Том 23, № 5 (2012)

Старение - это процесс снижения функциональных резервов всех тканей и систем организма, связанный с процессами воспаления и тромбообразования с последующим замещением соединительной тканью.

Клинические синдромы, связанные с болью, - важная проблема здравоохранения междисциплинарного характера. Особое значение имеют комплексные региональные болевые синдромы. Их отличают выраженный характер боли, сложность диагностики и многокомпонентность лечения.

Обсуждаются вопросы взаимосвязи патогенеза боли и мышечного спазма, роль дефицита ГАМК в развитии спондилогенных болевых синдромов. Предлагается патогенетически обоснованный подход к лечению хронической боли и мышечно-тонических синдромов.

Обследованы 29 юношей с ожирением, манифестировавшим в пубертатный период: 15, у которых ожирение сочеталось с артериальной гипертензией (АГ), и 14 - с ожирением без АГ. У пациента определяли липидный спектр крови. Состояние сердца исследовали методом эхокардиографии. Установлено, что нормальная геометрия левого желудочка (ЛЖ) встречалась несколько чаще в отсутствие АГ, чем при повышенном АД. Концентрическая и эксцентрическая гипертрофия ЛЖ отмечалась в названных группах с одинаковой частотой. У юношей с ожирением независимо от уровня АД наблюдалось увеличение толщины стенок ЛЖ без дилатации его полости. Изменение скоростей трансмитрального потока Е и А в сочетании с увеличением размеров левого предсердия свидетельствует о предпосылке к развитию диастолической дисфункции при ожирении, манифестировавшем в пубертатный период.

Рассматривается актуальная для сегодняшнего дня проблема лишней массы тела. Подробно отражены история изучения заболевания, современные представления о механизмах его развития, влияние избыточной массы тела на состояние здоровья человека, основные принципы лечения.

Обсуждаются современные возможности лабораторной диагностики и лечения герпес-вирусных инфекций. Трудности клинической диагностики поражений, вызванных вирусом простого герпеса, обусловлены в ряде случаев возникновением атипичных проявлений. Следует ограничивать применение в терапии иммуномодуляторов, предпочтительны этиотропные противовирусные препараты.

Обсуждается проблема выбора рациональной фармакотерапии при артериальной гипертензии. Рассматриваются возможности блокаторов рецепторов ангиотензина II в снижении сердечно-сосудистого риска и органопротекции. Приводится обзор публикаций, посвященных олмесартану, доказавшему свою эффективность и безопасность в клинических исследованиях по сравнению как с плацебо, так и с препаратами других классов. Антигипертензивная эффективность олмесартана сочетается с дополнительными органопротективными свойствами, в частности, нефропротективными, что расширяет возможности его клинического применения.

Обсуждается опыт клинических исследований, в которых изучали применение эналаприла у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Оценивалось влияние Панангина на электролитный баланс, реакцию сердечно-сосудистой системы, психологический статус и качество жизни (КЖ) больных компенсированной АГ в условиях летней жары. В исследование был включен 61 больной, получающий терапию гипотензивными средствами, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ); 31 больному к базовой терапии был добавлен Панангин (1 таблетка 3 раза в день), остальные 30 больных составили группу контроля. У всех больных в группе Панангина в период жары отмечались тенденция к снижению тревожности и достоверное улучшение КЖ, отсутствовавшие в контрольной группе. Степень прироста КЖ достоверно коррелировала с повышением плазменной концентрации K+ и Mg++. Повышению КЖ при приеме Панангина в жаркий период могли способствовать незначительное повышение систолического АД и снижение частоты сердечных сокращений. Согласно результатам исследования, Панангин может быть использован для улучшения КЖ больных с компенсированной АГ в период летней жары. Применение Панангина в профилактических дозах безопасно, в том числе в сочетании с ИАПФ и у пожилых больных.

Исследование показало, что медленное замораживание эмбрионов 5-го дня культивирования и их витрификация являются равнозначными по эффективности: выживаемость эмбрионов и результативность их переноса достоверно не различались.

При изучении липидного профиля у 193 женщин с ревматоидным артритом более чем у 1/2 больных выявлены нарушения липидного обмена. Установлена достоверная корреляционная взаимосвязь с указанными изменениями для 20 из 65 изученных факторов, в том числе связь средней силы - с уровнем мочевой кислоты сыворотки крови, поддерживающей и суммарной дозами глюкокортикоидов, и длительностью их приема, возрастом больных, наличием менопаузы.

При анкетировании взрослого населения Санкт-Петербурга по программе GARD изучали респираторную симптоматику в зависимости от статуса курения респондентов. Хронический бронхит в анамнезе 60% курильщиков является убедительным аргументом в пользу отказа от курения. С целью ранней диагностики формирующейся патологии целесообразно проведение скрининговых обследований курящих, особенно после 40 лет.