Arterial Embolization in Patients with Tumors and Tumor-Like Diseases of Loco-Motor System

Abstract


Reendovascular occlusion of pathologic vessels responsible for the blood supply of highly vascu­larized tumors of the femur, large pelvic bones, spine and tumor-like foci was used in 20 patients. High efficacy of the method was demonstrated. Marked reduction of the pathologic blood flow resulted in the decreased blood loss during organ saving operations for malignant tumors. Improvement of bone tissue structure in aneurismal cyst and pelvic bones hemangioma was accompanied by manifest positive clinical dynamics. At palliative treatment of patients with inoperable and metastatic tumors rapid and significant reduction of pain syndrome was noted.

Full Text

Эндоваскулярная хирургия — перспективная и быстро развивающаяся область современной ме­дицины. Один из ее методов — рентгеноэндовас-кулярная окклюзия сосудов — уже более 30 лет используется при лечении повреждений и забо­леваний сердечно-сосудистой системы, сосудис­тых новообразований и мальформаций различ­ных органов, особенно в случае их труднодоступ­ной локализации [1_3]. В последние годы этот метод активно совершенствуется, спектр показа­ний к его применению постоянно расширяется [2, 3, 10, 12, 17, 18, 21]. Одна из ведущих областей использования рент­геноэндоваскулярной окклюзии — онкология. Эм-болизация многочисленных патологических сосу­дов, кровоснабжающих опухолевые узлы, позво­ляет замедлить развитие опухоли, сократить ее размеры, облегчить выполнение оперативных вме­шательств и уменьшить интраоперационную кро-вопотерю. Селективная эмболизация артерий на­ходит все более широкое применение при комби­нированном лечении хорошо васкуляризованных новообразований, в том числе опорно-двигатель­ного аппарата [8, 11, 13, 15, 16, 22], а также как паллиативная методика, дающая возможность улучшить качество жизни больных с неоперабель­ными злокачественными опухолями и множествен­ными метастазами [9, 20, 23~25]. При миомах матки эмболизация ветвей маточ­ных артерий позволяет добиться клинических ре­зультатов, не уступающих результатам оператив­ных вмешательств, при сокращении числа и тя­жести осложнений, уменьшении продолжитель­ности госпитализации и значительной экономии материальных затрат на лечение и последующую реабилитацию [4]. Ряд авторов [6, 7, 19] использовали данный ме­тод у пациентов с аневризмальными кистами труднодоступных локализаций — позвоночника и таза. При этом удалось избежать значительно­го объема кровопотери в ходе последующей опе­рации, а у части больных достичь положительно­го эффекта без проведения в дальнейшем рекон­структивного вмешательства. В случае рецидива выполнялись повторные эмболизации, что не ска­залось на конечном результате лечения. Авторы приходят к выводу о необходимости применения предоперационной селективной артериальной эм­болизации в комбинированном лечении данной группы больных. В отдельных публикациях сообщается о серь­езных осложнениях данного метода [5, 14]. Это эн-доваскулярное вмешательство должно выполнять­ся в условиях ангиографического (рентгенохирур-гического) кабинета персоналом, имеющим специ­альную подготовку, с использованием соответству­ющего стандартного инструментария. Тогда оно становится достаточно безопасным. Метод позво­ляет повысить эффективность комбинированного лечения, снизить риск при обширных оператив­ных вмешательствах, а иногда и вовсе отказаться от них [6, 7, 15, 19]. и частичный регресс опухолевого очага, артери­альная эмболизация показана при неоперабельных высоковаскуляризованных первичных и метаста­тических опухолях.

