Том 32, № 2 (2021)

Высокая частота эмбриональных и плодовых потерь, обусловленных внутриутробными пороками развития (ВПР), значимый вклад пороков развития в структуру причин младенческой смертности, заболеваемости и детской инвалидности определяют их важное медицинское и социальное значение. Согласно данным Европейской сети надзора за ВПР (EUROCAT), ежегодно в мире рождаются 1,7 млн новорожденных с ВПР. По данным ВОЗ, 303 000 новорожденных в мире ежегодно умирают в течение 4 нед после рождения из-за врожденных аномалий. По данным различных исследователей, в Российской Федерации вклад данной патологии в структуру младенческой смертности составляет 3540%, а частота рождения детей с ВПР - 4-6%. Результаты многочисленных исследований демонстрируют гетерогенность причин ВПР (генетические, хромосомные, тератогенные и др.), хотя в значительной части случаев (65-70%) природа ВПР остается неизвестной и является многофакторной. Эпидемиологические и экспериментальные исследования являются источником информации для распознавания потенциальных факторов риска ВПР, а также генерации гипотез для будущих исследований в изучении взаимодействия между факторами окружающей среды и пороками развития.

Расщелина губы и нёба (РГН) является одной из самых часто встречающихся патологий развития челюстно-лицевой области. На сегодняшний день большую роль играют знания о различных этиопатогенетических факторах данной патологии и их распространенности, что позволит помочь не только в ранней диагностике и консультации будущих родителей, но и при планировании междисциплинарного подхода в вопросах диагностики и лечения. Цель исследования - выявление этиологических факторов риска и механизма развития РГН, а также анализ частоты встречаемости данной патологии. По результатам анализа 40 источников отечественной и зарубежной литературы за период 2003-2019 гг. выявлена тесная взаимосвязь между этиологическими факторами риска и частотой рождаемости детей с РГН.

Лептин - это пептидный гормон, полученный из адипоцитов и способствующий гомеостатической регуляции энергетического баланса и обмена веществ (прежде всего жирового) через гуморальный и нервный пути. Лептин, воздействуя на нейроны в определенных областях мозга, таких как гипоталамус, гиппокамп и ствол мозга, регулирует потребление пищи, термогенез, расход энергии и метаболизм липидов и глюкозы. Биомаркером устойчивости к лептину является патологически повышенный уровень циркулирующего лептина, который часто встречается у людей с ожирением. Резистентность к лептину определяется снижением чувствительности или неспособностью мозга реагировать на лептин, что сопровождается нарушением способности лептина подавлять аппетит или увеличивать расход энергии, что в конечном итоге приводит к избытку массы тела, ожирению, другим нарушениям обмена веществ и сердечно-сосудистым заболеваниям. Резистентность к лептину является важной клинической проблемой, однако лекарственных средств для ее коррекции еще не найдено и это связало прежде всего с существенными пробелами в области патофизиологии лептина. В то же время появляется все больше данных о новых механизмах устойчивости к лептину. В статье представлены данные, полученные в исследованиях, связанных с резистентностью к лептину и сопутствующими ей заболеваниями, для того, чтобы лучше понять физиологию и патофизиологию лептина, а также описаны новые стратегии терапии нарушений липидного обмена, в частности, ожирения.

Статья в формате мини-лекции посвящена проблеме инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Представлены данные об истории возникновения вируса в 20-х гг. прошлого века. Рассмотрены механизмы инфицирования, риски заражения вирусом посредством различных действий. Кратко описаны основные современные подходы к профилактике и лечению заболевания, приводится понятие стадии синдрома приобретенного иммунодефицита.

