On the issue of suturing peripheral nerves and dorsal roots of the spinal cord

Full Text

(Начало см. т. XVII, вып. 3)

Экспериментальное изслѣдованіе

Сшиваніе заднихъ корешковъ.

Насколько регенерація периферическихъ нервовъ послѣ поврежденій является вопросомъ рѣшеннымъ въ положительномъ смыслѣ, и идетъ лишь споръ о механизмѣ этой регенераціи—регенерація спинного мозга и въ частности заднихъ корешковъ, до сихъ поръ отрицается большинствомъ работавшихъ по этому вопросу.

Изучая литературу занимающаго насъ вопроса мы видимъ, что регенерація центральной нервной системы у теплокровныхъ и хладнокровныхъ неодинакова. Такъ Müller (1864) ¹⁰²⁾ послѣ удаленія всего хвоста у тритона и ящерицы видѣлъ полную регенерацію спинного мозга и межпозвоночныхъ узловъ въ новообразованномъ хвостѣ. Masius и Vanlair (по Stroebe) (1869) видѣли у лягушекъ регенерацію мякотныхъ и безмякотныхъ волоконъ и даже гангліозныхъ клѣтокъ, послѣ вырѣзыванія изъ спинного мозга куска длиною 2 mm. Возможность регенераціи спинного мозга у рептилій и амфибій подтверждаетъ также Fraisse (1885) (по Stroebe). Caporaso ¹) (1889) подробно изслѣдовалъ де—и регенеративныя явленія въ спинномъ мозгу тритоновъ и пришелъ къ выводу, что регенерація спинного мозга у тритоновъ существуетъ и происходитъ по типу эмбріональнаго развитія нервной системы.

Слѣдовательно, взгляды изслѣдователей о регенераціи спинного мозга у хладнокровныхъ вполнѣ совпадаютъ и доказываютъ возможность полной регенераціи спинного мозга.

Не то мы видимъ у изслѣдователей, работавшихъ надъ регенераціей спинного мозга у теплокровныхъ.

Brown-Sequard ²) (1851) при изслѣдованіи голубей съ полной перерѣзкой спиного мозга могъ наблюдать возстановленіе спинного мозга въ смыслахъ анатомическомъ и функціональномъ. Voit (1868) наблюдалъ у голубей регенерацію цѣлыхъ полушарій головного мозга.

Dentan ^[3]) (1873), Naunyn и Eichhorst ⁴) (1874) экспериментировали надъ молодыми собаками, производя поперечную перерѣзку спинного мозга. Авторы нашли, что возстановленія чувствительности не было, но движенія въ парализованной части возобновились. Подъ микроскопомъ авт. видѣли образованіе нервныхъ волоконъ въ рубцѣ спинного мозга и соединеніе обоихъ отрѣзковъ мозга волокнами, исходящими изъ корешковъ.

Schifferdecker (1876) ¹⁶⁵⁾ подвергъ рѣзкой критикѣ предыдущія работы Naunyn’a и Eichhorst’a и при своихъ опытахъ у собакъ съ полной перерѣзкой спинного мозга могъ констатировать въ рубцѣ только соединительную ткань. Выводы Schifferdecker’a: спинной мозгъ высшихъ животныхъ не обладаетъ способностью къ регенераціи.

Къ такимъ же отрицательнымъ результатамъ пришелъ Turner ^[5]) (1891), перерѣзавшій спинной мозгъ у обезьянъ.

Еще 1884 году Kahler ⁷⁶⁾, заинтересовавшись возможностью излечимости нѣкоторыхъ заболѣваній спинного мозга, пытался экспериментально рѣшить вопросъ, могутъ ли зажить дегенеративныя заболѣванія единичныхъ системъ волоконъ спинного мозга и, особенно, могутъ ли въ этихъ системахъ образоваться новыя нервныя волокна.

Kahler перерѣзалъ или раздавливалъ у собакъ рядъ заднихъ корешковъ и нашелъ черезъ извѣстное время (отъ 5 мѣсяцевъ до 1 года) подъ микроскопомъ, что часть корешка, связанная съ межпозвоночнымъ узломъ, остается безъ измѣненій, тогда какъ часть корешка, прилежащая къ спинному мозгу вмѣстѣ съ извѣстнымъ участкомъ задняго столба, отъ мѣста входа перерѣзаннаго корешка, восходяще дегенерируютъ. Въ перерождающемся участкѣ задняго корешка, поврежденнаго во время операціи, наступаетъ новообразованіе нервныхъ волоконъ, но послѣднія, по наблюденіямъ Kahler’a, направляются только до мѣста вхожденія корешка въ спинной мозгъ, а соотвѣтствующая корешку область перерожденія въ спинномъ мозгу, даже черезъ годъ послѣ операціи, не обнаруживаетъ присутствія новыхъ волоконъ. Причину этого явленія К. видитъ въ отсутствіи Швановской оболочки на центральныхъ нервныхъ волокнахъ. Опыты съ раздраженіемъ кожи такихъ животныхъ при перерѣзкѣ всѣхъ другихъ корешковъ показали, что всё же проводимость существуетъ. Къ сожалѣнію референтъ не сообщаетъ, какъ объясняетъ Kahler наличность проводимости и какой системѣ волоконъ можно приписать наличность этой проводимости, при отсутствіи другихъ связей со спиннымъ мозгомъ, кромѣ перерѣзанныхъ и сросшихся корешковъ. Во всякомъ случаѣ, Kahler признаетъ, что экстрадуральная часть задняго корешка до мѣста вхожденія въ мозгъ способна къ аутогенной регенераціи, но продолженіе корешка въ мозгу не регенерируетъ.

Очень интересна подробная и тщательно исполненная работа Stroebe¹⁶³⁾ о регенераціи спинного мозга и въ частности заднихъ корешковъ. S. произвелъ 16 опытовъ полной и и частной перерѣзки спинного мозга у взрослыхъ кроликовъ при чемъ животныя жили послѣ операціи отъ 1 до 45 дней. Изслѣдованіе имѣвшагося матеріала дало автору возможность высказаться, что полной регенераціи спинного мозга нѣтъ. Въ рубцѣ же послѣ перерѣзки происходитъ вростаніе нервныхъ волоконъ, т. е. только начало, попытка къ регенераціи. Въ заднихъ корешкахъ, поврежденныхъ на высотѣ разрѣза мозга, S. видѣлъ нервныя волокна, которыя росли по направленію отъ межпозвоночныхъ узловъ къ спинному мозгу и проникали на далекое разстояніе между соединительно-тканными клѣтками рубца. Регенеративныя явленія въ отрѣзкѣ задняго корешка, прилежащаго къ спинному мозгу, вполнѣ соотвѣтствуютъ тѣмъ, которыя S. описалъ въ периферическомъ нервѣ, отдѣленномъ отъ своего трофическаго центра. Сначала наблюдается въ соотвѣтствующей части корешка дегенеративный распадъ нервныхъ волоконъ, ростъ клѣтокъ Швановской оболочки съ образованіемъ рядовъ веретенообразныхъ и зернистыхъ клѣтокъ; затѣмъ происходитъ проростаніе перерожденнаго отрѣзка молодыми волокнами, происходящими изъ нетронутыхъ волоконъ части корешка, связанной съ межпозвоночнымъ узломъ. Молодыя волокна проникаютъ между соединительнотканными клѣтками рубца и идутъ на значительномъ протяженіи по корешку къ мозгу, сохраняя характеръ молодыхъ периферическихъ волоконъ. Волокна обладаютъ мякотной оболочкой.

Эти факты вполнѣ согласуются съ данными эмбріологіи. Еще His указалъ, что волокна заднихъ корешковъ при развитіи спинного мозга, вростаютъ въ него, какъ осевые цилиндры клѣтокъ межпозвоночнаго узла. Регенерація заднихъ корешковъ происходитъ, слѣдовательно, по эмбріональному типу. Вростаніе волоконъ заднихъ корешковъ въ мозгъ противорѣчитъ взглядамъ Kahler’a, который видѣлъ регенерацію перерѣзаннаго корешка только до мѣста вступленія его въ мозгъ. Неудачу Kahler’a Stroebе объясняетъ возможнымъ присутствіемъ молодой рыхлой соединительной ткани и частичной дегенераціей вещества спинного мозга. Stroebe совершенно не согласенъ съ взглядомъ Каh1еr’а на роль Швановскихъ клѣтокъ и считаетъ ихъ только клѣтками оболочки мезодермальнаго происхожденія. Stroebe наблюдалъ вростаніе волоконъ заднихъ корешковъ въ такія мѣста, гдѣ не было совершенно разростанія клѣтокъ Швановской оболотки, что и говоритъ за происхожденіе волоконъ изъ центральнаго отрѣзка корешка, а не изъ клѣтокъ Швановской оболочки.

Такимъ образомъ Stroebe могъ констатировать значительную регенеративную способность заднихъ корешковъ, по сравненіи съ спиннымъ мозгомъ. Особенную способность системы заднихъ корешковъ къ регенераціи по сравненіи съ эндогенными спинальными системами и двигательными проэкціонными волокнами, отмѣчаетъ также Gvizzetti (1902) ⁵³⁾. Авторъ наносилъ поврежденія въ пояснично-крестцовой области спинного мозга и въ поясѣ размягченія видѣлъ новообразованныя нервныя волокна, происходившія изъ заднихъ корешковъ. покрытыя Швановской оболочкой.

Какъ видно изъ изложеннаго, регенерація заднихъ корешковъ признавалась нѣкоторыми изслѣдователями (Kahler, Stroebe, Gvizzetti), но регенерація въ общемъ неполная и только въ анатомическомъ смыслѣ. Kahler наблюдалъ также и возстановленіе проводимости въ перерѣзанныхъ и сросшихся корешкахъ, но не далъ этому явленію никакого объясненія. Способъ регенераціи авторы видѣли въ проростаніи волоконъ черезъ рубецъ изъ отрѣзка корешка, связаннаго съ узломъ.

Въ 1903 г. Bethe ⁹⁾ выступилъ съ совершенно новымъ взглядомъ на регенерацію заднихъ корешковъ и заднихъ столбовъ спинного мозга. Онъ утверждалъ, что эти части мозга регенерируютъ аутогенно, безъ всякаго вліянія центра, помѣщающагося въ межпозвоночныхъ узлахъ. В. основывался на слѣдующемъ опытѣ (собака№ 17—32 дней отъ роду). Былъ вскрытъ спинно-мозговой каналъ и слѣва вырѣзаны 6 межпозвоночныхъ поясничныхъ узловъ. Послѣ операціи отмѣчена потеря чувствительности лѣвой ноги, затрудненіе при ходьбѣ, искривленіе суставовъ и наклонность къ переломамъ. Черезъ 5 мѣсяцевъ послѣ операціи собака убита. Узлы были удалены цѣликомъ, т. к. никакихъ слѣдовъ ихъ найти было нельзя. Висящіе на спинномъ мозгу корешки оканчивались слѣпо въ периферіи и были бѣлаго цвѣта. Спинной мозгъ симметриченъ. Микроскопическое изслѣдованіе показало, что задніе корешки,5 мѣсяцевъ лишенные межпозвоночныхъ узловъ, содержали много мякотныхъ волоконъ вмѣстѣ съ небольшимъ числомъ протоплазматическихъ пучковъ (Bandfasern). Количество волоконъ, по сравненію со здоровой стороной, было одинаково, и они обладали Швановской оболочкой. — Этотъ результатъ Bethe сравниваетъ съ другимъ опытомъ, гдѣ задніе корешки были просто перерѣзаны. Черезъ 5 мѣсяцевъ собака была убита, но корешки совершенно исчезли; задній столбъ впалъ и содержалъ только немного нервныхъ волоконъ. Почему въ одномъ случаѣ произошла аутогенная регенерація, а въ другомъ нѣтъ, Bethe не высказывается. Къ сожалѣнію Веthе не произвелъ раздраженія регенерированныхъ корешковъ и потому ничего не говоритъ о возвратѣ возбудимости. Веthе поставилъ еще одинъ опытъ съ перерѣзкой переднихъ поясничныхъ корешковъ съ послѣдующей перерѣзкой и сшиваніемъ n. ischiadici, и нашелъ, что n. ischiadicus сросся и корешки аутогенно регенерировались, т. к. центральный отрѣзокъ корешка черезъ 6 мѣсяцевъ послѣ операціи свободно плавалъ въ спинномозговомъ каналѣ и не былъ связанъ съ периферическимъ. Раздраженіе слабымъ индукціоннымъ токомъ перифер. отрѣзка n. ischiadici вызывало сокращеніе мышцъ голени. Для полученія такого же эффекта съ центральнаго конца n. ischiadici нужно было сдвинуть катушки на 1 cm. (что не исключаетъ петель тока). Странно, почему не получалось сокращеній мышцъ со стороны перифер. отрѣзка регенерированнаго корешка. Къ разбору опытовъ Bethe мы еще вернемся.

Bikeles¹³⁾ въ 1903 задался цѣлью установить возможность регенераціи заднихъ корешковъ. Для этого онъ раздавливалъ у взрослыхъ собакъ въ теченіи 5 минутъ тонкимъ крѣпкимъ пинцетомъ, рѣже лигатурой, четыре поясничныхъ заднихъ корешка, часто вмѣстѣ съ передними. Черезъ 7—10 недѣль животныя изслѣдовались, при чемъ въ центральномъ отрѣзкѣ раздавленнаго корешка находили много тонкихъ регенерированныхъ нервныхъ волоконъ, и число ихъ было тѣмъ больше, чѣмъ дольше животное жило послѣ операціи.

Разрѣзы спинного мозга (окраска Weigert-Pal) показали въ заднихъ столбахъ оперированной стороны желтоватую окраску, (но не свѣтлую). Темнота окраски зависѣла отъ остатковъ міэлина и отъ многочисленныхъ очень тонкихъ нервныхъ волоконъ. Количество волоконъ также увеличивалось съ удлиненіемъ срока, протекшаго послѣ операціи. На продольныхъ срѣзахъ авторъ могъ замѣтить, что вышеописанныя тонкія нервныя волоконца представляютъ продолженіе волоконъ регенерированныхъ заднихъ корешковъ, хотя прямой переходъ прослѣдить было невозможно. Bikeles считаетъ, что при раздавливаніи заднихъ корешковъ въ спинномъ мозгу и корешкахъ наблюдаются извѣстныя регенеративныя явленія, но полнаго restitutio ad integrum не бываетъ. Причину этого явленія В. видитъ въ отсутствіи въ мозгу проводниковъ для роста т. е. Швановскихъ клѣтокъ и въ медленности процессовъ дегенераціи, которыя препятствуютъ вступленію новыхъ регенерированныхъ волоконъ. Перерождающіяся волокна, раздражая глію, вызываютъ усиленный ростъ послѣдней, что тоже мѣшатъ регенераціи. Въ перерѣзанномъ корешкѣ уже черезъ 5—6 недѣль нѣтъ и слѣдовъ распада міэлина, а во внутри-мозговомъ продолженіи корешка даже черезъ два мѣсяца имѣются ясные слѣды дегенераціи. Къ сожалѣнію авторъ не произвелъ физіологическаго изслѣдованія и такимъ образомъ не выяснилъ окончательно вопроса о регенераціи заднихъ корешковъ.

Съ той же гистологической стороны подходили къ данному вопросу Spiller и Frazier (1903) ¹⁶⁴⁾. Ихъ работа особенно интересна для насъ, такъ какъ они пользовались тѣмъ же методомъ—перерѣзкой и сшиваніемъ заднихъ корешковъ, какъ и мы. Кь сожалѣнію мы не могли получитъ ихъ работу въ оргиналѣ и принуждены пользоваться рефератомъ. Авторы перерѣзали у собакъ нѣсколько заднихъ корешковъ и тотчасъ же сшивали ихъ, чтобы способствовать могущей быть регенераціи. Большинство животныхъ рано погибли, и такъ какъ они наблюдались мало времени, дальнѣйшее изслѣдованіе не производилось. Только одна собака, съ пятью перерѣзанными и сшитыми задними корешками прожила достаточно долго и черезъ 10 мѣсяцевъ послѣ операціи была убита. Микроскопическое изслѣдованіе показало, что внутримозговая часть перерѣзанныхъ корешковъ совершенно переродилась и нервныя волокна въ ней отсутствовали. Задній столбъ оперированной стороны красился по Weigert’y много слабѣе и не было видно корешковыхъ волоконъ, вступающихъ въ задніе рога. Выводъ авторовъ: регенерація не наступила, хотя условія для этого были весьма благопріятны. Но принимая во вниманіе, что изслѣдовался одинъ только случай, авторы воздерживаются вообще отъ окончательнаго вывода о регенеративной способности заднихъ корешковъ. Референтъ ничего не сообщаетъ, наблюдали ли авторы регенерированныя волокна въ экстрадуральной части корешка.

Bikeles (1904) ^{14) 15) 16)} вновь подтверждаетъ, что задніе корешки (экстра-дурально) способны къ полной регенераціи и признаетъ наличность въ спинномъ мозгу: „извѣстныхъ регенеративныхъ явленій». Bikeles изслѣдовалъ спинной мозгъ человѣка, прожившаго послѣ травматическаго разрыва 10 мѣсяцевъ. На поперечныхъ разрѣзахъ спинного мозга онъ видѣлъ очень тонкія волоконца, несомнѣнно молодого происхожденія, пробѣгающія въ прямой связи съ регенерированными волокнами перифер. отрѣзка задняго корешка. Является ли эта регенерація также и физіологической, жизнеспособны ли эти волокна и не погибнутъ ли они въ склеротической ткани, Bikeles на основаніи своихъ опытовъ не можетъ дать отвѣта. Bikeles считаетъ, что оба отростка клѣтки межпозвоночнаго узла, идущіе одинъ къ периферіи, а другой къ мозгу имѣютъ одинаковое біологическое значеніе, и неполнота регенераціи въ мозговомъ отросткѣ зависитъ исключительно отъ внѣшнихъ причинъ (недостатокъ проводящихъ путей, сильное развитіе соединительной ткани).

Köster (1904) ⁷⁰⁾, интересуясь вообще физіологіей межпозвоночныхъ узловъ,52 раза перерѣзалъ задніе корешки у собакъ и кошекъ, при чемъ 22 раза были перерѣзаны передніе и задніе корешки совмѣстно. К. ни разу не могъ констатировать признаковъ регенераціи въ мозговомъ отрѣзкѣ корешка, даже у молодыхъ животныхъ, и тѣмъ болѣе возстановленія функціи, перерѣзаннаго корешка. Авторъ раздражалъ механически перерѣзанный и снова „сросшійся корешекъ“, но не получилъ у животнаго никакого эффекта. При гистологическомъ изслѣдованіи часть корешка, прилежащая къ узлу сильно реттроградно перерождалась, а мозговой отрѣзокъ совершенно дегенерировался. На мѣстѣ разрѣза былъ соединительнотканный рубецъ, соединяющій оба отрѣзка. Köster повторилъ 1 разъ опытъ Bikeles’a съ раздавливаніемъ задняго корешка и черезъ 8¹/₂ недѣль не могъ найти центрально отъ мѣста сдавленія ни одного регенерированнаго волокна. На основаніи этихъ данныхъ Köster не признаетъ совершенно регенераціи заднихъ корешковъ и находитъ, что центральные и периферическіе отростки клѣтокъ межпозвоночныхъ узловъ имѣютъ различное біологическое значеніе.

Fickler (1905) ⁴⁷⁾ наносилъ кроликамъ тонкимъ зондомъ поврежденія спинного мозга въ различныхъ направленіяхъ. Изслѣдуя затѣмъ куски мозга подъ микроскопомъ, констатировалъ явленія регенераціи со стороны бѣлаго вещества. Многія новыя волокна происходили также изъ заднихъ корешковъ и проникали въ спинной мозгъ вмѣстѣ съ новообразованными сосудами, происходящими отъ ріа mater. Слѣдовательно, замѣчалась двойная регенерація: со стороны заднихъ корешковъ и со стороны бѣлаго вещества мозга.

Bielschowsky (1906) ²²⁾ изслѣдовалъ два случая гліомы мозга и нашелъ многочисленные новообразованные голые осевые цилиндры по сосѣдству съ опухолью. Нервныя волокна обладали окончаніями, вполнѣ похожими на колбы роста R. Cajal’я, и образовали сплетенія вокругъ сосудовъ. Волокна эти однако не сосудодвигательныя, а регенерированныя.

S. R. Cajal (1906) ³¹⁾ изслѣдовалъ имъ предложеннымъ методомъ окраски серебромъ регенерацію спинного мозга послѣ поврежденій. Поперечная перерѣзка спинного мозга молодой крысы показала, что внутримозговая часть заднихъ корешковъ во всякомъ случаѣ въ состояніи регенерировать, но вслѣдствіи цѣлаго ряда неблагопріятныхъ обстоятельствъ (образованіе кистъ, недостатокъ нужныхъ клѣтокъ и т. д.) регенерація прерывается и новыя волокна атрофируются. Если же проводящіе пути сохраняются, то отъ корешка, напримѣръ, остается только нисходящая вѣтвь, тогда какъ восходящая атрофируется или наоборотъ. Изслѣдованіе спинного мозга трехъ кошекъ послѣ половинной перерѣзки спинного мозга показали наличность регенераціи со стороны бѣлаго вещества и заднихъ корешковъ, образуя колбы роста и новообразованныя развѣтвленія. Образованіе мозговыхъ кистъ и отсутствіе клѣтокъ, вырабатывающихъ хеміотактическое вещество, а также нѣкоторыя еще неизвѣстныя обстоятельства препятствуютъ процессу регенераціи, такъ что снабженныя почками роста нервныя волокна атрофируются и остается только часть путей, которыя и служатъ междуневронными связями. Для насъ особенно интересенъ случай, гдѣ совмѣстно съ перерѣзкой мозга былъ перерѣзанъ задній корешокъ между узломъ и мозгомъ. Послѣузловая часть перерѣзанныхъ заднихъ корешковъ представляла активный регенеративный процессъ, образующій рубцовую неврому, похожую на такую же перерѣзанныхъ периферическихъ нервовъ. Эта неврома образована большимъ числомъ безмякотныхъ нервныхъ пучковъ, расположенныхъ въ видѣ сплетенія и разсѣянныхъ въ основѣ толстой соединительной ткани, происходящей изъ неврилеммы.

Clark (1906) ³⁴⁾ считаетъ, что какъ для мозга человѣка, такъ и для мозга теплокровныхъ можно наблюдать тенденцію къ регенераціи послѣ травматическихъ поврежденій и экспериментовъ. Признаки регенераціи строго ограничиваются волокнами периферическаго характера. Причину такой ограниченности авторъ видитъ въ отсутствіи въ мозговыхъ волокнахъ Швановскихъ клѣтокъ.

E. Lewi (1906) ⁹³⁾ изслѣдовалъ на трупахъ новорожденныхъ младенцевъ въ какомъ мѣстѣ кончаются въ заднихъ корешкахъ клѣтки Швановской оболочки. Авторъ подтвердилъ находку Obersteiner’a и Redlich’a объ образованіи на заднихъ корешкахъ перетяжки на мѣстѣ прохожденія черезъ ріа mater. Авторъ нашелъ, что оболочка гліи покрываетъ задній корешокъ во всѣхъ его сегментахъ на извѣстномъ протяженіи. Переходъ гліозной части корешка въ соединительнотканную (т. е. имѣющую уже оболочку Швана) начинается въ шейной части спинного мозга еще внутри medulla-spinalis, въ поясничномъ и крестцовомъ отдѣлѣ снаружи мозга, въ грудномъ отдѣлѣ переходъ совпадаетъ съ периферіей спинного мозга. Изъ этихъ анатомическихъ данныхъ Lewi выводитъ заключеніе, что задніе корешки способны къ регене раціи, только въ тѣхъ отдѣлахъ, гдѣ они снабжены Швановскими клѣтками.

Marinesco (1906) ¹¹⁰⁾ перерѣзалъ у собакъ задніе поясничные корешки и изслѣдовалъ ихъ, окрашивая по R. Cajal`ю, черезъ 33 223 дня послѣ операціи. Онъ видѣлъ въ нихъ процессъ регенераціи, сходный съ таковымъ же въ периферическихъ нервахъ: невротизація дегенерированнаго участка происходила посредствомъ перехода черезъ рубецъ волоконъ изъ участка корешка, связаннаго съ узломъ.

Регенерація спинного мозга изслѣдовалась совмѣстно съ Minea на морскихъ свинкахъ и собакахъ. Животныя жили послѣ операціи отъ 51 до 109 дней. Во всѣхъ случаяхъ была видна регенерація нервныхъ волоконъ, идущая съ одной стороны отъ мѣста разрѣза заднихъ корешковъ къ мозгу, (нѣкоторыя волокна проникали черезъ рубецъ) и съ другой стороны отъ мозга къ рубцу.

Механизмъ регенераціи волоконъ заднихъ корешковъ очень похожъ на процессъ, описанный R. Cajal`емъ и Marinesco на периферическихъ нервахъ; новыя волокна образуются путемъ дѣленія старыхъ.

Marinesco и Minea (1906) ¹¹²⁾ вновь изслѣдовали регенерацію спинного мозга у собакъ и нашли, что всегда происходитъ регенерація нервныхъ волоконъ двухъ типовъ, описанныхъ R. Cajal’емъ и авторами въ периферическихъ нервахъ: съ одной стороны происходитъ прогрессивное увеличеніе старыхъ волоконъ, а съ другой дѣленіе волоконъ новой формаціи. Послѣдній процессъ встрѣчается особенно часто при регенераціи мозга. Несмотря на этотъ двойной процессъ мозговой и корешковой регенераціи, спинной мозгъ не возстанавливаетъ своей функціи. Для послѣдняго нужно возрожденіе связей между различными невронами, назначенными для центробѣжнаго и центростремительнаго проведенія. Въ длинномъ пути, проходимомъ волокнами съ одного конца мозга на другой, онѣ теряются и несмотря на стремленіе преодолѣвать препятствія, не достигаютъ, по большей части, сотвѣтствующихъ невроновъ.

Значительную роль при регенерацій спинного мозга играютъ, по мнѣнію М. и М., анотрофическія клѣтки (Швановскія клѣтки). Этимъ клѣткамъ они приписываютъ хеміотактическое и питательное дѣйствіе на молодыя волокна. По М. и М. они встрѣчаются и при регенераціи центр, нервныхъ волоконъ.

Экспериментальныя данныя находятъ себѣ подтвержденіе въ находкахъ у человѣка. Тѣ же авторы (1906) ¹¹¹⁾ изслѣдовали три случая травматическаго поврежденія спинного мозга и, окрашивая послѣдній по R. Cajal`ю, нашли про бѣгающія въ различныхъ направленіяхъ тонкія новообразованныя нервныя волокна, иногда съ мякотью, и много колбъ роста. Большая часть этихъ волоконъ происходила изъ заднихъ корешковъ, попавшихъ въ область поврежденія.

Опыты на животныхъ и изслѣдованіе патологическаго матеріала дало, слѣдовательно, М. и М. возможность утверждать существованіе извѣстной регенеративной способности спинного мозга и заднихъ корешковъ, и лишь отсутствіе проводниковъ мѣшаетъ закончиться процессу возрожденія.

Münzer и Fischer (1906) ¹²⁴⁾ повторили опыты Веthесъ перерѣзкой заднихъ корешковъ между узломъ и мозгомъ. Они не нашли аутогенной регенераціи и могли лишь подтвердить наблюденіе Singer’a и Schifferdecker’a, что весь вступающій въ задній столбъ пучекъ дегенерируетъ, часть же периферическая, оставшаяся въ связи съ узломъ, не измѣняется. Münzer вмѣстѣ съ Wiener`oмъ произвели у взрослыхъ животныхъ перерѣзку заднихъ корешковъ, но не могли констатировать регенераціи и срощенія перерѣзанныхъ нервныхъ волоконъ. Критикуя опыты Веthе, Munzer указываетъ, что опытовъ у В. всего два. Въ одномъ случаѣ былъ установленъ результатъ, соотвѣтствующій до сихъ поръ принятымъ взглядомъ; въ другомъ опытѣ, гдѣ были удалены узлы, соотвѣтствующіе имъ задніе корешки черезъ 5 мѣсяцевъ послѣ операціи содержали много мякотныхъ волоконъ, также; какъ и задніе столбы спинного мозга. Мünzеr упрекаетъ Веthе въ томъ, что онъ не описалъ операціи, не описалъ точно вскрытія ^и рѣшительно высказывается противъ взглядовъ послѣдняго.

Bethe (1907) ¹¹⁾ вновь выступилъ въ защиту теоріи аутогенной регенераціи. Онъ основывался отчасти на выше изложенномъ намъ опытѣ № 7 и отчасти на двухъ новыхъ опытахъ на собакахъ № 47 и 49. Собака № 47 около 6 недѣль отъ роду. 14/х 1904 вырваны оба n. ischiadici безъ узловъ. 9/XI вскрытъ спинномозговой каналъ и вырѣзаны слѣва передніе и задніе корешки вмѣстѣ съ узлами отъ 2-го до 7-го поясничные и 1-ый крестцовый; 2-ой и 3-ій крестц. только перерѣзаны. 3/IV 1905 (черезъ 5 мѣс. 10 дней послѣ первой и 4 мѣс. 23 дня послѣ второй операціи), раздраженіе начала вылущенныхъ или перерѣзанныхъ заднихъ корешковъ (слѣва) вызывало слабыя сокращенія мускулатуры бедра и общую реакцію животнаго. Токи брались слабые и Bethe думаетъ, что дѣйствіе петель тока можно исключить. Разрѣзы черезъ общія невромы передняго и задняго корешковъ каждой пары показываютъ, что большая часть волоконъ двигательнаго корешка проросла дальше межпозвоночнаго канала. Нѣкоторыя изъ этихъ волоконъ загибаются въ задній корешокъ такъ, что ясно, какъ это впервые въ такихъ операціяхъ показалъ Lugarо, что двигательныя волокна проростаютъ въ задніе корешки. Bethe однако думаетъ, что нужно принимать самостоятельную регенерацію волоконъ задняго корешка потому, что количество мякотныхъ волоконъ вблизи спинного мозга по меньшей мѣрѣ удваивается. На разрѣзахъ спинного мозга этого животнаго, между 5-ымъ и 6-ымъ поясничными сегментами, замѣтно разрѣженіе лѣваго задняго столба, но всё-же онъ содержитъ много мякотныхъ волоконъ, особенно близъ мѣста вступленія заднихъ корешковъ.

Намъ думается, что опытъ этотъ доказываетъ, какъ разъ противное тому, что заявляетъ Bethe; ясно видимый переходъ волоконъ передняго корешка въ задній, безъ всякихъ дальнѣйшихъ разсужденій позволяетъ намъ высказаться о происхожденіи волоконъ задняго корешка, о чемъ уже говоритъ и Lugarо. Полученіе общей реакціи при раздраженіи заднихъ корешковъ въ этомъ случаѣ сомнительно, т. к. хотя токи и брались слабой силы, но всё ничего не было предпринято, чтобы дѣйствительно исключить дѣйствіе петель тока (напр. наложеніе мокрой лигатуры). Въ опытѣ № 49 описанномъ нами выше на стр. 67 въ короткомъ внѣоболочечномъ отрѣзкѣ раздѣленныхъ поясничныхъ корешковъ и равно и въ ихъ внутри-оболочечной части содержались многія сотни волоконъ съ вполнѣ развитою мякотною оболочкою и много волоконъ съ слабымъ развитіемъ мякоти. Этотъ случай не говоритъ также за аутогенную регенерацію мякотныхъ волоконъ, т. к. здѣсь не исключена возможность проростанія волоконъ со стороны той части корешка, которая осталась въ связи съ узломъ, тѣмъ болѣе, что переходъ мякотныхъ волоконъ на ріа mater Bethe подмѣтить не могъ.

Далѣе Bethe сообщаетъ объ изслѣдованіи корешковъ и спинного мозга молодой собаки, у которой были удалены 8 межпозвоночныхъ узловъ. Животное умерло черезъ 50 дней послѣ операціи. Процессъ дегенераціи корешковъ еще не закончился, но рядомъ съ перерожденными волокнами Bethe видѣлъ очень много тонкихъ мякотныхъ волоконъ. Въ заднемъ столбѣ наблюдалась очень малая ассиметрія. Bethe считаетъ результаты этого опыта очень сомнительными, т. к. здѣсь процессъ перерожденія очень затянулся. Мы въ свою очередь можемъ указать на присутствіе въ заднихъ корешкахъ центробѣжныхъ волоконъ и весьма возможно, что Bethe видя ихъ, принялъ ихъ за регенерированныя.

Bethe сравниваетъ послѣдній опытъ съ данными, полученными у собаки съ 5 перерѣзанными вблизи спинного мозга задними корешками, черезъ 5 мѣс. 13 дней послѣ операціи; здѣсь задніе столбы оперированной стороны обнаружили полную дегенерацію всѣхъ волоконъ и спинной мозгъ былъ сильно ассиметриченъ. Отсутствіе регенераціи въ этомъ случаѣ Bethe объясняетъ мѣстомъ раздѣленія задняго корешка. Если перерѣзка производится вблизи спинного мозга, то регенераціи не бываетъ, съ приближеніемъ разрѣза къ межпозвоночному узлу способность къ возрожденію увеличивается.

Для объясненія различнаго состоянія заднихъ столбовъ по прошествіи нѣсколькихъ мѣсяцевъ послѣ экстирпаціи межпозвоночныхъ узловъ, Bethe считаетъ возможнымъ выставить нѣсколько предположеній. Или задніе столбы перерождаются тотчасъ послѣ операціи, или они, можетъ быть, не измѣняются.

Въ первомъ случаѣ можно объяснить существованіе большого количества мякотныхъ волоконъ: 1) вростаніемъ двигательныхъ волоконъ въ задній корешекъ, 2) аутогенной регенераціей волоконъ,3) превращеніемъ въ мякотныя волокна, прежде бывшихъ безмякотныхъ, начальныя клѣтки которыхъ заложены въ спинномъ мозгу.

Первое объясненіе Bethe отвергаетъ на основаніи своихъ анатомическихъ изысканій. Объясненіе третье также кажется Bethe мало вѣроятнымъ. Остается, слѣдовательно, признать или аутогенную регенерацію заднихъ столбовъ или принять, что столбы не перерождаются послѣ поврежденія заднихъ корешковъ, на что также указываетъ и Pflüger ⁶.

Выводы Bethe: задніе корешки могутъ ауторегенерировать; задніе столбы тоже ауторегенерируютъ послѣ перерѣзки заднихъ корешковъ или у молодыхъ животныхъ не дегенерируютъ съ достаточной ясностью.

Bikeles (1907) ^1б) раздавливалъ у собакъ 6-ой и 7-ой задніе поясничные корешки и нашелъ, что часть задняго корешка до зоны проясненія, т. е. еще снабженная Швановскими клѣтками, относится къ де- и регенераціи, какъ периферическій нервъ, гліозная же, прилегающая къ спинному мозгу часть корешка, какъ центральныя нервныя волокна. Черезъ три мѣсяца послѣ операціи въ периферической части корешка находились многочисленныя регенерированныя тонкія нервныя волокна, которыя на небольшомъ разстояніи отъ мѣста прохожденія корешка черезъ ріа mater быстро исчезали. Авторъ подтверждаетъ этой находкой у собаки анатомическія изысканія Lewi у человѣка и признаетъ только экстрадуральную регенерацію корешка.

Наклонность ьъ регенераціи мозга отмѣчаетъ Sala (1908) ^1б7), работавшій съ окраской по R. Cajal’ю. Уже черезъ 46 часовъ послѣ операціи видно было много молодыхъ волоконъ, снабженныхъ концевыми кружками и колбами. Въ дальнѣйшемъ новообразованныя волокна вростали въ рану, и нѣкоторыя проходили ее насквозь.

Кіоchi Miyake (1908) ⁸¹⁾ повреждалъ экспериментально спинной мозгъ у кроликовъ и оставлялъ ихъ жить отъ 1 до 100 дней. М. отвергалъ всякую возможность регенераціи спинного мозга и предупреждалъ, что къ получаемымъ гистологическимъ картинамъ нужно относиться съ осторожностью, и не смѣшивать явленій дегенераціи съ регенераціей.

Yamada (1908) ¹⁸²⁾, перерѣзывая или раздавливая спинной мозгъ у собакъ пришелъ къ выводу, что регенерація спинномозговой ткани въ истинномъ смыслѣ этого слова не происходитъ. Возрожденію препятствуетъ вростаніе мягкой мозговой оболочки между отрѣзками. Вростаніе это зависитъ отъ распредѣленія сосудовъ въ спинномъ мозгу. Въ периферическихъ нервахъ сосуды проходятъ главнымъ образомъ параллельно оси нерва, а почти всѣ артеріальныя вѣточки, вступающія въ спинной мозгъ, проходятъ въ его поперечной плоскости. Всё же авторъ думаетъ, что внутримозговыя волокна могутъ регенерировать, какъ и периферическія, если для нихъ найдутся соотвѣтствующіе проводники.

Henneberg (1907) ⁵⁹⁾ изслѣдовалъ спинной мозгъ человѣка, прожившаго два года послѣ полнаго поперечнаго поврежденія спинного мозга. Въ мозгу были найдены многочисленныя пути тонкихъ нервныхъ волоконъ, отдѣлявшихся отъ заднихъ корешковъ. Волокна эти обладали Швановскими оболочками. Регенераціи эндогенныхъ волоконъ авторъ не наблюдалъ.

Экспериментальныя работы на корешкахъ дали толчокъ къ разработкѣ этого вопроса въ теоретической и практической хирургіи. Такъ Bond (1907) ²⁴⁾ послѣ перелома спинного мозга произвелъ ляминектомію и сшилъ внутри dura 12-ый грудной корешокъ (выше мѣста поврежденія) съ 1-ымъ поясничнымъ (ниже поврежденія), съ цѣлью иннервировать нижележащій сегментъ спинного мозга. Черезъ 7 недѣль больной скончался безъ улучшенія. Вскрытія не было.

Kilvington (1907) ⁷³⁾ сшивалъ у собакъ передніе корешки между собою съ тѣмъ разсчетомъ, чтобы иннервировать тазовые органы корешками вышележащихъ сегментовъ спинного мозга. Авторъ считалъ, что перерѣзка и сшиваніе заднихъ корешковъ къ центру отъ межпозвоночныхъ узловъ несомнѣнно сопровождается регенераціей корешка до самаго мозга. Здѣсь регенерація задняго корешка оканчивается. Наоборотъ, при сшиваніи переднихъ корешковъ регенерація можетъ произойти по всему корешку, лишь бы концы пришли къ удовлетворительному соединенію. Операція, произведенная на 3 взрослыхъ собакахъ, состояла въ слѣдующемъ: Нервы пузыря у собаки выходятъ главнымъ образомъ черезъ 2-ой и 3-ій крестцовые корешки (Langley и Anderson, Scherrington, Власовъ). Kilvington сшивалъ 7-ой поясничный вмѣстѣ съ 2-мъ и 3-имъ крестцовыми такъ, чтобы натяженія не было. Опыты съ раздраженіемъ 7-го поясничнаго (нормально не дающаго эффекта на пузырѣ), поставленные черезъ 107,123 и 176 дней послѣ операціи сшиванія, вызвали сокращеніе тазовой діафрагмы и посредственно сокращеніе пузыря и выведеніе мочи. Авторъ горячо рекомендуетъ примѣненіе этого принципа для леченія параличей пузыря и прямой кишки послѣ поврежденій спинного мозга въ поясничномъ отдѣлѣ у человѣка.

Авторъ совмѣстно съ Віrd`омъ попытался произвести эту операцію у мужчины 40 лѣтъ, черезъ 6 лѣтъ послѣ травматическаго поврежденія спинного мозга въ области 11-го и 12-го спинныхъ нервовъ. Попытка окончилась неудачей, такъ какъ операція не могла быть закончена вслѣдствіе развитія плотной рубцовой ткани и исчезновенія мозга въ области поврежденія.

Schrässler (1906) ^1бб), изслѣдуя одинъ случай огнестрѣльнаго раненія спинного мозга и одинъ tabes dorsalis съ размягченіемъ въ спинномъ мозгу, нашелъ нервы съ типомъ периферическаго строенія, отвѣтвляющіеся отъ задняго корешка; этотъ фактъ говоритъ о далеко идущей регенераціи нервныхъ волоконъ и предполагаетъ возможность возстановленія функціи.

Pfeifer (1908) ¹⁴²⁾ изслѣдовалъ спинные мозги трехъ человѣкъ послѣ поясничнаго прокола. Авторъ отмѣтилъ значительную продолжительность дегенераціи (до 10 мѣсяцевъ). Явленія регенераціи въ видѣ проростанія рубца новыми волокнами наблюдались, и въ тѣмъ большей степени, чѣмъ дольше времени прошло послѣ поврежденія.

Историческій обзоръ мнѣній авторовъ, работавшихъ по вопросу о регенераціи заднихъ корешковъ спинного мозга показываетъ, что взгляды расходятся.

Одни: Köster, Spiller и Frazier, Münzer совершенно отвергаютъ возможность регенераціи заднихъ корешковъ. Другіе: Kahler, Bikeles, Kilvington, Clark считаютъ регенерацію возможной, но строго ограничиваютъ её частью корешка до прохожденія послѣдняго черезъ мягкую оболочку мозга. Сюда же примыкаютъ изслѣдованія Lewi, подтверждающія анатомически находки авторовъ этой группы. Третьи: Stroebe, R. Cajal, Marinesco говорятъ о регенераціи корешка, при чемъ часть волоконъ проникаетъ въ задніе столбы спинного мозга и въ нѣкоторыхъ случаяхъ можетъ войти въ соприкосновеніе съ клѣтками спинного мозга. Проростаніе молодыхъ волоконъ въ спинной мозгъ изъ заднихъ корешковъ наблюдали также Gvizzetti, Fickle г, Marinesco и Mineа, Henneberg, что тоже говоритъ за наличность регенераціи не только корешка, но за возможность вростанія этихъ волоконъ въ задніе столбы. Изслѣдованія эти велись исключительно гистологически и большинство находило очень мало вѣроятнымъ возможность полнаго возстановленія функціи перерѣзаннаго корешка.

Причиной отсутствія регенераціи изслѣдователи считали недостатокъ проводниковъ (Швановскихъ клѣтокъ), необходимыхъ для направленія пути возрождающихся волоконъ.

Столь важная роль Швановской оболочки нуждается еще въ провѣркѣ, такъ какъ и отсутствіе этихъ клѣтокъ не признается всѣми. Такъ R. Cajal въ своей гистологіи рисуетъ Швановскіе клѣтки на центральныхъ волокнахъ спинного мозга. Такіе же клѣтки наблюдали на мозговыхъ волокнахъ Kahler, Bethe, Marinesco и Mineа, Stroebe, Gvizzetti.

Препятствіемъ для регенераціи служитъ также разростаніе гліи въ спинномъ мозгу и вростаніе между разрѣзами мягкой оболочки мозга. Всѣ авторы, работавшіе надъ регенераціей заднихъ корешковъ во всякомъ случаѣ признавали, что если центральная часть корешка возрождается, то послѣднее зависитъ отъ проростанія волоконъ изъ периферическаго, связаннаго съ узломъ отрѣзка корешка. Kahler, хотя и доказывалъ развитіе волоконъ задняго корешка изъ Шваневскихъ клѣтокъ, но его взгляды были уже давно опровергнуты Stroebe.

Въ настоящее время совершенно одиноко стоятъ изслѣдованія Bethe, признающаго на основаніи своихъ очень немногочисленныхъ, и противорѣчивыхъ опытовъ аутогенную регенерацію заднихъ корешковъ послѣ вылущенія межпозвоночныхъ узловъ. Возвратъ функціи при раздраженіи ауторегенерированныхъ корешковъ, т. е. наличность общей болевой реакціи также считается доказанной Bethe въ одномъ изъ своихъ опытовъ.

Сопоставляя эти противорѣчивыя данныя о регенераціи заднихъ корешковъ, мы по предложенію многоуважаемаго проф. Н. А. Миславскаго занялись изслѣдованіемъ вопроса о возможности регенераціи заднихъ корней.

Для поврежденія корешковъ, мы перерѣзали ихъ и тотчасъ же сшивали, дабы способствовать могущей быть регенераціи. Въ дальнѣйшемъ производились опыты съ раздраженіемъ сшитыхъ корешковъ и гистологическое изслѣдованіе, описаніемъ чего мы и займемся въ слѣдующей главѣ.

Собственныя наблюденія при перерѣзкѣ и сшиваніи заднихъ корешковъ спинного мозга

Предварительно мы дадимъ описаніе операціи, опыта и примѣненнаго нами метода гистологическаго изслѣдованія корешковъ послѣ опыта. Операціи производились на молодыхъ щенкахъ въ возрастѣ отъ 6 недѣль до 3 мѣсяцевъ. Этихъ животныхъ мы выбрали потому, что они лучше другихъ (кролики, кошки) переносятъ тяжелыя операціи. Попытка работать на коткахъ была неудачна, такъ какъ кошки быстро умирали послѣ операціи. Молодыя животныя объектъ очень подходящій для изученія явленій регенераціи, такъ какъ послѣдняя протекаетъ у нихъ быстро. На животныхъ моложе 6 недѣль оперировать было невозможно, такъ какъ корешки ихъ еще очень тонкіе и манипуляціи при сшиваніи очень затруднительны. Одной изъ причинъ, что мы остановились въ нашихъ опытахъ на собакахъ, было указаніе Bethe, что только на этихъ животныхъ можно доказать ауторегенерацію вообще. Намъ хотѣлось провѣрить это заявленіе Bethe. Мы старались перерѣзать и сшивать 7-ой поясничный и 1-ой крестцовый задніе корешки, руководясь слѣдующими обстоятельствами. N. ischiadicus у собаки начинается отъ 6-го до 7-го поясничныхъ и 1-го крестцоваго корешковъ (Ellenberger и Baum³⁹⁾). Физіологическія изысканія Віkе1еs'a и Gizelt`a¹⁷⁾ (1904) вполнѣ подтвердили эти цифры по отношенію къ чувствительнымъ волокнамъ n. ischiadici. Поэтому мы предполагали, что если послѣ перерѣзки и сшиванія 7-го поясничнаго и 1-го крестцоваго, во время послѣдующаго опыта,5-ый и 6-ой поясничные корешки будутъ перерѣзаны, мы раздражая п. ischiadicus на периферіи, сможемъ опредѣлить, возстановилась-ли проводимость по сшитымъ корешкамъ. Оперировали мы всегда слѣва, исключительно въ виду большаго удобства этой стороны при положеніи животнаго на доскѣ.

Приготовленія къ операціи были тѣ же, что и при сшиваніи нервовъ, описанныя въ первой части нашей книги. Животное привязывалось къ операціонной доскѣ спиной кверху. Кожа спины выстригалась, выбривалась, тщательно протиралась спиртомъ и смазывалась іодной настойкой. Подъ кожу впрыскивалось 2 кб. cm. 1% раствора морфія, а дальнѣйшій наркозъ производился хлороформомъ.

Кожный разрѣзъ проводился надъ остистыми отростками нижнихъ поясничныхъ позвонковъ, захватывая три, четыре сегмента. Фасція надрѣзалась по обѣимъ сторонамъ остистыхъ отростковъ. Затѣмъ съ каждой стороны частью острымъ, частью тупымъ путемъ отслаивались до основанія остистаго отростка мышцы, заложенныя между processi spinosi и transversi. Кусачками остистые отростки удалялись. Слѣва мышцы отслаивались возможно дальше кнаружи такъ, чтобы поперечные отростки совершенно обнажились сзади и сбоку. Прикрѣпленія мышцъ къ поперечнымъ отросткамъ отрѣзывались. Поперечные отростки скусывались до вскрытія полости позвоночнаго канала и полученное отверстіе расширялось сзади и сбоку на протяженіи 3 позвонковъ. Для отыскиванія корешковъ мы пользовались указаніемъ Kilvington’a (1907) ⁷³⁾, что мѣсто выхода 2-го крестцоваго корешка изъ полости позвоночника находится у собакъ на линіи, соединяющей обѣ spina ossis ilei sup. post. Отсчитывая 1—2 cm. къ головному концу мы попадаемъ на 1-ый крестцовый, а выше его находится 7-ой поясничный. Кромѣ того 1-ый крестцовый самый толстый изъ всѣхъ корешковъ,7-ой поясничный немного тоньше его. Во всякомъ случаѣ ошибиться на одинъ корешокъ вполнѣ возможно, такъ какъ приходится работать въ глубинѣ раны, заливаемой кровью. Кровотеченіе обыкновенно было очень обильное, въ особенности изъ кости. Остановка его производилась путемъ продолжительнаго придавливанія марлей. Когда корешки были достаточно обнажены и кровотеченіе остановлено, при глубокомъ наркозѣ животнаго задній корешокъ отдѣлялся отъ передняго и приблизительно на серединѣ разстоянія между узломъ и спиннымъ мозгомъ (экстрадурально) два раза прокалывался тонкой круглой кишечной иглой съ телкомъ № 00 и перерѣзался между двумя уколами иглы однимъ ударомъ тонкихъ ножницъ. Наложенный ранѣе шовъ завязывался, рана очищалась отъ сгустковъ крови сухими марлевыми салфетками и кожа съ мышцами зашивалась металлическими швами. Животное переносилось въ клѣтку. Обычно уже на слѣдующій день послѣ операціи собаки бѣгали, принимали пищу и вообще чувствовали себя хорошо. Со стороны лѣвой задней ноги замѣчалась небольшая атаксія. Черезъ двѣ недѣли кожные швы снимались. Черезъ 3—6 мѣсяцевъ ставился опытъ. Животное привязывалось къ доскѣ вверхъ животомъ и въ вену впрыскивался морфій. Затѣмъ дѣлалась трахеотомія, животное переворачивалось и привязывалось вверхъ спиной. Открывалось поле бывшей операціи, тщательно очищалось отъ рубцовой ткани и высепаровывалось по возможности до твердой мозговой оболочки. Отыскивались и брались на лигатуру оба центральные конца n. ischiadici на серединѣ бедра. Трахеотомическая трубка соединялась съ большой бутылью (30 литр.), а послѣдняя съ капсулой Марея для записыванія на барабанѣ дыхательныхъ движеній. Трубка имѣла Т-образную форму, при чемъ боковое отверстіе предназначалось для сообщенія съ наружнымъ воздухомъ. Въ трубкѣ, соединяющей бутыль съ капсулой, помѣщался кранъ, которымъ можно было регулировать розмахи дыхательныхъ колебаній, передающихся черезъ эту систему капсулѣ Марея.

