Том 31, № 10 (2020)

Корсетотерапия - это насильственное неинвазивное активное воздействие на процесс коррекции искривленного позвоночника. Информации о роли корсетотерапии при патологии позвоночника в отечественной и зарубежной литературе крайне мало. В статье представлена подробная классификация ортезов для туловища в зависимости от жесткости, материалов изготовления, локализации и задач. Представлены показания и противопоказания к их назначению, биомеханические принципы построения и периоды корсетотерапии. Описывается роль корсетного лечения при идиопатическом сколиозе, остеопорозе, травме, дегенеративно-дистрофических заболеваниях и опухолях. Представлены последние данные о результатах корсетотерапии при идиопатическом сколиозе. Ортезирование должно быть индивидуальным с учетом особенностей патологии позвоночника, возраста, сопутствующей патологии, потенциалов роста позвоночника и лечебных задач.

В статье рассмотрены эпидемиологические аспекты травматического повреждения челюстно-лицевой области, в том числе при использовании в качестве транспорта современных средств индивидуальной мобильности, а также в результате делирия, вызванного применением новых наркотических препаратов. Обсуждаются диагностические особенности повреждений данной локализации в сочетании с черепно-мозговой травмой и без нее; освещены мнения исследователей по вопросам раннего выявления сочетанных с черепно-лицевыми повреждений и их последствий, а также высокой значимости профилактических мероприятий, в особенности применения средств индивидуальной безопасности. Также рассматривается взаимосвязь между травмами челюстно-лицевой области и наличием часто встречающегося когнитивного дефицита в рамках посттравматической дисфункции.

Открытие в 1628 г. кругов кровообращения, автором которого является английский ученый Вильям Гарвей, явилось одним из самых крупных научных достижений XVII в. Выдвижение новых представлений о движении крови вызвало ожесточенную критику со стороны приверженцев теории Галена, господствовавшей в течение 1,5 тыс. лет. Согласно Галену, кровь образовывалась в печени из пищи, затем поступала в сердце, откуда по артериям и венам разносилась по органам и тканям, а движение крови происходило приливами - вперед и назад. Важным фактом, предшествовавшим открытию кругов кровообращения, было описание венозных клапанов итальянским анатомом Иеронимом Фабрицием, учителем Гарвея. В результате экспериментов по перевязке венозных сосудов Гарвей первым доказал, что по венам кровь движется по направлению к сердцу, а не наоборот. Наиболее убедительным доказательством обращения крови по кругу стали проведенные Гарвеем вычисления скорости движения крови у овцы. Расчеты показали, что за полчаса через сердце животного проходит количество крови, равное его весу, что исключало возможность образования крови в печени и могло объясняться только с точки зрения ее кругооборота в организме. Прогрессивным подходом в решении проблемы кровообращения стал используемый Гарвеем индуктивный метод, основанный на наблюдениях и экспериментах. Несмотря на полученные убедительные доказательства, потребовалось почти 3 десятилетия, прежде чем идеи Гарвея получили всеобщее признание. Утверждение новой теории, опровергавшей общепринятые представления, состоялось не только благодаря выдающемуся таланту Гарвея, но и его большому личному мужеству.

Цель исследования. Оценить распространенность саркопении у ревматологических пациентов. Материал и методы. Обследованы 317 пациентов с документированной ревматологической патологией (женщин - 201, мужчин - 116; возраст пациентов составлял от 21 до 58 лет; средний возраст на момент включения в исследование - 41,1±7,3 года). Диагноз саркопении устанавливали с помощью метода, рекомендованного The European Working Group on Sarcopenia in Older People 2. Результаты и обсуждение. Частота встречаемости снижения общей массы скелетной мускулатуры по данным индекса массы скелетной мускулатуры составила 31,2% (n=99), снижения мышечной силы по данным кистевой динамометрии отмечалась у 44,5% (n=141), низкая работоспособность скелетной мускулатуры по результатам NIH Toolbox4 Meter Walk Gait Speed Test у 42,8% (n=135). Распространенность предполагаемой саркопении (probable sarcopenia) - 13,3% (n=42), саркопении - 31,2% (n=99); случаев тяжелой саркопении выявлено не было. Получены статистически значимые различия между группами пациентов в зависимости от длительности ревматологического заболевания и распространенности саркопении (Х2=19,328; р=0,001). Заключение. Распространенность саркопении у ревматологических пациентов в общей популяции составила 31,2%.

