


Том 30, № 5 (2019)
- Год: 2019
- Статей: 19
- URL: https://journals.eco-vector.com/0236-3054/issue/view/5826
Статьи
Оптимизация стратегии ведения больных вторичным АА-амилоидозом
Аннотация
Анализ данных, полученных в обширной группе больных, позволил представить современную структуру причин и клинических проявлений АА-амилоидоза. По результатам оценки уровней SAA и S100A12 рассматриваются принципиальные особенности амилоидогенеза в условиях хронического воспаления, обсуждаются основные особенности этиологии и течения амилоидоза, предложены подходы к оптимизации стратегии ведения больных.
Врач. 2019;30(5):3-10



Комплаентность реципиентов печени
Аннотация
Приведен обзор зарубежной литературы, дающей представление о комплаентности реципиентов печени, ее уровне, методах изучения. Данные разных трансплантационных центров о комплаентности реципиентов печени противоречивы (от 3 до 99%). Низкая приверженность реципиентов печени выполнению врачебных рекомендаций коррелирует с существенным увеличением показателей позднего острого отторжения, потери трансплантата и смерти. Рассматриваются возможные причины противоречивости данных о комплаентности таких пациентов.
Врач. 2019;30(5):11-14



Частота полиморфизма С677Т гена MTHFR при хроническом заболевании почек
Аннотация
Исследование роли мутации гена метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) в прогрессировании хронического гломерулонефрита. Полиморфизм С677Т гена MTHFR оценивали методом полимеразной цепной реакции с проведением рестрикционного анализа амплифицированных фрагментов ДНК. Представлена распространенность полиморфных вариантов у здоровых и больных с почечной патологией: 90 - с различными формами хронического гломерулонефрита и 30 - с хронической почечной недостаточностью (ХПН). Полиморфизм С677Т гена MTHFR выявлен у 53% больных с ХПН (отношение шансов - 1,66; р<0,005) и 31% здоровых лиц. Существует связь между полиморфизмом С677Т гена MTHFR и развитием ХПН.
Врач. 2019;30(5):15-19






Комбинированная противовирусная терапия простого герпеса
Аннотация
В статье изложены актуальные аспекты эпидемиологии и новые данные по лечению простого герпеса (ПГ). Представлены результаты эффективности применения комбинированной противовирусной терапии ПГ у взрослых пациентов в сравнении с монотерапией. Показаны преимущества комбинированной противовирусной терапии ПГ препаратами Валацикловир и Кагоцел в сравнении с монотерапией Валацикловиром.
Врач. 2019;30(5):27-34



Эффективность и безопасность терапии основных проявлений синдрома сухого глаза у женщин в перименопаузе и постменопаузе
Аннотация
У женщин в пери- и постменопаузальный период могут развиваться клинические и функциональные признаки синдрома сухого глаза (ССГ) разной степени выраженности. Наиболее значительны они у пациенток с тяжелым течением климактерического синдрома (КС) и соответствуют ССГ тяжелой степени. При легком течении КС наблюдаются соответственно и признаки ССГ легкой степени. ССГ у всех пациенток проявляется преимущественно субъективными симптомами, зависящими от степени выраженности КС. Рассматриваются лечение и профилактика ССГ у женщин в пери- и постменапаузальный период.
Врач. 2019;30(5):35-40






Иммунологические аспекты патогенеза атрофического гастрита
Аннотация
Изучены особенности клеточного звена иммунитета в крови у больных атрофическим гастритом тела желудка. Проведено сравнительное исследование, в ходе которого обследованы 85 больных с умеренным атрофическим гастритом тела желудка, 25 пациентов с выраженным атрофическим гастритом тела желудка и 90 практически здоровых людей в возрасте от 25 до 65 лет. Диагностика атрофического гастрита проведена путем определения уровня пепсиногена-1, пепсиногена-2 в сыворотке крови и морфологического исследования слизистой оболочки желудка. Оценка клеточного звена иммунитета в крови выполнена методом непрямой иммунофлюоресценции с применением моноклональных антител (CD3, CD4, CD8, CD16). Концентрацию иммуноглобулинов (Ig) классов A, M, E и G в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа. У больных с выраженным атрофическим гастритом тела желудка установлено пониженное по сравнению со здоровыми содержание Т-лимфоцитов, субпопуляции Т-хелперов, соотношения CD4+/CD8+ в крови и концентрации IgA и IgG в крови. У больных с выраженным атрофическим гастритом тела желудка регистрировались признаки вторичного иммунодефицита, проявляющегося в снижении Т-хелперного звена лимфоцитов, вторичного гуморального иммунного ответа и местной защиты в сравнении с контрольной группой.
Врач. 2019;30(5):47-50