Когда всё было прилажено раздражались правый и лѣвый n.n. ischiadici и сравнивалась сила тока, нужная для полученія рефлекса на дыханіе (учащеніе дыханія). Послѣ этого перерѣзались экстрадурально 5-ый и 6-ой лѣвые поясничные корешки (передніе и задніе вмѣстѣ) и вновь раздражали центральный конецъ n. ischiadici sin. Далѣе вскрывалась твердая мозговая оболочка и отыскивались центр. концы заднихъ сшитыхъ корешковъ внутри оболочки. Ихъ всегда можно легко отличить отъ нормальныхъ по тонкости, сѣровато-бѣлому виду и меньшему блеску. Между двумя наложенными лигатурами корешки перерѣзались и центральный отрѣзокъ корешка раздражался механически и индукціоннымъ токомъ, при чемъ отмѣчались рефлексы на дыханіе. Для раздраженія употреблялись обыкновенные ручные электроды, соединенные со вторичной спиралью саннаго аппарата Du-Bois-Reymond’a (средній лабораторный типъ). Токъ получался изъ двухъ аккумуляторовъ. Съ цѣлью провѣрить, не имѣло ли мѣсто при индукціонномъ раздраженіи дѣйствіе петель тока на испытуемый корешокъ, вблизи мозга на послѣдній накладывалась мокрая лигатура и раздраженіе корешка при той же силѣ тока вновь повторялось. Всѣ полученныя результаты записывались на кривыхъ и фиксировались. Тотчасъ послѣ опыта животное обезкровливалось и производилось вскрытіе. Обнажался спинной мозгъ отъ грудного отдѣла до крестцоваго и счетомъ провѣрялось, какіе именно корешки были сшиты и изслѣдовались. Изъ центральныхъ отрѣзковъ корешковъ брались кусочки и клались частью въ ½ — 1% осмій, частью въ 97% спиртъ, для дальнѣйшей обработки по фотографическому методу R. Cajal’я. Межпозвоночный узелъ съ сшитымъ заднимъ корешкомъ и съ переднимъ корешкомъ высепаровывались, гдѣ это было возможно и клались въ 97% спиртъ для окраски по способу R. Cajal’я.

Двумя этими методами окраски мы преслѣдовали слѣдующія цѣли. Окраской осміемъ мы старались найти въ центральномъ отрѣзкѣ корешка мякотныя волокна. Окраской по R. Cajal`ю мы хотѣли прослѣдить общій ходъ регенерированныхъ волоконъ въ сшитомъ корешкѣ, ихъ прохожденіе черезъ рубецъ и положеніе въ центральномъ отрѣзкѣ корешка. Методъ этотъ примѣненный многими современными изслѣдователями регенераціи центральной нервной системы (R. Cajal, Marinesco и Minea, Sala и др.) далъ въ ихъ рукахъ блестящіе результаты, позволившіе выяснить до извѣстной степени механизмъ регенераціи корешковъ.

Окраску мы производили слѣдующимъ образомъ:

• Корешки фиксировались въ продолженіи 24 часовъ въ 97% алкоголѣ.
• Препаратъ нѣсколько секундъ промывался въ дестиллированной водѣ и помѣщался въ термостатъ при t° 35°С въ слѣдующій растворъ: Argenti nitrici.1,5- Aq. Destillatae 100,0 въ которомъ и оставался 3—4 дня, смотря по величинѣ.
• Для удаленія поверхностно приставшаго раствора серебра препаратъ промывался нѣсколько секундъ въ дестиллированной водѣ и затѣмъ погружался на 24 часа въ слѣдующій редуцирующій растворъ.

Hydrochinoni             2,0

Aq. Destill                   100,0

Formoli                        5,0

• Корешки промывали, обезвоживали, проводя черезъ спирты и заключали въ парафинъ. Микротомомъ приготовлялись срѣзы толщиною 10—15 микроновъ и заключались въ канадскій бальзамъ. Если импрегнація на поверхности и внутри разрѣзовъ оказывалась слабой, то пользовались золоченіемъ препаратовъ. Для этого послѣ удаленія парафина изъ срѣза, препаратъ послѣдовательно погружался въ спиртъ и въ воду, а затѣмъ въ растворъ хлористаго золота (3 капли 1% хлористаго золота на часовое стеклышко дистиллированной воды). Окраска наблюдалась подъ микроскопомъ. Излишекъ золота смывался водой, препараты обезвоживались и заключались въ канадскій бальзамъ.

Опытъ № 1. 189 дней.

Сшиваніе двухъ корешковъ.

17/V 1908 г. Собака въ возрастѣ 3 мѣсяцевъ вѣсомъ 6700,0. Вскрытъ спинномозговой каналъ въ области нижнихъ поясничныхъ позвонковъ. Экстрадурально слѣва перерѣзаны и тотчасъ же сшиты 6-ой и 7-ой поясничные задніе корешки. На рану кожно-мышечные металлическіе швы.

18/V. Имѣются легкія явленія атаксіи лѣвой задней конечности. Собака при бѣганіи тащитъ слегка конечность за собою и вступаетъ на нее неувѣренно.

25/V. Швы сняты. Prima intentio.

26/XI. Собака всё время послѣ операціи была совершенно здорова. Вѣсъ 9000,0. Черезъ 189 дней послѣ операціи опытъ; животное наркотизировано морфіемъ и хлороформомъ.

12 ч. Въ вену одинъ шприцъ морфія.

12 ч. 5′. Tracheotomia.

12 ч. 10'. Собака привязана животомъ внизъ и начата препаровка, съ цѣлью отыскать сшитые корешки. Мѣсто бывшей операціи оказалось занятымъ рубцемъ значительной плотности. Подобраться къ межпозвоночному узлу и къ той части корешка, которая прилегала къ нему непосредственно не удалось, такъ какъ въ плотной рубцовой массѣ легко было поранить сшитые корешки.

1 ч. 20′. Вскрыта твердая оболочка спинного мозга, заранѣе очищенная отъ прилегающей къ ней рубцовой ткани. Картина, представившаяся здѣсь слѣдующая: между здоровыми корешками, отличающимися блескомъ и ярко бѣлымъ цвѣтомъ находились два корешка, болѣе тонкіе, блестящіе слегка сѣровато-розоваго цвѣта. Это и была внутриоболочечная часть сшитыхъ корешковъ.

1 ч. 30′. Наложены лигатуры близъ мѣста входа корешка черезъ твердую мозговую оболочку на 5-мй поясничный задній (здоровый),6-ой и 7-ой поясничные задніе (сшитые) и 7-ой передній двигательный.

1 ч. 45'. Прилажена запись. Нѣсколько вдыханій хлороформа.

1 ч. 50′. Механическое раздраженіе 5-го задняго поясничнаго корешка (нормальнаго), (легкое сжатіе корешка между браншами тонкаго пинцета) вызвало сильное учащеніе дыханій.

2 ч. Механическое раздраженіе 6-го поясничнаго задняго корешка произвело учащеніе дыханія, но не въ такой сильной степени, какъ при механическомъ раздраженіи нормальнаго (см. кривую № 7 на этой же страницѣ).

2 ч. 8′. Механическое раздраженіе 7-го поясничнаго задняго корешка дало незначительное учащеніе дыханія,

Кривая № 7. 189 дней послѣ операціи.

Опытъ № 1. Собака 3 мѣсяцевъ. Сшиваніе заднихъ корешковъ. Механическое раздраженіе внутриоболочечной части 6-го задняго поясничнаго корешка (сшитаго). Учащеніе дыханій.

2 ч. 15′. Повторено механическое раздраженіе 7-го поясничнаго задняго корешка, при чемъ бранши пинцета наложены немного дальше отъ лигатуры. Значительное учащеніе дыханія.

2 ч. 30'. Механическое раздраженіе 7-го передняго двигательнаго корешка осталось безъ всякаго эффекта на дыханіе.

2 ч. 35'. Опытъ конченъ. Животное обезкровлено.

Вскрытъ спинной мозгъ вплоть до грудного отдѣла и здѣсь счетомъ корешковъ провѣрено, что раздражаемые корни есть дѣйствительно 6-ой и 7-ой задніе поясничные. Раздражавшіеся корешки взяты для изслѣдованія. Добыть периферическую часть корешка съ узломъ не удалось вслѣдствіе плотности рубца.

Въ центральной части 6-го поясничнаго задняго корешка при окраскѣ осміемъ много тонкихъ нервныхъ волоконъ. Мякотная облочка ихъ хорошо окрасилась осміемъ. Волокна расположены другъ рядомъ съ другомъ и идутъ сплошнымъ пучкомъ по всей толщѣ корешка. Въ 7-омъ поясничномъ корешкѣ волоконъ количествомъ одинаково, но окрасились они слабѣе. Волокна обѣихъ корешковъ, какъ уже сейчасъ указано, почти вдвое тоньше нормальныхъ волоконъ заднихъ корешковъ. Окраска по способу R. Cajal’я обнаружила много тонкихъ волоконъ, имѣющихъ слегка извилистый ходъ. Волокна идутъ сплошнымъ пучкомъ по всему корешку.

Опытъ №. 2. 108 дней.

Сшиваніе двухъ корешковъ.

23/XII 1908. Собака въ возрастѣ 2 мѣсяцевъ, вѣсомъ 2400,0. Вскрытъ спинномозговой каналъ въ области нижнихъ поясничныхъ и верхнихъ крестцовыхъ позвонковъ. Экстрадурально перерѣзаны и тотчасъ же сшиты слѣва 7-ой поясничный и 1-ый крестцовый задніе корешки. Кожно-мышечные металлическіе швы.

24/XII. На лѣвой задней конечности обычныя явленія легкой атаксіи.

8/I. 1909. Швы сняты. Prima intentio.

2/II. Животное хорошо оправилось отъ операціи и выглядитъ бойкимъ и здоровымъ.

10/IV. Черезъ 108 дней послѣ операціи вѣсъ животнаго 5000,0. Опытъ на животномъ наркотизированномъ морфіемъ и хлороформомъ.

11 ч. 15′. Въ вену 1 шприцъ 1% морфія.

11 ч. 20′. Tracheotomia.

11 ч. 30′. Животное перевернуто и привязано спиной вверхъ. Начата препаровка въ области произведенной 23/хп операціи. Тщательно очищена отъ рубцовой ткани твердая оболочка спинного мозга.

12 ч. ¼ шприца морфія.

12 ч. 30′. Кончена препаровка спинного мозга.

12 ч. 40′. Отсепарованы и взяты на лигатуры оба n-vі isehiadici.

12 ч. 45′. Раздраженіе центральнаго конца лѣваго сѣдалищнаго нерва токомъ при разстояніи спиралей 300 mm. и 275 mm. дало ясное учащеніе дыханія. Раздраженіе при р. с. 325 mm. очень сильный эффектъ. Ясное учащеніе дыханій при р. с. 400 mm.

1 ч. 11′. Экстрадурально перерѣзаны слѣва 5-ый и 6-ой задніе поясничные корешки.

108 дней послѣ операціи.

Кривая № 8.

Опытъ № 2. Сшиваніе двухъ заднихъ корешковъ. Раздраженіе центральнаго конца n. ischiadici sin. послѣ перерѣзки экстрадурально 5-го и 6-го лѣвыхъ поясничныхъ корешковъ. Р. с. 300 mm. Учащеніе дыханій.

1 ч. 18′. Раздраженіе n. ischiadici sin. токомъ при р. с. 375 mm. ясное учащеніе дыханій.

1 ч. 24'. Раздраженіе n. ischiadici dex. токомъ при р. с. 375 mm. вызвало сильное учащеніе дыханій.

1 ч. 30′ Вновь повторено раздраженіе n. ischiadici sin. при р. с. 375, и 350, и 300 mm. Вызывало ясное учащеніе дыханій (см. кривую № 8 на этой же страницѣ).

1 ч. 40′. Вскрыта оболочка спинного мозга. Взятъ на лигатуру возможно ближе къ оболочкѣ 7-ой поясничный корешокъ, раздѣленный на два волокна.

1 ч. 55'. Раздраженіе токомъ перваго волокна при р. с. 350 mm. вызвало ясное учащеніе дыханія (см. крив. № 9 на этой же страницѣ).

2 ч. То же при р. с. 325 mm.

2 ч. 12'. Раздраженіе второго волокна при р. с. 325 mm , повторенное дважды дало очень значительное учащеніе дыханій.

2 ч. 19'. Взята на лигатуру одна вѣтвь перваго крестцоваго корешка. Раздраженіе при р. с. 325 mm. не дало никакого результата.

108 дней послѣ операціи.

Кривая № 9.

Опытъ № 2. Сшиваніе двухъ заднихъ корешковъ. Раздраженіе впутриоболочечной части 7-го поясничнаго корешка. Р. с.—350 mm. Учащеніе дыханія.

2 ч. 31′. Раздраженіе при р. с. 300 mm. также безъ результата.

2 ч. 42'. На 7-омъ поясничномъ заднемъ корешкѣ на обоихъ его волокнахъ близъ мозга наложены лигатуры, чтобы выяснить, не имѣли ли мы при раздраженіи дѣло съ петлями тока. Раздраженіе индукціоннымъ токомъ при р. с. 225 mm. не произвело никакого эффекта.

1 ч. 57′. Опытъ конченъ. Животное обезкровлено. Спинной мозгъ вскрытъ до грудного отдѣла. 5-ый и 6-ой поясничные корешки перерѣзаны во время опыта. 7-ой поясничный и 1-ый крестцовый сшиты во время операціи; въ 7-омъ поясничномъ раздражались оба волокна. Въ 1-омъ крестцовомъ раздражалось одно волокно, другое осталось не обслѣдованнымъ. Кусочки изъ всѣхъ изслѣдованныхъ физіологически корешковъ взяты для гистологическаго изслѣдованія. Далѣе удалось высепаровать 7-ой поясничный и 1-ый крестцовый межпозвоночные узлы, такъ какъ ткань рубца была довольно рыхлая.

