Том 30, № 12 (2019)

Статья посвящена избранным вопросам этики и деонтологии в медицине, в частности хирургии, на всех этапах деятельности врача-хирурга. Приведен краткий исторический очерк развития обсуждаемых понятий на примерах знаменитых ученых-исследователей. Рассмотрены разные модели взаимодействия, а также раскрыты понятия медицинской тайны, врачебной ошибки, исследован термин «ятрогения», доказана необходимость научной деятельности хирургических отделений. Выделены доминирующие аспекты поведения врачей, касающегося информирования пациентов при выявлении у них жизнеугрожающих заболеваний. Подробно освещена модель взаимодействия врача-хирурга с пациентом и предложен выход из крайне сложных ситуаций. Рассмотрены важные аспекты при предоперационной подготовке и непосредственно осуществлении наркоза при операции. Логично разделены понятия «анестезиолог» и «реаниматолог» и показана важность функций каждого из этих двух разных специалистов. Рассмотрены сложные этические и моральные аспекты лечения больных, представляющих опасность для самого хирурга, в частности пациентов с ВИЧ-инфекцией - определена неизбежность оказания помощи таким больным. Подчеркнута важность проблемы медицинской этики с момента появления данного понятия до наших дней с учетом стремительного развития медицины, в частности, хирургии.

Имеющиеся данные о взаимосвязи пола и возраста с отдаленным прогнозом у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) противоречивы. Исследование, проведенное у больных (n=606) среднего и пожилого возраста, которым после инфаркта миокарда было проведено стентирование, позволило предложить новую шкалу для оценки выживаемости в отдаленном периоде после перенесенного ИМпST.

Гипогликемия является одним из наиболее частых нежелательных явлений у пациентов с сахарным диабетом (СД) типа 2 и встречается чаще, чем осложнения, связанные с гипергликемией, особенно среди пожилых и пациентов, длительно страдающих СД. Каждая 4-я неотложная госпитализация по поводу побочных эффектов лекарств связана с гипогликемией, еще выше этот показатель у пожилых пациентов. Тяжелая гипогликемия прочно ассоциируется с травматизмом, возникновением желудочковой аритмии, деменции и смертью, ухудшает качество жизни пациентов. Лечение гипогликемии остается дорогостоящим. Тяжелая гипогликемия, будучи распространенным явлением среди госпитализированных пациентов, представляет значительную угрозу для их здоровья и требует системных вмешательств для улучшения результатов лечения.

Освещены вопросы, связанные с особенностями гипоперфузии головного мозга у пациентов с артериальной гипертензией. Рассмотрена рациональность применения препаратов нейропротективного ряда для коррекции и повышения устойчивости нервной ткани к ишемии.

Обсуждаются вопросы эволюции эрадикационной терапии. Подчеркиваются эффективность и безопасность использования Хелинорма как дополнения к стандартной эрадикационой терапии и в режиме монотерапии.

Синдром Элерса-Данло представляет собой редкую онтогенетическую аномалию развития организма, которая относится к числу сложных вопросов современной медицины. Кожа гиперэластическая (синдром Черногубова-Элерса-Данло, десмогенез несовершенный) - наследственное заболевание соединительной ткани, обусловленное недостаточным синтезом коллагена различной этиологии. Встречается с частотой 1:50001:560000. В статье описано клиническое наблюдение, касающееся пациента с синдромом Элерса-Данло: анамнез, клиническая картина, схема лечения. Данное клиническое наблюдение представляет интерес как редко встречающийся синдром с типичными объективными признаками: гиперрастяжимость кожи, длительное заживление ран с образованием рубцов, гипермобильность суставов.

Проанализировано действие низкочастотных магнитных волн в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта.

Установлена распространенность стресса в семье у мужчин и женщин молодого возраста открытой популяции среднеурбанизированного сибирского города. Определение гендерных особенностей распространенности стресса в семье у молодых мужчин и женщин представляется необходимым и своевременным для формирования эффективных региональных программ многофакторной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Изучены клинико-морфологические особенности амилоидоза печени и желчного пузыря при исследовании биоптатов с гистологически подтвержденным амилоидозом. Материал фиксировали в формалине и заливали в парафин. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином, а также конго красным. Амилоидные отложения классифицировали иммуногистохимически с использованием широкой панели антител к разным типам амилоидоза.

Оценивается эффективность гидроактивных раневых повязок при осуществлении дебридмента и подготовке некротически измененного раневого ложа острых и хронических ран.

Мировая распространенность неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) составляет 25%, в Российской Федерации этот показатель значительно выше. НАЖБП тесно связана с ожирением, сахарным диабетом типа 2, метаболическим синдромом, сердечно-сосудистыми заболеваниями. У пациентов с НАЖБП значительно повышен риск развития цирроза, терминальной печеночной недостаточности, требующей трансплантации печени, и гепатоцеллюлярной карциномы, а также смертности (общей, кардиоваскулярной и гепатологической). Профилактика и лечение НАЖБП направлены на коррекцию модифицируемых факторов риска, в первую очередь, на снижение массы тела (на 7-10% от изначального показателя) за счет ежедневной физической активности умеренной интенсивности и гипокалорийной диетой.