные разных трансплантационных центров о комплаентности реципиентов печени противоречивы (от 3 до 99%). Низкая приверженность реципиентов печени выполнению врачебных рекомендаций коррелирует с существенным увеличением показателей позднего острого отторжения, потери трансплантата и смерти. Рассматриваются возможные причины противоречивости данных о комплаентности таких пациентов.
Врач. 2019;30(5):11-14
pages 11-14 views

Частота полиморфизма С677Т гена MTHFR при хроническом заболевании почек

Сибирева О., Калюжина Е., Калюжин В.

Аннотация

Исследование роли мутации гена метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) в прогрессировании хронического гломерулонефрита. Полиморфизм С677Т гена MTHFR оценивали методом полимеразной цепной реакции с проведением рестрикционного анализа амплифицированных фрагментов ДНК. Представлена распространенность полиморфных вариантов у здоровых и больных с почечной патологией: 90 - с различными формами хронического гломерулонефрита и 30 - с хронической почечной недостаточностью (ХПН). Полиморфизм С677Т гена MTHFR выявлен у 53% больных с ХПН (отношение шансов - 1,66; р<0,005) и 31% здоровых лиц. Существует связь между полиморфизмом С677Т гена MTHFR и развитием ХПН.
Врач. 2019;30(5):15-19
pages 15-19 views

Особенности выбора препарата для стартовой терапии железодефицитной анемии у детей

Лебедев В., Демихов В., Демихова Е., Абаленихина Ю., Дмитриев А.

Аннотация

Оцениваются и сравниваются эффективность и токсичность препаратов на основе гидроксид полимальтозного комплекса железа (III) и сульфата железа (II) у детей в стандартных дозах для лечения железодефицитной анемии.
Врач. 2019;30(5):19-26
pages 19-26 views

Комбинированная противовирусная терапия простого герпеса

Викулов Г., Вознесенский С.

Аннотация

В статье изложены актуальные аспекты эпидемиологии и новые данные по лечению простого герпеса (ПГ). Представлены результаты эффективности применения комбинированной противовирусной терапии ПГ у взрослых пациентов в сравнении с монотерапией. Показаны преимущества комбинированной противовирусной терапии ПГ препаратами Валацикловир и Кагоцел в сравнении с монотерапией Валацикловиром.
Врач. 2019;30(5):27-34
pages 27-34 views

Эффективность и безопасность терапии основных проявлений синдрома сухого глаза у женщин в перименопаузе и постменопаузе

Шишкова В.

Аннотация

У женщин в пери- и постменопаузальный период могут развиваться клинические и функциональные признаки синдрома сухого глаза (ССГ) разной степени выраженности. Наиболее значительны они у пациенток с тяжелым течением климактерического синдрома (КС) и соответствуют ССГ тяжелой степени. При легком течении КС наблюдаются соответственно и признаки ССГ легкой степени. ССГ у всех пациенток проявляется преимущественно субъективными симптомами, зависящими от степени выраженности КС. Рассматриваются лечение и профилактика ССГ у женщин в пери- и постменапаузальный период.
Врач. 2019;30(5):35-40
pages 35-40 views

Роль масляной кислоты и инулина в повышении эффективности и переносимости эрадикационной терапии

Свиридова Т., Алексеев Н., Ольховик И., Астахова А.

Аннотация

Приводятся результаты изучения эффективности и переносимости стандартной тройной эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori в условиях применения комбинированного препарата масляной кислоты и инулина Закофальк®.
Врач. 2019;30(5):40-46
pages 40-46 views

Иммунологические аспекты патогенеза атрофического гастрита

Цуканов В., Васютин А., Тонких Ю., Смирнова О., Синяков А., Перетятько О.