Осмій. Въ центральномъ отрѣзкѣ 7-го поясничнаго и 1-го крестцоваго много тонкихъ волоконъ среди значительнаго количества еще не удаленныхъ продуктовъ распада, капель міэлина и соединительной ткани. Срѣзы изъ мѣста сшиванія 7-го поясн. корешка, окрашеннаго по R. Саjal′ю, представляютъ слѣдующую картину. Изъ межпозвоночнаго узла выходитъ масса волоконъ, направляющихся къ центральной части корешка. На серединѣ разстоянія эти волокна прерываются свѣтлымъ фономъ (рубецъ); всё же видно, какъ нѣкоторыя изъ этихъ волоконъ проходятъ черезъ соединительную ткань рубца и вступаютъ въ центральную, связанную съ мозгомъ часть корешка. Въ этомъ отдѣлѣ нервныхъ волоконъ меньше, чѣмъ въ периферическомъ, связанномъ съ узломъ. Они идутъ параллельно другъ другу, направляясь къ внутридуральной части корешка. Прослѣдить ихъ продолженіе во внутриоболочечной части корешка было для насъ невозможно, такъ какъ во время опыта мы всегда перерѣзали корешокъ внутри твердой мозговой оболочки у мѣста его прохожденія черезъ послѣднюю. Въ 1-омъ крестцовомъ корешкѣ картина была та же, но менѣе отчетливая, чѣмъ въ 7-омъ поясничномъ.

Опытъ №. 3. 105 дней.

Сшиваніе трехъ корешковъ.

15/I 1909 г. У собаки въ возрастѣ 2 мѣсяцевъ съ вѣсомъ 3300,0 вскрытъ спинномозговой каналъ на уровнѣ нижнихъ поясничныхъ позвонковъ. Перерѣзаны экстрадурально и тотчасъ же сшиты слѣва 6-ой и 7-ой поясничные и 1-ый крестцовый задніе корешки. На кожу металлическіе швы.

16/I. Обычныя явленія легкой атаксіи лѣвой задней конечности выступаютъ сильнѣе.

23/I. Швы сняты. Prima intentio.

22/II. Животное быстро растетъ и поправляется.

2/IV. Черезъ 105 дней послѣ операціи опытъ на животномъ наркотизированномъ морфіемъ; вѣсъ 6500,0.

11 ч. 45′. Впрыснуто въ вену 1 шприцъ морфія.

11 ч. 52′. Tracheotomia.

Начата препаровка для очищенія отъ рубцовой ткани твердой мозговой оболочки.

11 ч. 50′. Отсепарованы и взяты на лигатуры центральные концы обоихъ nn. ischiadici на бедрѣ.

1 ч. 5′. Раздраженіе центр. конца n. ischiadici dextri токомъ при разстояніи спиралей 350 mm. Результата нѣтъ,

1 ч. 15'. Раздраженіе при р. с. 325 и 300 mm. также безъ результата.

1 ч. 24'. Раздраженіе при р. с. 275 mm. вызвало ясное учащеніе числа дыханій.

1 ч. 30'. Раздраженіе n. ischiadici sin. токомъ при р. с. 200 mm. отрицательно.

1 ч. 34'. Токъ при р. с. 150 mm. положительный результатъ.

1 ч. 40'. Повторено съ тѣмъ же результатомъ.

1 ч. 46′. Раздраженіе при р. с. 175 mm. дало довольно ясный результатъ.

1 ч. 50'. Перерѣзаны экстрадурально 4-ый и 5-ый задніе поясничные корешки.

2 ч. 1′. Раздраженіе центр. конца n. ischiadici sin. токомъ при разстояніи спиралей 175 mm.—безъ результата.

2 ч. 7′. То же при р. с. 100 mm. вызвало сильное учащеніе дыханій.

2 ч. 9′. Вскрыта твердая оболочка спинного мозга. 6-го корешка совершенно не найдено. Онъ исчезъ безъ всякаго остатка. Взяты на лигатуры 7-ой поясничный и 1-ый крестцовый.

2 ч. 23'. Раздраженіе индукціоннымъ токомъ 7-го поясничнаго корешка при разстояніи спиралей 200 mm.,175 mm.,160 mm. и 150 mm. вызвало учащеніе дыханія только при р. с. 150 mm.

41′ Наложена лигатура близъ мѣста отхожденія отъ мозга 7-го поясничнаго корешка. Токъ при р. с. 150 mm. безъ результата (см. кривую № 10 на этой же страницѣ).

До наложенія лигатуры.                              I Послѣ наложенія лигатуры.

Учащеніе дыханій.                                        I Безъ эффекта.

Кривая № 10. 105 дней послѣ операціи.

Опытъ № 3. Сшиваніе трехъ заднихъ корешковъ. Раздраженіе внутриоболочечной части 7-го задняго поясничнаго корешка. Р. с. 150 mm.

2 ч. 48′. Раздраженіе токомъ 1-го крест. корешка при р. с. 175 mm.—учащеніе дыханій.

2 ч. 50'. Испробовано механическое раздраженіе 1-го крестцоваго корешка—учащеніе дыханій.

2 ч. Опытъ конченъ. Животное обезкровлено.

Вскрытъ спинной мозгъ до грудного отдѣла. Провѣрено счетомъ какіе именно корешки раздражались. Выпрепаровать мѣсто рубца съ узлами не удалось. Корешки, фиксированные осміемъ показывали присутствіе проросшихъ мякотныхъ волоконъ въ 7 поясничномъ, но ихъ было вдвое меньше, чѣмъ въ опытѣ № 2. Въ 1 крестцовомъ волоконъ больше, чѣмъ въ 7 поясничномъ, но окрасились они слабо. По способу R. Cajal′я окраска волоконъ также довольно слабая. Характеръ ихъ вполнѣ похожъ на описанныя въ опытахъ № 1 и 2.

Опытъ №. 4. 102 дня.

Сшиваніе двухъ корешковъ.

18/I 1909 г. Собака въ возрастѣ 2¹/₂ мѣсяцевъ вѣсомъ 3500,0. Вскрытъ спинномозговой каналъ въ области нижнихъ поясничныхъ позвонковъ. Экстрадурально слѣва перерѣзаны и тотчасъ же сшиты 6-ой и 7-ой поясничные задніе корешки.

20/II. Сильная атаксія лѣвой задней ноги.

3/II. Швы сняты. Prima intentio. Лѣвой задней конечностью владѣетъ все еще плохо. При стояніи и ходьбѣ она лапой повертывается кнаружи.

18/III. Животное выглядитъ хорошо, но походка мало улучшилась.

30/IV 1909.—102 дня послѣ операціи; вѣсъ животнаго 5500,0. Собака наркотизирована морфіемъ и хлороформомъ.

11 ч. 30′. Въ вену 1 шприцъ 1% morphii muriatici.

11 ч. 32′. Tracheotomia.

11 ч. 38′. Начата препаровка въ области произведенной операціи. Участокъ позвоночнаго канала, мѣсто бывшей операціи, очищенъ отъ рубцовой ткани до твердой мозговой оболочки.

11 ч. 45′. Препаровка кончена.

11 ч. 57′. Взяты на лигатуру оба центральные конца n. n. ischiadici.

1 ч. 10′. Прилажена запись.

1 ч. 12′. Раздраженіе n. ischiadici dextri токомъ при р.с. 350 mm. вызвало ясное учащеніе дыханія.

1 ч. 20′. Раздраженіе n. ischiadici sin. тотъ же эффектъ при р. с. 275 mm.

1 ч. 41′. Перерѣзаны экстрадурально 4-ый и 5-ый поясничные корешки. При раздраженіи n. ischiadici sin. рефлексъ на дыханіе получился при р. с. 175 mm.

2 ч. 7′. Вскрыта твердая мозговая оболочка. Отысканы и перерѣзаны между двухъ лигатуръ 6-ой и 7-ой поясничные корешки. Раздраженіе 6-го и 7 го поясничныхъ корешковъ токами различной силы отъ р. с. 250 до 100 mm. осталось безъ результата.

2 ч. 38'. Лишь при сдвиганіи катушекъ на 60mm. получилось учащеніе дыханія при раздраженіи 6-го и 7-го поясничныхъ корешковъ.

2 ч. 45'. Наложена лигатура на 6-ой и 7-ой поясничные корешки близъ входа въ спинной мозгъ. Раздраженіе при р. с. 60 mm. вызвало тотъ же эффектъ. Слѣдовательно здѣсь дѣйствовали петли тока.

2 ч. Опытъ конченъ. Собака обезкровлена.

Вскрытіе. Сшитыми оказались 6-ой и 7-ой поясничные ко решки. 1-ый крестцовый цѣлъ. Взяты кусочки для изслѣдованія. При окраскѣ осміемъ въ центральной части 6-го и 7-го поясничныхъ корешковъ много тонкихъ мякотныхъ волоконъ. При окраскѣ по способу В. Cajal′я ясно видно проростаніе черезъ рубецъ многочисленныхъ волоконъ.

Перерѣзка и сшиваніе заднихъ корешковъ были сдѣланы на четырехъ собакахъ. Въ опытахъ № 2 и 3 для полученія рефлекса на дыханіе, при раздраженіи центральныхъ отрѣзковъ праваго и лѣваго n.n. ischiadici на серединѣ бедра, потребовалась различная сила тока. Въ опытѣ № 2 сила эта была приблизительно одинакова—около 375 mm. разстоянія спиралей, какъ для праваго, такъ и для лѣваго сѣдалищныхъ нервовъ. Въ опытѣ № 3 для n. ischiadici dex. наименьшая сила тока равнялась 275 mm. разстоянія спиралей, для лѣваго же сѣдалищнаго (со стороны операціи) нерва порогъ раздраженія былъ около 175 mm. р. с. Разница въ силѣ тока зависѣла отъ того, что перерѣзанные и сшитые корешки не проводили такъ хорошо, какъ цѣлые. Въ опытѣ № 2 послѣ перерѣзки 5-го и 6-го лѣвыхъ заднихъ корешковъ потребовалось увеличеніе силы тока, такъ что раздраженіе центральнаго конца n. ischiadici sin. дало рефлексъ на дыханіе только при р. с. 275 mm. Причиной такого увеличенія силы тока была перерѣзка 6-го поясничнаго корешка. Въ опытѣ № 3 послѣ перерѣзки 4-го и 5-го лѣвыхъ заднихъ поясничныхъ корешковъ удалось получить учащеніе дыханія при сдвиганіи катушекъ на 100 mm. У этой собаки, видимо, часть волоконъ n. ischiadici проходила черезъ 5-ый корешокъ. Импульсъ въ опытахъ № 2-ой и 3-й могъ проходить только черезъ сшитые корешки 7-ой поясничный и 1-ый крестцовый, такъ какъ во 2 опытѣ, 5-ый и 6-ой корешки были перерѣзаны, а въ опытѣ № 3, 5-ый корешокъ былъ перерѣзанъ, а 6-ой хотя и сшитъ, но не могъ быть найденъ при вскрытіи. Если даже предположить, что волокна n. ischiadici начинаются изъ большаго количества корешковъ, чѣмъ это намъ даютъ анатомо-физіологическія указанія Ellenberger’a и Baum’a, Bikeles’a и Grizelt′a, т. е., что n. ischiadicus происходитъ также изъ 2-го крестцоваго,1-го,2-го и 3-го поясничныхъ, то тогда какъ же объяснить полученіе рефлекса на дыханіе со стороны центральныхъ участковъ корешковъ.

Механическое раздраженіе въ опытахъ 1-омъ и 3-емъ и электрическое во всѣхъ трехъ неизмѣнно производило учащеніе дыханія. Отсюда съ несомнѣнностью слѣдуетъ, что во всей цѣпи (n. ischiadicus и корешокъ) были системы волоконъ, способныя передавать возбужденіе на чувствительные пути спинного мозга и вызывать рефлексъ на дыханіе. Что нервныя волокна корешка при дѣйствіи индукціоннаго тока раздражались какъ таковыя, а не имѣлось дѣла съ петлями тока, мы каждый разъ удостовѣрялись наложеніемъ мокрой лигатуры на испытуемый корешокъ, у мѣста его вхожденія въ мозгъ. Раздраженіе при этихъ условіяхъ оставалось безъ вліянія на дыханіе.