Проведение обследования с целью выявления Helicobacter pylori (Hp) показано всем пациентам с симптомами диспепсии. Вариантом неинвазивной диагностики инфекции является аммиачный тест ХЕЛИК® («Ассоциация медицины и аналитики», Санкт-Петербург), основанный на определении аммиака (второй продукт гидролиза мочевины под действием уреазы Hp) в воздухе ротовой полости. Материал и методы. Для оценки эффективности данного теста проведены 3 исследования: 1) оценка прироста уровня аммиака в выдыхаемом воздухе до обследования (базальный уровень) и после непосредственного вливания 50 мл 1% раствора мочевины в желудок во время проведения эндоскопического исследования (нагрузочный уровень). В исследовании эталонным методом сравнения было гистологическое исследование биоптатов тела и антрального отдела желудка; 2) сопоставление результатов аммиачного теста и гистологического метода независимыми исследователями в разных странах; 3) анализ чувствительности и специфичности аммиачного теста независимыми исследователями в разных странах. Результаты. Достоверным (p<0,001) приростом уровня аммиака в воздухе ротовой полости после прямого ополаскивания стенок желудка 1% раствором мочевины ответили 8 пациентов из 9 с гистологически подтвержденным Hp. Совпадение данных аммиачного теста и гистологического исследования имело место в 87,5% случаев в России (n=171), 91,3% - в Беларуси (n=187), 92,4% - в Азербайджане (n=44). Чувствительность и специфичность метода составили в России соответственно 92 и 93%, в Беларуси - 92,7 и 93,4%, в Азербайджане - 91,5 и 92,6%. Заключение. Неинвазивный аммиачный тест имеет высокие показатели чувствительности и специфичности, высокую степень совпадения результатов с данными гистологического исследования. Получены доказательства, что аммиак, образующийся в желудке, трансэзофагеально транспортируется в ротовую полость, где доступен детекции в диагностически значимом количестве. Данный тест может быть рекомендован для использования в широкой клинической практике.

Цель. Изучить взаимосвязь уровня адипонектина (АДН) плазмы с частотой развития в течение 3 лет повторного ишемического инсульта (ИИ) некардиоэмболического генеза (НКЭГ). Материал и методы. В когортном наблюдательном исследовании участвовали 206 пациентов, перенесших первый ИИ НКЭГ, в рамках исследования изучены клинические и метаболические параметры участников, а также методами Катлера-Эдерера и Каплана-Мейера проведена оценка частоты и времени наступления повторного ИИ в зависимости от концентрации АДН. Концентрацию АДН (мкг/мл) в плазме крови определяли натощак с использованием наборов BioVendor (Швеция) на микропланшетном фотометре 3 поколения Ридер УНИПЛАН-9213 (ЗАО «ПИКОН», Россия). Результаты. Проведенный анализ частоты и времени наступления повторного ИИ НКЭГ в течение трехлетнего периода показал увеличение риска его развития у пациентов с низким уровнем АДН (<7 мкг/мл). Заключение. В зоне высокого риска развития повторного ИИ НКЭГ находятся пациенты с низким уровнем АДН.

В статье представлены статистическая информация об особенностях эпидемического процесса, причинах поздней и посмертной диагностики туберкулеза, обзор современных методов диагностики и оценка эффективности применяемых методов. Важная роль отводится раннему выявлению заболевания с применением современных иммунологических тестов. Описаны современные методы лабораторной диагностики.