Аннотация

Изучены особенности клеточного звена иммунитета в крови у больных атрофическим гастритом тела желудка. Проведено сравнительное исследование, в ходе которого обследованы 85 больных с умеренным атрофическим гастритом тела желудка, 25 пациентов с выраженным атрофическим гастритом тела желудка и 90 практически здоровых людей в возрасте от 25 до 65 лет. Диагностика атрофического гастрита проведена путем определения уровня пепсиногена-1, пепсиногена-2 в сыворотке крови и морфологического исследования слизистой оболочки желудка. Оценка клеточного звена иммунитета в крови выполнена методом непрямой иммунофлюоресценции с применением моноклональных антител (CD3, CD4, CD8, CD16). Концентрацию иммуноглобулинов (Ig) классов A, M, E и G в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа. У больных с выраженным атрофическим гастритом тела желудка установлено пониженное по сравнению со здоровыми содержание Т-лимфоцитов, субпопуляции Т-хелперов, соотношения CD4+/CD8+ в крови и концентрации IgA и IgG в крови. У больных с выраженным атрофическим гастритом тела желудка регистрировались признаки вторичного иммунодефицита, проявляющегося в снижении Т-хелперного звена лимфоцитов, вторичного гуморального иммунного ответа и местной защиты в сравнении с контрольной группой.
Врач. 2019;30(5):47-50
pages 47-50 views

Клинико-эндоскопические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с ревматологической патологией

Денисов М., Якушин А., Сарычева Е., Аксенов Н.

Аннотация

Обследованы 36 пациентов с ревматическими заболеваниями. Клинические признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни выявлены в 69,4% случаев, у 52,8% пациентов течение болезни было типичным, у 16,7% - атипичным. У 61,1% отсутствовала гастропротективная терапия, направленная на нивелирование симптомов или профилактику болезни; у 86,1% выявлены эндоскопические изменения слизистой оболочки верхнего отдела пищеварительного тракта, у 13,9% диагностирован рефлюкс-эзофагит.
Врач. 2019;30(5):50-53
pages 50-53 views

Клинические и гистологические характеристики больных с полипами желудка

Новикова А., Колесникова И.

Аннотация

Проведен анализ возрастно-половых характеристик, клинической симптоматики и анамнестических данных у больных с полипами желудка. Частота аденоматозных полипов выше у мужчин, а также при их локализации в антральном отделе желудка.
Врач. 2019;30(5):54-56
pages 54-56 views

Оптимизация выявления туберкулеза участковым терапевтом

Бородулин Б., Бородулина Э., Суслин С., Кудлай Д.

Аннотация

Своевременное выявление туберкулеза на амбулаторном этапе - один из показателей эффективности работы участкового терапевта. Приводятся результаты применения новых организационных подходов к выявлению туберкулеза в первичном звене здравоохранения.
Врач. 2019;30(5):57-61
pages 57-61 views

Применение рекомбинантного фактора свертывания крови IX при оперативном лечении больного с тяжелой формой гемофилии В

Давыдкин И., Куртов И., Ардатов С., Ким Ю., Шустер А., Кудлай Д., Борозинец А.

Аннотация

Гемофилия В относится к наследственным коагулопатиям, связанным с дефицитом фактора свертывания крови IX. При необходимости оперативного лечения пациенты получают заместительную терапию препаратами, содержащими IX фактор свертывания крови. В Российской Федерации действует государственная программа «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности» на 2013-2020 гг., направленная на увеличение производства и обеспеченности отечественными жизненно необходимыми и важнейшими лекарственным средствами, в том числе для лечения гемофилии А и B. Впервые описан клинический пример эффективного применения рекомбинантного фактора свертывания крови IX (Иннонафактор, нонаког альфа, АО «ГЕНЕРИУМ») при оперативном лечении закрытого перелома средней трети правой плечевой кости со смещением отломков у больного с тяжелой формой гемофилии В.
Врач. 2019;30(5):62-65
pages 62-65 views

Эффективность самоконтроля активности процесса при ревматоидном артрите в амбулаторной практике

Юрова Е., Лыгина Е., Никулина Н., Якушин С.