Въ опытѣ № 4 раздраженіе центральнаго конца n. ischiadici sin. вызвало учащеніе числа дыханій при р. с. 275 mm. Послѣ перерѣзки 4-го и 5-го лѣвыхъ заднихъ поясничныхъ корешковъ, всё же получался рефлексъ на дыханіе при р. с. 175 mm. Этотъ результатъ не можетъ считаться рѣшающимъ: перерѣзаны были во время опыта 4-ый и 5-ый корешки,6-ой и 7-ой сшиты во время операціи; оставался, слѣдовательно, цѣлымъ 1-ый крестцовый, черезъ который и могло проходить возбужденіе. Лишь перенесеніе электродовъ на центральные отрѣзки корешковъ выяснило, что получить рефлекса на дыханіе не удалось. Если рефлексъ получался при большой силѣ тока, то его не уничтожала наложенная мокрая лигатура» Слѣдовательно здѣсь дѣйствовали петли тока. Поэтому, мы считаемъ, что въ опытѣ № 4 намъ положительнаго результата получить не удалось. У собакъ №№ 1,2 и 3-й, гдѣ опытъ ставился черезъ 189,108 и 105 дней послѣ операціи сшиванія корешковъ, результаты были положительными. Наименьшее количество времени, нужное для срощенія перерѣзаннаго и сшитаго корешка, находится между 105—102 днями.

Откуда же взялись волокна проводившія раздраженіе въ нашихъ опытахъ. Проросли ли они изъ волоконъ отрѣзка корешка, связаннаго съ межпозвоночнымъ узломъ въ центральную часть корешка, а изъ него въ спинной мозгъ, возстановивъ тамъ прежнія связи или образовавъ контактъ съ другими чувствительными клѣтками мозга? Трудно или невозможно даже допустить, что эту роль брали на себя центробѣжныя волокна, описанныя многими (Waller, Joseph (1887), Cajal, Lenhossek (1890), Van Gehuchten (1893), Bonne (1897), Быстренинъ (1904), Чалусовъ (1908). Для выясненія этого вопроса мы повторили опыты Bethe съ вылущеніемъ межпозвоночныхъ узловъ, съ цѣлью посмотрѣть, какъ будетъ реагировать такое животное при раздраженіи оставшейся близъ мозга части корешка.

Такихъ опытовъ было сдѣлано 2 и описаніе ихъ мы здѣсь приводимъ. Одна собака умерла черезъ 164 дня послѣ операціи и было сдѣлано лишь гистологическое изслѣдованіе корешковъ.

Опытъ №. 5.

Вылущеніе двухъ узловъ.

15/V 1908 г. Собака 2 мѣсяцевъ отъ роду вѣсомъ 2900,0. Вскрытъ позвоночный каналъ и вылущены 5-ый и 6-ой лѣвые межпозвоночные узлы. Рана зашита металлическими швами.

25/V. Швы сняты. Prima intentio.

27/X. Чувствовала всё время хорошо. Съ этого дня лежитъ, отказывается отъ пищи.

29/X. Въ ночь на 29/х издохла черезъ 164 дня послѣ операціи.

Вскрытіе. На мѣстѣ бывшей операціи большое развитіе соединительной ткани. Вылущены были 4-ый и 5-ый лѣвые поясничные межпозвоночные узлы. Къ 4-ому двигательному корешку прилежитъ тонкій пучекъ, повидимому остатки задняго корешка. Изъ этой части и изъ внутримозгового его продолженія взяты кусочки для изслѣдованія. 5-ый задній корешокъ какъ снаружи твердой мозговой оболочки, такъ и внутри ея не могъ быть найденъ въ рубцовой ткани.

Гистологическое изслѣдованіе 4-го задняго лѣваго корешка, послѣ фиксажа въ 1% осміѣ въ теченіи 20 часовъ, не обнаружило ни одного мякотнаго волокна. Всё въ общей сложности оставшееся отъ корешка представляло соединительную ткань.

Опытъ №. 6.

Вылущеніе трехъ межпозвоночныхъ узловъ.

15/XII 1908 г. Собака въ возрастѣ около 2 мѣсяцевъ вѣсомъ 2500,0. Вскрытъ позвоночный каналъ въ области нижнихъ поясничныхъ позвонковъ и вырѣзаны слѣва 7-ой поясничный и 1-ый и 2-ой крестцовые межпозвоночные узлы. Кожа съ мышцами зашита металлическими швами.

16/XII. Чувствуетъ себя хорошо.

23/XII. Швы сняты. Prima intentio. Въ лѣвой задней ногѣ небольшая атаксія.

6/IV. Черезъ 111 дней послѣ операціи собака вѣсила 4000,0.

11 ч. 30′. Въ вену ¾ шприца морфія.

11 ч. 33′. Трахеотомія.

11 ч. 47′. 1 шприцъ морфія.

1 ч. Кончена препаровка. Вскрытъ позвоночный каналъ, твердая мозговая оболочка очищена отъ рубцовой ткани и взяты на лигатуры центр. концы обоихъ nn. ischiadic.

1 ч. 10′. ½ шприца морфія. Раздраженіе центр. конца n. ischiad. sin. Учащеніе дыханій при р. с. 225 mm.

1 ч. 43′. Раздраженіе центр. конца n. ischiadici dex. Эффектъ при р. с. 350 mm.

1 ч. 58′. Перерѣзаны экстрадурально 5-ый и 6-ой поясничные корешки. Раздраженіе n. ischiadici sin. при р. с. 200,150,100 и 50 mm. безъ всякаго эффекта на дыханіе.

1 ч. 25′. Твердая мозговая оболочка вскрыта. 7-ой поясн.,1-ый и 2-ой крестц. корешки очень тонкіе, сѣроватаго цвѣта. Всѣ три взяты на лигатуры. Послѣдовательно раздражались всѣ три механически и токами при р. с. отъ 250 до 50 mm. Эффекта никакого не получилось.

Въ 3 часа опытъ конченъ. Вскрытіе. Цѣлы 6 поясничныхъ узловъ. Вылущены 7-ой поясничный,1-ый и 2-ой крестцовые. Остатки 7-го поясн.,1-го и 2-го крестц. керешковъ тонки и связаны интимно къ соотвѣтствующимъ двигательнымъ. Изъ центральнаго участка и изъ части лежащей близъ мѣста вылущенія узла взяты кусочки для изслѣдованія.

Кусочки, окрашенные 1% осміевой кислотой, на ращипаныхъ препаратахъ показали присутствіе достаточнаго количества тонкихъ мякотныхъ волоконъ, идущихъ параллельно длинѣ корешка, но не сплошнымъ пучкомъ, а разсѣянныхъ по всему остатку корешка. Мякотныя волокна ясно выдѣляются на желтомъ фонѣ соединительной ткани. Та же картина получается на продольныхъ срѣзахъ изслѣдуемыхъ корешковъ.

Окраска по способу R. Cajal’я не удалась. Тщательное изслѣдованіе мѣста, откуда были вылущены узлы, не обнаружило присутствія нервныхъ клѣтокъ.

Опытъ №. 7.

Вылущеніе трехъ межпозвоночныхъ узловъ.

8/I 1909 г. Кобель въ возрастѣ 1½ мѣсяцевъ; вѣсъ 3200,0. Вскрытъ позвоночный каналъ и вылущены 5-ый, 5-ой и 7-ой лѣвые межпозвоночные узлы. Общіе кожно-мышечные металлическіе швы.

9/I Немного прихрамываетъ на лѣвую заднюю ногу.

13/I. Между мышцами и кожей образовалось небольшое нагноеніе. 3 нижнихъ шва сняты и поверхностная часть раны раскрыта. Рана промывается ежедневно 2% растворомъ перекиси водорода. При ходьбѣ тянетъ лѣвую заднюю ногу.

18/I. Хромаетъ. Остальные швы сняты. Рана хорошо гранулируетъ.

30/I. Рана на спинѣ зажила. Хромаетъ меньше.

24/V. Черезъ 135 дней послѣ операціи вѣсъ 4500,0.

12 ч. Впрыснутъ 1 шпр. морфія въ вену.

12 ч. 5′. Tracheotomia.

12 ч. 10′. Собака привязана спиною вверхъ и начата препаровка.

12 ч. 45′. 1 шпр. морфія. Вскрытъ позвоночный каналъ. Взяты на лигатуру оба центральные конца n. ischiadici на бедрѣ.

1 ч. Раздраженіе центр. конца. n. ischiadici dex. Учащеніе дыханій при р. с. 205 mm.

1 ч. 10′. Электроды перенесены на n. ischiadicus sin. Эффектъ при р. с. 125 mm.

1 ч. 15'. Вскрыта твердая мозговая оболочка. Перерѣзаны внутри оболочки задніе корешки: 4-ый,5-ый поясничные (ближе къ головному концу животнаго отъ тонкихъ корешковъ) 1-ый и 2-ой крестцовые. 3 корешка, у которыхъ удалены узлы въ нѣсколько разъ тоньше одноименныхъ на здоровой сторонѣ, сѣроватаго цвѣта, матовые.

1 ч. 32′. Вновь электроды на центр. конецъ n. ischiadici sin. Раздраженіе токами увеличивающейся силы отъ р. с. 125 до 25 mm. безъ всякаго вліянія на дыханіе.

1 ч. 49'. Между двумя лигатурами перерѣзаны внутри твердой оболочки мозга центральные участки 5-го,6-го и 5-го поясничныхъ корешковъ, которые послѣдовательно раздражались.

2 ч. 15′. Раздраженія 5-го поясничнаго дало эффектъ только при р. с. 50 mm. Наложена лигатура на 5-ый поясничный корешокъ вблизи мозга. Раздраженіе при р. с. 50 mm. дало то же самое. Слѣдовательно здѣсь дѣйствовали петли тока. Точно такіе же результаты получились при изслѣдованіи 6-го и 7-го поясничныхъ корешковъ.

2 ч. 45'. Опытъ конченъ. При вскрытіи оказалось, что часть корешковъ, лежащая въ рубцѣ снаружи твердой мозговой оболочки, очень тонка и связана съ передними корешками. Взяты кусочки изъ центр. участка корешка и экстрадуральная часть вмѣстѣ съ передними корешками.

Окраска осміемъ. Въ центр, участкѣ значительное количество довольно тонкихъ, мякотныхъ волоконъ. Направленіе параллельное длинѣ корешка. Нервныхъ волоконъ больше, чѣмъ въ предыдущемъ опытѣ. Изслѣдованіе мѣста, гдѣ до операціи находились межпозвоночные узлы не обнаружило присутствія нервныхъ клѣтокъ.

Окраска по R. Cajal′ю передняго и задняго корешка вмѣстѣ не получилась.

Опыты въ двухъ случаяхъ ставились по тому-же плану, что и при сшиваніи корешковъ, но результаты, какъ видно были совершенно противоположные. Раздражая n. ischiadicus даже сильными токами (разстояніе спиралей 125—25 mm.) намъ не удавалось вызвать учащенія дыханія. Перенося электроды на центральные отрѣзки корешковъ, мы получали то-же самое. (р. с. до 50 mm.). Въ опытѣ № 7 рефлексы на дыханіе наблюдались, но они не исчезали при наложеніи мокрой лигатуры и зависѣли отъ петлей тока. Сроки, въ которыя животныя изслѣдовались, соотвѣтствовали по времени опытамъ со сшиваніемъ корешковъ. Слѣдовательно, полученный результатъ не можетъ быть объясненъ короткимъ срокомъ наблюденія и этими двумя опытами (№ 6 и 7) мы не можемъ подтвердить физіологическимъ методомъ утвержденія Bethe о возможности аутогенной регенераціи заднихъ корешковъ. Гистологическое изслѣдованіе убѣдило насъ въ наличности въ центральномъ отрѣзкѣ корешка достаточнаго количества мякотныхъ волоконъ. Эти волокна были тоньше наблюдавшихся нами въ центральномъ отрѣзкѣ корешка при сшиваніи заднихъ корешковъ. Въ опытѣ № 5 нервныхъ волоконъ въ центральномъ отрѣзкѣ корешка мы не нашли и объясняли себѣ это большимъ развитіемъ плотной соединительной ткани, которая или препятствовала проростанію молодыхъ волоконъ или давленіемъ уничтожила уже имѣвшіяся. Какія же это волокна? Быть можетъ это центробѣжныя волокна, выходящія изъ спинного мозга и не прерывающіяся въ межпозвоночныхъ узлахъ? Или быть можетъ, волокна ауторегенерированныя? Чтобы яснѣе убѣдиться въ присутствіи центробѣжныхъ волоконъ въ заднихъ корешкахъ, мы перерѣзали у трехъ собакъ задніе поясничные корешки между мозгомъ и узломъ и наблюдали животныхъ 7,14 и 21 день. У собаки убитой черезъ семь дней послѣ перерѣзки двухъ корешковъ, мы не могли найти въ массѣ перерожденныхъ волоконъ центральнаго отрѣзка ни единаго цѣльнаго волокна. У животныхъ убитыхъ черезъ 14 и 21 день послѣ операціи можно было прослѣдить нѣсколько тонкихъ и толстыхъ здоровыхъ волоконъ въ центральной части корешка. Roux и Heitz ^154-155) совершенно справедливо указываютъ, что отыскиваніе центробѣжныхъ волоконъ въ заднихъ корешкахъ весьма затруднительно, такъ какъ видѣть тонкія волокна, а ихъ большинство, среди массы перерожденныхъ толстыхъ, почти невозможно. Этимъ объясняется тотъ фактъ, что нѣкоторые изслѣдователи ихъ не видѣли, и отрицаютъ даже существованіе центробѣжныхъ волоконъ (Scherrington). Авторы, работавшіе по вопросу о присутствіи въ заднихъ корешкахъ центробѣжныхъ волоконъ (Waller, Joseph (1887), Cajal (1890), Lenhossek (1890), Van Gehuchten (1893), Bonne (1897), Быстренинъ (1904) ²⁾ Чалусовъ (1908), отмѣчаютъ, что такихъ волоконъ немного. Въ двухъ же нашихъ опытахъ съ вылущеніемъ межпозвоночныхъ узловъ мы видѣли въ центральномъ отрѣзкѣ задняго корешка довольно значительное количество тонкихъ мякотныхъ волоконъ. Поэтому можно принять, что только небольшая часть ихъ были центробѣжныя волокна. Происхожденіе остальной части волоконъ остается для насъ темнымъ. Быть можетъ это были волокна, проросшія изъ переднихъ корешковъ, съ которыми заднія были такъ тѣсно связаны. Переднія корешки могли быть повреждены при операціи вылущенія межпозвоночныхъ узловъ, какъ это наблюдалъ Lugarо. Мы такого перехода не видѣли. Если въ наши опыты не вкралась ошибка, которая несмотря на всѣ контрольныя изслѣдованія не могла быть обнаружена, то можно думать, что эти волокна были ауторегенерированныя, въ смыслѣ Bethe, или проросли въ ненормально большомъ количествѣ изъ спинного мозга. Мы только еще разъ отмѣчаемъ тотъ фактъ, что раздраженіе этихъ волоконъ не даетъ рефлекса на дыханіе.