References

  1. Гранов A.M., Тютин Л.А., Таразов П.Г., Гранов Д.А. //Вестн. РАМН. — 2003. — N 10. — С. 51-54.
  2. Никишин Л.Ф., Попик М.П. Клинические лекции по рентгеноэндоваскулярной хирургии. — Львов, 1996. — С. 50-52.
  3. Фишер М.Е., Мавричев А.С., Дударев B.C., Жолнерович Е.М. Справочник по рентгеноэндоваскулярным вмешательствам. — Минск, 1995. — С. 33-36; 43-45; 51-52.
  4. Baker С.М., Winkel С.А., Subramanian S., Spies J.B. //J. Vase. Intervent. Radiol. — 2002. — Vol. 13, N 12. — P. 1207-1210.
  5. De Blok S., de Vries C, Prinssen H.M. et al. //Ibid. — 2003. — Vol. 14, N 6. — P. 779-783.
  6. De Rosa G.P., Graziano G.P., Scott J. //J. Bone Jt Surg. — 1990. — Vol. 72A, N 5. — P. 777-780.
  7. Boriani S., De lure F., Campanacci L. et al. //Spine. — 2001. — Vol. 26, N 1. — P. 27-35.
  8. Bose B. //Surg. Neurol. — 2002. — Vol. 58, N 3-4. — P. 234-240.
  9. Camma C., Schepis, Orlando A. et al. //Radiology. — 2002. — Vol. 224, N 1. — P. 47-54.
  10. Daeubler В., Anderson S.E., Leunig M., Triller J. //J. Endovasc. Ther. — 2003. — Vol. 10, N 3. — P. 676-680.
  11. Eustatia-Rutten C.F.A., Romijn J.A., Guijt M.J. et al. //J. Clin. Endocr. Metab. — 2002. — Vol. 88, N 7. — P. 3184-3189.
  12. Hagiwara A., Minakawa K., Fukushima H. et al. //J. Trauma. — 2003. — Vol. 55, N 4. — P. 696-703.
  13. Hekster R.E., Luyendijk W., Tan T.I. //Neuroradiology. — 1972. — Vol. 3. — P. 160-164.
  14. Kritpracha В., Pigott J.P., Price C.I. et al. //J. Vase. Surg. — 2003. — Vol. 37, N 5. — P. 943-948.
  15. Lin P.P., Guzel V.B., Moura M.F. et al. //Cancer. — 2002. — Vol. 95, N 6. — P. 1317-1325.
  16. Manke C, Bretschneider Т., Lenhart M. et al. //Am. J. Neuroradiol. — 2001. — Vol. 22. — P. 997-1003.
  17. NagataY., Mitsumori M.,Okajima K. et al. //Cardiovasc. Intervent. Radiol. — 1998. — Vol. 21, N 3. — P. 208-213.
  18. Misasi N., Sadile F. //Chir. Organi Mov. — 1991. — Vol. 76, N 4. — P. 311-316.
  19. Papagelopoulos P.J., Choudhury S.N., Frassica F.J. et al. //J. Bone Jt Surg. — 2001. — Vol. 83A, N 11. — P. 1674-1681.
  20. Prabhu V.C., Bilsky M.H., Jambhekar K. et al. //J. Neurosurg. — 2003. — Vol. 98, Suppl. 2. — P. 156-164.
  21. Pritsch Т., Pritsch M., Halperin N. //J. Bone Jt Surg. — 2003. — Vol. 85A, N 9. — P. 1802-1804.
  22. Torigoe Т., Higure A., Hirata K. et al. //Surg. Today. — 2003. — Vol. 33, N 6. — P. 479-482.
  23. VogI T.J., Mack M.G., Balzer J.O. et al. //Radiology. — 2003. — Vol. 229, N 2. — P. 457-464.
  24. Walker M.P., Yaszemski M.J., Kim C.W. et al. //Clin. Orthop. — 2003. — N 415, Suppl. — P. sl65-sl75.
  25. Wunder J.S., Ferguson P.C, Griffin A.M. et al. //Ibid. — 2003. — N 145, Suppl. — P. sl87-sl97.

Statistics

Views

Abstract - 25

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2004 Eco-Vector



This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies