Том 20, № 1 (2013)

Проведен анализ эффективности хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена (КД) по данным Регистра КД Республики Татарстан (258 пациентов, 343 кисти). Наиболее часто, как на правой, так и на левой кисти, выполнялось частичное клиновидное иссечение ладонного апоневроза. Поздние (спустя 1 год и более) послеоперационные осложнения (ППО) — рецидив, распространение, прогрессирование, выявлены у 41,8% больных на сроках до 15лет. Наличие ППО на оперированной кисти нарушало ее функцию справа в 11,9% случаев, слева в 16,3% случаев. По результатам чаще всего проводившегося лечения излеченность от КД в зависимости от оперированной кисти составила 34,9—73,8%. Полного восстановления функции кисти в зависимости от стадии заболевания, техники операции удалось достичь в 22,2—100% наблюдений. Хирургическое лечение КД позволило обеспечить благополучное состояние пациента на сроках 1 год и более после вмешательств на правой кисти в 67,5% случаев, на левой — в 59,9%.

За период 2001—2010 гг. было пролечено 186 пострадавших с пронационными ( n =134) и супинационными ( n =52) повреждениями голеностопного сустава I — IIIстепени тяжести. У150 (80,6%) больных (основная группа) для фиксации костных отломков и межберцового синдесмоза использованы стягивающие скобы с эффектом памяти формы, у 36 (19,4%) — контрольная группа — традиционные методы остеосинтеза. Сращение костных отломков, восстановление функции поврежденной конечности достигнуты у 141 (94%) больного основной группы и у 15 (41,7%) — контрольной. Отдаленные результаты лечения в сроки 3—5 лет изучены у 80 пациентов основной группы и у 22 — контрольной: статические нарушения и дегенеративные изменения голеностопного сустава выявлены у 5 (6,3%) и 8 (36,4%) больных соответственно. При сравнительном анализе различных способов фиксации костных фрагментов и межберцового синдесмоза выявлено, что упруго-напряженный остеосинтез с применением стягивающих скоб по эффективности не уступает стандартным методам остеосинтеза и чрескостному остеосинтезу по Илизарову, а по срокам восстановления функции превосходит их.

Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 157 пациентов со 163 переломами дистального отдела бедра при политравме. Остеосинтез выполняли с использованием дистальных штифтов с блокированием, пластин с угловой стабильностью, аппаратов наружной фиксации. Оценивали частоту и характер осложнений, длительность и число госпитализаций, отдаленные результаты лечения. Выявлено, что у пациентов с политравмой при околосуставных переломах дистального отдела бедра и сагиттальных внутрисуставных переломах без смещения оптимальным методом лечения является остеосинтез гвоздями с блокированием, при внутрисуставных оскольчатых переломах со смещением и фронтальной линией излома показана открытая репозиция с остеосинтезом пластинами с угловой стабильностью.

С 2005 по 2010 г. на лечении находилось 49 пациентов, жителей г. Москвы, в возрасте от 1 года до 16 лет (средний возраст 9,4 года), страдающих злокачественными новообразованиями (ЗНО) опорно-двигательного аппарата. Локализованный процесс был констатирован у 25 (51%) пациентов, IV стадия заболевания — у 24 (49%). Использование рискадаптированной программы лечения детей, предусматривающей применение интенсивной полихимиотерапии, органосохраняющего оперативного лечения и лучевой терапии, позволило достичь оптимистичных результатов. Общая 2-летняя выживаемость детей со ЗНО опорно-двигательного аппарата составила 64,3±7,2%, при локализованном процессе — 86,5±7,2%, при диссеминированном — 42,6±10,5%

Проведена качественная и количественная оценка влияния различных препаратов на микроциркуляцию в спинномозговом корешке до и после декомпрессии позвоночного канала при поясничном остеохондрозе. В исследование было включено 87 пациентов (41 женщины, 46 мужчин) в возрасте 26—68 лет с клиникой радикулопатии на фоне грыжи межпозвоночного диска при поясничном остеохондрозе. Всем пациентам была выполнена стандартная операции по удалению грыжи диска по методике Caspar . Показатели лазерной допплеровской флоуметрии на инфракрасном канале снимали непосредственно с корешка спинномозгового нерва до и после декомпрессии. Пациентам 1-й группы ( n =56) никаких препаратов не вводили. Пациентам 2-й группы ( n =31) перед декомпрессией внутривенно болюсно вводили эуфиллин (подгруппа 2Э), дексаме- тазон (подгруппа 2Д) или реополиглюкин (подгруппа 2Р). Все исследуемые в данной работе препараты показали свою эффективность, при этом наибольшее влияние на показатели микроциркуляции оказывал реополиглюкин. Если исходно показатель микроциркуляции в 1-й группе составил в среднем 30 перф. ед., в подгруппе 2Э — 32 перф. ед, в подгруппе 2Д — 40 перф. ед., в подгруппе 2Р — 32 перф. ед., то после декомпрессии в 1-й группе он увеличился до 36±6перф. ед., в подгруппах 2-й группы — до 40±8, 47±7 и 44±12 перф. ед. соответственно.