Наоборотъ раздраженіе центральной части перерѣзаннаго и сшитаго корешка всегда (при достаточномъ срокѣ послѣ операціи) производило эффектъ на дыханіе.

Гистологическое изслѣдованіе мѣста сшиванія корешка, окрашеннаго серебромъ по способу S. R. Cajal′я показываетъ, что нервныя волокна проходятъ черезъ рубецъ. На препаратѣ (рисунокъ 4-й и 5-й) виденъ межпозвоночный узелъ, изъ котораго выходитъ масса нервныхъ волоконъ, идущихъ параллельно другъ другу. Дойдя до рубца волокна какъ бы прерываются. Болѣе внимательное изученіе рубцовой ткани подъ большимъ увеличеніемъ однако показываетъ, что черезъ рубецъ въ разныхъ мѣстахъ проходятъ волокна, проникающі въ центральный отрѣзокъ корешка. Количество волоконъ въ этомъ участкѣ, сравнительно съ узловою частью корешка, меньше. Ходъ аксоновъ также параллеленъ. Очевидно извѣстное количество осевыхъ цилиндровъ погибаетъ въ борьбѣ съ препятствіями при регенераціи. Вся эта картина, вмѣстѣ

взятая, заставляетъ насъ признать, что регенерація центральнаго отрѣзка корешка, соединеннаго швомъ съ узловымъ, происходитъ путемъ проростанія осевыхъ цилиндровъ по направленію отъ межпозвоночнаго узла къ спинному мозгу. Раннихъ сроковъ регенераціи корешковъ мы не наблюдали, такъ какъ для изслѣдованія регенераціи физіологическимъ путемъ, намъ было необходимо выдерживать животныхъ возможно дольше и потому картины яркаго роста волоконъ, снабженныхъ колбами роста, мы не видали. Мы можемъ здѣсь сослаться на наблюденія, произведенныя на корешкахъ S. R. Саjаl′емъ, Marinesco и Міnеа и др. Изъ данныхъ этихъ авторовъ вытекаетъ, что процессъ регенераціи перерѣзаннаго корешка есть проростаніе центральнаго отрѣзка молодыми волокнами изъ участка корешка, связаннаго съ узломъ. Наблюдавшіяся нами картины позднихъ сроковъ регенераціи могутъ лишь подтвердить ихъ выводы. Очень сожалѣемъ, что не могли прослѣдить дальнѣйшаго хода волоконъ, ихъ вхожденіе въ спинной мозгъ и распредѣленіе тамъ, и тѣмъ провѣрить заявленіе Bikeles’a и Lewi, что къ регенераціи способна лишь экстрадуральная часть корешка. Этому препятствовала постановка физіологическаго опыта, (перерѣзка корешковъ, накладываніе лигатуръ близъ мозга) и недостатокъ времени.

Результаты физіологическаго изслѣдованія по своему постоянству достаточно убѣдительны, чтобы признать регенерацію заднихъ корешковъ спинного мозга послѣ перерѣзки и сшиванія. Раздраженіе, какъ механическое, такъ и индукціоннымъ токомъ n. ischiadici и центральнаго отрѣзка корешка производило рефлексъ на дыханіе. Очевидно были на лицо системы волоконъ, проводившихъ это возбужденіе.

Гистологическое изслѣдованіе подтверждаетъ присутствіе регенерированныхъ волоконъ въ центральной части корешка, сшитой съ узловой. Наблюденіе это согласно съ данными Kahler’а, Bickeles’a, Kilvington’а и Clark’a.

Изслѣдованія Gvizzetti, Fickler′a, Marinesco и Minea, Ströebe, Cajal’я, Henneberg’a показываютъ, что если и наблюдается регенерація спинного мозга, то волокна проникаютъ въ него главнымъ образомъ изъ заднихъ корешковъ. На основаніи этихъ данныхъ мы можемъ предположить, что регенерированные задніе корешки проростаютъ въ спинной мозгъ и образуютъ тамъ связь съ нервными клѣтками и уже отсюда обладаютъ способностью передавать возбужденіе, начинающееся на корешкахъ, выше или ниже по путямъ мозга. (Въ нашихъ случаяхъ до дыхательнаго центра).

Въ заключеніи своей работы считаю себя нравственно обязаннымъ выразить искреннюю благодарность глубокоуважаемому профессору Николаю Александровичу Миславскому, какъ за предложенную тему, такъ за добрые совѣты и указанія, которыми я пользовался при исполненіи этой работы.

Благодарю профессора Димитрія Владиміровича Полумордвинова за его неустанную помощь словомъ и дѣломъ.

Считаю весьма пріятнымъ для себя долгомъ выразить мою искреннюю признательность глубокоуважаемому учителю и наставнику профессору Ивану Александровичу Праксину за мое хирургическое образованіе, полученное подъ его руководствомъ въ госпитальной хирургической клиникѣ.

Д-ра М. А. Чалусова прошу принять мое спасибо за переводъ англійскихъ литературныхъ источниковъ, встрѣчавшихся мнѣ во время работы.

Главные выводы.

По вопросу о сшиваніи периферическихъ нервовъ.

• Спинномозговыя волокна, ранѣе завѣдовавшія поперечно-полосатой мускулатурой, при измѣненіи направленія ихъ роста, могутъ вступать въ функціональную связь съ клѣтками гладкихъ мышцъ.
• Сшиваніе двигательнаго нерва съ послѣузловымъ автономнымъ послѣ нашихъ изслѣдованій на n. ileo-inguinalis- hypogastricus можетъ считаться доказаннымъ.
• Между двигательными волокнами, откуда бы они не происходили (спинномозговыя, предъ-и послѣ-узловыя) нѣтъ существенной разницы и они могутъ соединяться между собою въ различныхъ комбинаціяхъ (конечно въ предѣлахъ нашихъ опытовъ).
• Двигательныя и чувствительныя волокна, на основаніи изученія современныхъ литературныхъ источниковъ, не соединяются между собою.
• Главную роль при сшиваніи периферическихъ нервовъ въ смыслѣ функціи играетъ периферическій отрѣзокъ.
• Наличность задерживающаго вліянія (Hemmung) при образованіи n. ileo-inguinalis-hypogastricus вполнѣ установлена, при чемъ процессъ торможенія долженъ быть отнесенъ къ самой мышцѣ.
• Регенерація периферическихъ нервовъ представляетъ процессъ проростанія осевыхъ цилиндровъ изъ центральнаго отрѣзка перерѣзаннаго нерва въ периферическій. Послѣдній участвуетъ въ процессѣ регенераціи, предоставляя готовый путь для роста молодыхъ волоконъ (Harrison) и вліяя хеміотактически на юные осевые цилиндры (Forssmann, Langley и Anderson, R. Cajal, Marinesco).

По вопросу о сшиваніи заднихъ корешковъ спинного мозга.

• Задніе корешки спинного мозга послѣ перерѣзки и послѣдующаго сшиванія могутъ регенерировать.
• Раздраженіе центральнаго конца n. ischiadici индукціоннымъ токомъ при всѣхъ перерѣзанныхъ корешкахъ кромѣ сшитыхъ, вызываетъ рефлекторное учащеніе дыханія.
• Раздраженіе центральнаго, мозгового участка корешка какъ механически, такъ и индукціоннымъ токомъ производитъ рефлексъ на дыханіе.
• Наложеніе мокрой лигатуры на центральный отрѣзокъ корешка близъ мозга, уничтожаетъ для индукціоннаго тока всякій эффектъ на дыханіе.
• При гистологическомъ изслѣдованіи, какъ въ рубцѣ перерѣзаннаго и сросшагося корешка, такъ и въ мозговомъ его отрѣзкѣ, видны многочисленныя тонкія нервныя волокна.
• Послѣ вылущенія межпозвоночныхъ узловъ, раздраженіе оставшейся мозговой части корешка не производитъ рефлекса на дыханіе.
• Гистологически констатируется достаточное количество тонкихъ мякотныхъ волоконъ, лишь часть которыхъ можно считать за центробѣжныя волокна заднихъ корешковъ. Происхожденіе большей части остается для насъ темной. Возможно, что эти волокна ауторегенерированныя или проросшія изъ переднихъ корешковъ.

Объясненіе рисунковъ.

(с—центральный конецъ, р—периферическій).

Рис. 1.

Опытъ № 4. Срѣзъ изъ мѣста срощенія (рубца) n. ileo-inguinalis съ n. hypogastricus. Изображенъ винтообразный завитокъ волоконъ центральнаго участка n. ileo-inguinalis и прониканіе ихъ въ подшитый n. hypogastricus. Окраска 24 часа въ 1% осміевой кислотѣ. Reichert. ob. VIII. ocul. 4. (с—центральный конецъ, р—периферическій).

Рис. 2.

Опытъ № 1. Ращипанный препаратъ въ смѣси равныхъ частей глицерина и воды. Изображенъ участокъ изъ n. hypogastrici dextri со среднимъ содержаніемъ мякотныхъ волоконъ. Въ полѣ зрѣнія 5 мякотныхъ волоконъ. Во всемъ нервѣ насчитано 22 мякотныхъ волокна. Окраска осміемъ. Reichert. ob. VIII. ocul. 4.

Рис. 3.

Опытъ № 1. Препаратъ приготовленъ также какъ и № 2. Изображенъ участокъ изъ периферическаго отрѣзка (ниже рубца) n. ileo-inguinalis-hypogastrici sin., изслѣдованнаго черезъ 185 дней послѣ операціи. Въ полѣ зрѣнія 12 мякотныхъ волоконъ. Во всемъ нервѣ насчитано 167 мякотныхъ волоконъ. Окраска осміемъ. Reichert. ob. VIII. ocul. 4.

Рис. 4.

Опытъ № 2. Срѣзъ изъ передняго (а) и задняго корешка (ps) съ межпозвоночнымъ узломъ (g). Изображено подъ малымъ увеличеніемъ мѣсто шва корешка (s). Окраска серебромъ по S. R. Cajal`ю съ послѣдующимъ золоченіемъ. Leitz. ob. II. ос. 2.

Рис. 5.

Опытъ № 2. Срѣзъ изъ мѣста шва корешка. Представлено подъ большимъ увеличеніемъ часть обозначенная на рис. 4. между буквами m и n; изображено проростаніе черезъ рубецъ нервныхъ волоконъ задняго корешка черезъ 108 дней послѣ операціи. Окраска серебромъ по S. R. Cajal`ю съ послѣдующимъ золоченіемъ Zeiss. ob. apochr. 3,0 ocul. 4.

¹ См. Шварцъ¹⁷⁵⁾ с. 65 и 168

^[2] Цит. по Schifferdecker’у

^[3] Цит. по Schifferdecker’у

^[4] Цит. по Schifferdecker’у

^[5] Цит. по Шварцу, стр. 70.

^[6] Pflüger’s Arcbiv. Bd. 112. 1906 г. s. 66.

About the authors

Ilya I. Tsypkin

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

physiological laboratory

References

Supplementary files

Supplementary Files

Action

1. JATS XML

Download

2. Graph 1.

Download (69KB)

Indexing metadata

3. Graph 2.

Download (89KB)

Indexing metadata

4. Graph 3.

Download (92KB)

Indexing metadata

5. Graph 4.

Download (79KB)

Indexing metadata

6. Fig.1.

Download (2MB)

Indexing metadata

7. Fig.2.

Download (224KB)

Indexing metadata

8. Fig.3.

Download (477KB)

Indexing metadata

9. Fig.4.

Download (1MB)

Indexing metadata

10. Fig.5.

Download (3MB)

Indexing metadata