Том 30, № 11 (2019)

Наличие у больного двух и более злокачественных новообразований разного генеза рассматривается как первично-множественная злокачественная опухоль. Лимфома Ходжкина (ЛХ) признана потенциально излечимым заболеванием. Увеличение продолжительности жизни больных создало необходимость исследования вторых (метахронных) злокачественных опухолей у этих пациентов. Заболеваемость метахронными злокачественными опухолями больных ЛХ выше популяционной, что следует учитывать при диспансерном наблюдении.

Частота осложнений, связанных с развитием острого воспаления и рецидивированием хронических заболеваний, диктует необходимость совершенствования традиционных методов профилактики и лечения. Перспективным направлением разработки таргетной терапии является управление механизмами активации и рекрутирования лейкоцитов из циркулирующей крови в очаг воспаления, что позволило бы приблизиться к возможности контролированного развития воспалительной реакции. В обзоре приводятся многочисленные доказательства модуляции функциональной активности лейкоцитов и их трансэндотелиальной миграции при стимуляции α- и β-адренорецепторов. Обсуждается практическая значимость экспрессии пуринергических Р2-рецепторов лейкоцитов. Представлены возможные механизмы активации моноцитов и макрофагов при стимуляции Р2Х-рецепторов (Р2Х2, Р2Х4, Р2Х5 и Р2Х7), что позволяет прогнозировать их противовоспалительный потенциал, а в перспективе - контролировать развитие воспаления. Анализируются регуляторные возможности основных подтипов Р2У-рецепторов (P2Y1, Р2У2, Р2У, P2YS, P2Y11, Р2У12, P2Y13 и Р2У14), которые участвуют в регуляции фагоцитоза, секреции цитокинов, адгезии и миграции лейкоцитов. Рассматривается роль тромбоцитов, экспрессирующих пуриновые рецепторы (Р2У, Р2У12, Р2У14 и Р2Х1), в рекрутировании и хемотаксисе лейкоцитов при воспалении; обоснована перспективность селективного воздействия на адрен- и пуринергические рецепторы клеток крови как на терапевтическую мишень при системной воспалительной реакции.

Оценивается возможность проведения органосберегающих операций при хирургическом лечении муцинпродуцирующих кистозных опухолей печени.

Усовершенствования в иммуносупрессивной терапии привели к увеличению выживаемости пациентов и трансплантатов у реципиентов, однако одновременно повысился риск возникновения опухолевых процессов, таких как рак молочной железы. В статье представлено клиническое наблюдение (пациентка 51 года, с диагнозом: рак левой молочной железы IIA стадии рТ2N0М0G3, тройной негативный тип), у которой в анамнезе 10 лет назад была трансплантация почки по поводу хронической почечной недостаточности.

Изучается связь проводимой комплексной терапии и частоты рецидивов язвенных гастродуоденальных кровотечений.

Представлено клиническое наблюдение синдрома Чарджа-Стросса. В клинической картине заболевания преобладали тяжелая бронхиальная астма, плохо поддающаяся терапии ингаляционными глюкокортикостероидами, и ринит. Приведенное наблюдение напоминает о том, что только междисциплинарный подход к диагностике заболевания позволяет правильно поставить диагноз.

Авторами изучены факторы, влияющие на эффективность терапии, оценена динамика обеспеченности витамином D по содержанию его активного метаболита 25(0H)D3 у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ранними стадиями дисфункции почек на фоне лечения препаратами, содержащими неактивный витамин D3.

Описан клинический случай охроноза у женщины 56 лет - редко встречающегося наследственного метаболического заболевания. Рассмотрены клинические проявления охроноза, методы его диагностики и особенности терапии.

Эффективный контроль СД типа 2 (СД2) и постменопаузального остеопороза (ОП) остается актуальной проблемой, несмотря на большой арсенал препаратов, используемых в терапии таких больных. Один из новых критериев оценки качества медицинской помощи, получивший широкое распространение в последние годы, - качество жизни (КЖ) пациентов. Целью исследования было оценить КЖ пациенток с СД2 и постменопаузальным ОП в зависимости от терапии постменопаузального ОП, используя опросник SF-36 Heath Status Survey. Проведено анкетирование 84 пациенток с СД2 и постменопаузальным ОП. Средний возраст обследованных - 55,7±4,1 года. У пациенток с СД2 и постменопаузальным ОП более высокое КЖ было ассоциировано с приемом препарата Остеомед Форте.

Борьба с курением - одно из наиболее экономически эффективных направлений в здравоохранении, ориентированных на снижение заболеваемости и смертности. Выяснение клинико-психологических особенностей курения и его прекращения у молодых практически здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями позволит открыть новые перспективы в разработке программ антитабачного консультирования.