Клинико-эндоскопические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с ревматологической патологией
Аннотация
Обследованы 36 пациентов с ревматическими заболеваниями. Клинические признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни выявлены в 69,4% случаев, у 52,8% пациентов течение болезни было типичным, у 16,7% - атипичным. У 61,1% отсутствовала гастропротективная терапия, направленная на нивелирование симптомов или профилактику болезни; у 86,1% выявлены эндоскопические изменения слизистой оболочки верхнего отдела пищеварительного тракта, у 13,9% диагностирован рефлюкс-эзофагит.
Врач. 2019;30(5):50-53









Применение рекомбинантного фактора свертывания крови IX при оперативном лечении больного с тяжелой формой гемофилии В
Аннотация
Гемофилия В относится к наследственным коагулопатиям, связанным с дефицитом фактора свертывания крови IX. При необходимости оперативного лечения пациенты получают заместительную терапию препаратами, содержащими IX фактор свертывания крови. В Российской Федерации действует государственная программа «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности» на 2013-2020 гг., направленная на увеличение производства и обеспеченности отечественными жизненно необходимыми и важнейшими лекарственным средствами, в том числе для лечения гемофилии А и B. Впервые описан клинический пример эффективного применения рекомбинантного фактора свертывания крови IX (Иннонафактор, нонаког альфа, АО «ГЕНЕРИУМ») при оперативном лечении закрытого перелома средней трети правой плечевой кости со смещением отломков у больного с тяжелой формой гемофилии В.
Врач. 2019;30(5):62-65



Эффективность самоконтроля активности процесса при ревматоидном артрите в амбулаторной практике
Аннотация
Накоплен положительный опыт использования самостоятельного мониторинга пациентами своего состояния при многих хронических неинфекционных заболеваниях: сахарном диабете, гипертонической болезни, бронхиальной астме и др. Подобный мониторинг может осуществляться длительное время без обращения за медицинской помощью. При ревматоидном артрите (РА) методология самоконтроля активности заболевания только начинает изучаться; полученные при этом результаты противоречивы. Оценивается эффективность использования структурированной методики самостоятельного определения пациентом активности РА в домашних условиях. Были сформированы 2 группы больных РА: 1-я - обученные методике самоконтроля (n=30), 2-я - необученные (n=30). Длительность наблюдения составила 6 мес. Предложенная методика самоконтроля позволила пациентам контролировать активность РА в течение 6 мес после проведения обучения не хуже, чем традиционный ежемесячный врачебный контроль, что позволяет рекомендовать ее для использования в амбулаторной практике.
Врач. 2019;30(5):65-69












Непосредственные и отдаленные результаты операции Whitehead
Аннотация
Оценены непосредственные и отдаленные результаты выполнения гемор-роидэктомий по модифицированной методике Whitehead. Показанием к данному методу хирургического лечения являлся циркулярный геморрой IV степени (пациенты, которым выполнение открытой или закрытой ге-морроидэктомии с сохранением кожно-слизистых мостиков было бы ассоциировано с оставлением геморроидальной ткани). Выполнено 20 ге-морроидэктомий по модифицированной методике Whitehead (у 12 женщин и 8 мужчин; средний возраст пациентов - 38,7±9,4 года; средний период наблюдения после операции - 9,5 мес). Геморроидэктомия на методике Whitehead (в традиционном или модифицированном исполнении) не является операцией выбора при геморроидальной болезни III-IV стадии, однако в отдельных случаях может иметь явные преимущества перед традиционными методиками - не ассоциирована с увеличением частоты послеоперационных осложнений (кровотечение, нагноение, стриктура, инконтиненция) и возникновением рецидива заболевания.
Врач. 2019;30(5):79-83



Эффективность методов диагностики острого аппендицита
Аннотация
Проведен ретроспективный анализ диагностической эффективности лапароскопии и УЗИ брюшной полости у больных, которых госпитализировали с диагнозом острого аппендицита. В период с 2001 по 2003 гг. использовали только лапароскопию, в период с 2015 по 2017 гг. - лапароскопию и УЗИ. Показано, что в настоящее время отмечается ухудшение качества диагностики острого аппендицита на догоспитальном этапе; применение УЗИ брюшной полости позволяет сократить количество лапароскопий с 26,1 до 6,8% (p<0,05).
Врач. 2019;30(5):83-84



Дифференциальная диагностика опухолей слюнных желез. Новый подход 85
Аннотация
Оценена эффективность использования магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике опухолей слюнных желез. Выявлены достоверно значимые различия в значении измеряемого коэффициента диффузии между злокачественными опухолями и плеоморфной аденомой (р<0,001), аденолимфомой (р<0,01) и лимфангиомой (р<0,01).
Врач. 2019;30(5):85-87


