Том 31, № 2 (2020)

Рак эндометрия - одно из самых часто встречающихся онкогинекологических заболеваний. Актуальность темы обусловлена ростом числа больных репродуктивного возраста, что представляет острую медикосоциальную проблему. Проведен анализ возможностей медицинской реабилитации (диетотерапия, физиотерапия, иммунотерапия и т.д.). Рассмотрены такие осложнения противоопухолевой терапии, отрицательно влияющие на жизнь и здоровье женщин, как сексуальная дисфункция, синдром паранеопластической усталости, лимфатический отек нижних конечностей, лучевые реакции, посткастрационный синдром, и методы их коррекции. Проанализированы методы реабилитации пациенток и ранней диагностики рецидива до его клинической манифестации. Конечная цель реабилитации - повышение качества жизни больных.

ВИЧ-инфицированные пациенты обращаются за медицинской помощью в различные медицинские учреждение как инфекционного, так и соматического профиля. При этом лечение не всегда приносит успех, что зачастую зависит не от качества медицинской помощи, а в большей степени -от резервных возможностей организма пациента. Авторами проанализированы все случаи летального исхода в группе ВИЧ-инфицированных больных для выделения превалирующей патологии органов и систем. Выявлены часто встречающие нозологии, приводящие к летальному исходу у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Эти данные можно использовать для планирования нагрузки на лечебные учреждения, а также для разработки адекватных профилактических мероприятий у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Рассматриваются методы диагностики ожирения и обсуждаются различные его фенотипы у пациентов с хронической болезнью почек V стадии, получающих лечение программным гемодиализом.

Изменение микробиоты человека рассматривается в качестве одного из важных факторов патогенеза многих социально-значимых заболеваний, в том числе заболеваний респираторного тракта. Цель исследования - изучить изменения состава орофарингеальной микробиоты у пациентов с атопическим и неатопическим фенотипом бронхиальной астмы (БА). Материал и методы. Обследованы 27 больных БА и 10 клинически здоровых лиц. Исследование микробиоты в образцах орофарингеального мазка выполнено при помощи секвенирования гена 16S рPНК. Результаты. У пациентов с БА выявлены количественные и качественные изменения орофарингеального биотопа: значимое снижение семейств Porphyromonadaceae, Flavobacteriaceae, класса Clostridia, семейства Peptostreptococcaceae, рода Oribacterium (семейство Lachnospiraceae), класса Fusobacteriia, рода Fusobacterium, семейства Burkholderiaceae и рода Haemophilus (семейство Pasteurellaceae) (р<0,05). Фенотип БА (атопический, неатопический) не влиял на изменение бактериального состава (р>0,05). Изменения бактериального спектра демонстрировали умеренной силы и сильные прямые и обратные корреляционные связи с основными клинико-лабораторными проявлениями БА (анамнезом заболевания, уровнем IgE, эозинофилов крови и мокроты, показателем объема форсированного выдоха за 1-ю секунду) Индексы бактериального разнообразия (индекс Шеннона, Чао1 и АСЕ) у пациентов с БА не отличались от таковых в группе контроля (р>0,05). Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о различиях в составе орофарингеальной микробиоты у здоровых добровольцев и пациентов с БА. Связь изменений бактериального состава с основными клинико-лабораторными проявлениями заболевания подтверждают их значение в патогенезе БА. Необходимо дальнейшее изучение изменений бактериального состава респираторного тракта при заболеваниях органов дыхания.

Исследование 86 образцов крови больных раком мочевого пузыря методами иммуноферментного анализа и атомно-силовой микроскопии показало, что морфометрические характеристики эритроцитов и концентрации TuM2Pk, ИЛ12, FGF, VEGF, IGF1, ФНОа и PSA варьируют в соответствии со стадией онкологического процесса и возрастом.

Анализ развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Альметьевском районе Республики Татарстан за 2000-2018 гг. показывает стабилизацию темпов прироста ВИЧ-инфекции, увеличение удельного веса полового пути передачи ВИЧ-инфекции и вовлечение в эпидемию лиц средней и старшей возрастных групп. Выявлено влияние на ход эпидемии частоты возникновения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Быстрое распространение ВИЧ в группе высокого риска заболевания туберкулезом требует особого внимания фтизиатров к проблемам ВИЧ-инфекции среди наблюдаемого контингента, а также усиления контроля за осуществлением противоэпидемических мероприятий в противотуберкулезных учреждениях. Первостепенной задачей является проведение эффективной профилактики ВИЧ-инфекции и предупреждение случаев туберкулеза у ВИЧ-инфицированных.

В последние годы изучение функциональных заболеваний желудочнокишечного тракта стало актуальной задачей исследователей ввиду широкой распространенности этой патологии. Функциональные заболевания билиарного тракта являются ведущими в формировании клинической симптоматики как при первичных функциональных нарушениях, протекающих в виде самостоятельной патологии, так и при вторичных дисфункциях, являющихся следствием органической патологии. Благодаря IV Римским критериям удалось существенно упорядочить знания о клиническом течении расстройств функции желчного пузыря, их диагностике и лечении. Однако многие вопросы остаются нерешенными, в частности касающиеся функциональных проб с желчегонным завтраком. Подобные пробы позволяют оценить функцию желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчевыводящей системы. Однако у одного и того же пациента реакция на один и тот же желчегонный завтрак может существенно различаться, что требует разработки стандартной общепринятой методики. Нами показана эффективность использования препарата Хофитол® в дозе 5 мл в качестве желчегонного завтрака. Выбор препарата Хофитол® обусловлен его доказанным холеретическим и холекинетическим действием, а также фиксированной концентрацией желчегонных элементов. Представленный клинический случай демонстрирует особенности течения функциональных билиарных расстройств, их диагностику и лечение.

Рассмотрены данные об этиопатогенезе и клинических проявлениях острой печеночной недостаточности (ОПН), а также современные подходы к ведению таких пациентов. Синдром ОПН, несмотря на успехи интенсивной терапии, представляет собой клинический синдром с высоким уровнем летальности, которая достигает 50%. Клиническая картина наиболее часто представлена развитием коагулопатии, энцефалопатии и полиорганной недостаточности. Тяжесть течения, вероятность необратимости ОПН, этиологическая неоднородность синдрома диктуют необходимость дальнейшей разработки терапевтических стратегий.

Определены роль ботулинотерапии в реабилитации детей с детским церебральным параличом и степень снижения спастичности на фоне применения ботулотоксина типа А.