Статья посвящена оценке и учету эпидемиологических рисков инфицирования новой коронавирусной инфекцией (нКВИ) COVID-19 при проведении эндоскопических исследований в условиях коронавирусного госпиталя (КВГ). При проведении эндоскопических исследований информацию о ситуациях, характеризующихся высоким риском контакта с нКВИ (при типичной клинической и лучевой картине у пациента, когда в клинический диагноз выносится заключение «Подозрение на новую коронавирусную инфекцию COVID-19»), рекомендуется заносить в специальную учетную форму «Журнал учета эпидемических рисков в эндоскопическом кабинете» как имеющую негативный эпидемиологический потенциал. Предложенный перечень дополнительных эпидемиологических рисков, встречающихся в работе эндоскопических отделений и кабинетов КВГ, призван защитить права работников эндоскопических служб и помочь им в установлении профессионального диагноза.

В последние два десятилетия в индустриально развитых странах растет распространенность ожирения, и по мере того, как население нашей страны перенимает западный образ жизни, можно ожидать проявления данной тенденции и в России. Цель определение динамики распространенности избыточной массы тела (МТ) среди мужчин в возрастных категориях 35-44 и 45-54 лет за 5 и 15 лет мониторинга тюменской популяции. Материал и методы Одномоментные эпидемиологические исследования проведены на репрезентативных выборках, сформированных среди мужчин в возрастных категориях 35-44 и 45-54 лет в 1995, 2000 и 2010 гг. Избыточная МТ определялась на основании традиционного индекса МТ (ИМТ). У лиц с ИМТ>30,0 кг/м2 регистрировалось ожирение - строгие критерии (ИМТ 1),у лиц с ИМТ>25,0 кг/м2 - избыточная МТ- расширенные критерии (ИМТ2). Результаты. Популяционное распределение ИМТ у мужчин тюменской популяции характеризуется сдвигом вправо, что определяет высокую распространенность избыточной МТ в возрастных категориях 35-44 и 45-54 лет. За 5 лет мониторинга тюменской популяции выявлена негативная тенденция к росту распространенности ожирения в четвертом десятилетии жизни, за 15 лет мониторинга - в четвертом и пятом десятилетиях жизни. По распространенности избыточной МТ в тюменской популяции за 15 лет мониторинга выявлена негативная тенденция к росту показателя в четвертом и пятом десятилетиях жизни. Заключение. Результаты мониторинга тюменской популяции, с одной стороны, настораживают в отношении негативной динамики по повышению ИМТ среди мужчин социально активного возраста, с другой - показывают, что изменение популяционного здоровья в каждый период времени и в каждой отдельно взятой популяции требует проведения комплексных, эпидемиологически обусловленных профилактических мероприятий.

Статья посвящена анализу механизма действия, эффективности и безопасности местноанестезирующего лекарственного препарата Анеста®-А для топического локального применения в косметологии. Приведены данные сравнительного исследования по применению препарата при различных косметических манипуляциях, показаны преимущества крема, в составе которого содержится комбинация лидокаина/ прилокаина, в сравнении с другими топическими местными анестетиками (ТМА). Доказанный результат обезболивания и хороший профиль безопасности позволяют считать крем Анеста®-А препаратом первой линии и оптимальным средством из группы ТМА при различных инвазивных процедурах.

Авторы предлагают использовать систему интенсивного функционирования судебно-медицинской службы для потребностей кардиологической службы, предварительно адаптировав ее к индивидуальным особенностям. В статье приводятся положительные результаты многолетнего изучения действия системы при ее использовании на практике.

Медицинские осмотры, являющиеся обязательными в соответствии с трудовым законодательством для работников, находящихся в контакте с вредными и производственными факторами и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, с 01.04.2021 будут проводиться в соответствии с новыми правилами, утвержденными приказом Минздрава России от 28.012021 №29н (далее - Приказ №29н). В статье раскрыты некоторые сложные моменты перехода на новый основополагающий приказ по проведению медицинских осмотров, даны оценки вопросам, возникшим в связи с этим событием у представителей работодателей, медицинских организаций и надзорных органов. В статье представлена таблица сопоставлений вредных и опасных производственных факторов, и работ между пунктами Приказа №29н и Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 №302н.