Аннотация

Накоплен положительный опыт использования самостоятельного мониторинга пациентами своего состояния при многих хронических неинфекционных заболеваниях: сахарном диабете, гипертонической болезни, бронхиальной астме и др. Подобный мониторинг может осуществляться длительное время без обращения за медицинской помощью. При ревматоидном артрите (РА) методология самоконтроля активности заболевания только начинает изучаться; полученные при этом результаты противоречивы. Оценивается эффективность использования структурированной методики самостоятельного определения пациентом активности РА в домашних условиях. Были сформированы 2 группы больных РА: 1-я - обученные методике самоконтроля (n=30), 2-я - необученные (n=30). Длительность наблюдения составила 6 мес. Предложенная методика самоконтроля позволила пациентам контролировать активность РА в течение 6 мес после проведения обучения не хуже, чем традиционный ежемесячный врачебный контроль, что позволяет рекомендовать ее для использования в амбулаторной практике.
Врач. 2019;30(5):65-69
pages 65-69 views

Магнитотерапия в комплексном лечении дорсопатии

Ajay A., Rajani B., Бяловский Ю., Герасименко М., Иванов А.

Аннотация

A clinical and economic analysis of the complex effects of magnetic therapy was carried out in patients with low back pain in a healthcare facility.
Врач. 2019;30(5):69-72
pages 69-72 views

Применение полимерного сетчатого имплантата при медиастинальной легочной грыже

Красникова Е., Алиев В., Тарасов Р., Карпов С., Садовникова С., Багиров М.

Аннотация

Продемонстрирован принципиально новый малотравматичный способ хирургического лечения медиастинальной легочной грыжи - контралатеральная медиастинопластика с применением полимерного сетчатого имплантата у больной через 5 лет после пневмонэктомии.
Врач. 2019;30(5):73-76
pages 73-76 views

Перинатальные исходы у беременных с фетальной аритмией и малыми аномалиями развития сердца плода

Родионова А., Игнатко И.

Аннотация

Рассматривается акушерская тактика при фетальной аритмии и малых аномалиях развития сердца плода. Дана характеристика перинатальных исходов при этой патологии плода. Предложены варианты улучшения перинатальных исходов.
Врач. 2019;30(5):77-78
pages 77-78 views

Непосредственные и отдаленные результаты операции Whitehead

Данилов М., Атрощенко А., Поздняков С., Саакян Г., Долгопятов И., Николаева А.

Аннотация

Оценены непосредственные и отдаленные результаты выполнения гемор-роидэктомий по модифицированной методике Whitehead. Показанием к данному методу хирургического лечения являлся циркулярный геморрой IV степени (пациенты, которым выполнение открытой или закрытой ге-морроидэктомии с сохранением кожно-слизистых мостиков было бы ассоциировано с оставлением геморроидальной ткани). Выполнено 20 ге-морроидэктомий по модифицированной методике Whitehead (у 12 женщин и 8 мужчин; средний возраст пациентов - 38,7±9,4 года; средний период наблюдения после операции - 9,5 мес). Геморроидэктомия на методике Whitehead (в традиционном или модифицированном исполнении) не является операцией выбора при геморроидальной болезни III-IV стадии, однако в отдельных случаях может иметь явные преимущества перед традиционными методиками - не ассоциирована с увеличением частоты послеоперационных осложнений (кровотечение, нагноение, стриктура, инконтиненция) и возникновением рецидива заболевания.
Врач. 2019;30(5):79-83
pages 79-83 views

Эффективность методов диагностики острого аппендицита

Шапкин Ю., Чалык Ю., Дубаков А., Кузяев Т.

Аннотация

Проведен ретроспективный анализ диагностической эффективности лапароскопии и УЗИ брюшной полости у больных, которых госпитализировали с диагнозом острого аппендицита. В период с 2001 по 2003 гг. использовали только лапароскопию, в период с 2015 по 2017 гг. - лапароскопию и УЗИ. Показано, что в настоящее время отмечается ухудшение качества диагностики острого аппендицита на догоспитальном этапе; применение УЗИ брюшной полости позволяет сократить количество лапароскопий с 26,1 до 6,8% (p<0,05).
Врач. 2019;30(5):83-84
pages 83-84 views

Дифференциальная диагностика опухолей слюнных желез. Новый подход 85

Шестопалова О., Бубнова Е., Лукина О., Яковенко А.

Аннотация

Оценена эффективность использования магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике опухолей слюнных желез. Выявлены достоверно значимые различия в значении измеряемого коэффициента диффузии между злокачественными опухолями и плеоморфной аденомой (р<0,001), аденолимфомой (р<0,01) и лимфангиомой (р<0,01).
Врач. 2019;30(5):85-87
pages 85-87 views