Medical and economic report on the psychiatric department (with a colony) of the Odessa City Hospital for 1901

Full Text

Составленъ 2 апрѣля 1902 г.

Старшимъ Врачемъ Б. И. Воротынскимъ въ сотрудничествѣ ординаторовъ:

Л. И. Айхенвальд О. Ф. Бирскаго, Л. О. Бобровсваго-Королько и В. И. Руднева.

(Окончаніе; начало см. том X. вып. 2).

Палатная прислуга.

Во всѣхъ отдѣленіяхъ больницы и колоніи въ теченіе 1901 года состояло среднимъ числомъ ежедневно—77 палатныхъ служителей и 56 палатныхъ служанокъ; всего палатной прислуги 133 челов. На одного служителя и одну служанку въ среднемъ приходилось—3,7 больныхъ.

Относительно прислуги можно привести еще слѣдующія данныя.

Изъ приведенныхъ выше свѣдѣній относительно палатной прислуги видно, что на долю безграмотныхъ падаетъ еще очень большой процентъ, особенно у женщинъ (почти 90%); мужчины раньше 20-ти лѣтъ почти не поступаютъ на службу больничной прислугой, женщинъ же поступаетъ 10%; какъ между служителями, такъ и между служанками наибольшій (64,93 и 53,56) процентъ приходится на возрастъ отъ 20 до 30 лѣтъ. Что касается семейнаго положенія, то огромный процентъ (70%) служителей не семейные (холостые и вдовцы); служанокъ также большинство не семейныхъ, но процентъ этотъ значительно ниже (55,35%). Занятіемъ до поступленія на службу въ качествѣ палатной прислуги было: служителей — преимущественно хлѣбопашество (54,54), затѣмъ поденныя работы (12,98%), ремесло (9,09%); остальной процентъ падаетъ на разныя другія занятія. У служанокъ также наибольшій (57,14%) процентъ приходится на домашнее хозяйство (включая сюда хлѣбопашество); далѣе идетъ хозяйственная прислуга (кухарки, горничныя, прачки, няни)—32,13%; небольшой процентъ падаетъ на другія профессіи. Малый процентъ служителей (22,07%), находившихся на дѣйствительной военной службѣ.

Относительно продолжительности службы служителей и служанокъ слѣдуетъ констатировать слѣдующее неблагопріятное для больницы явленіе: большинство служителей (почти 60%) служили меньше года; среди служанокъ эта неустойчивость меньше замѣтна, тѣмъ не менѣе служившихъ меньше года было 42,85%. Такъ какъ вознагражденіе прислуги тѣсно связано съ продолжительностью службы, то по этой причинѣ наибольшій процентъ служителей и служанокъ падаетъ на низшій окладъ жалованья: у служителей—на девятирублевый (57,15%), у служанокъ на восьмирублевый (39,28%). По мѣсту рожденія мужская прислуга разнится отъ женской: почти половина служителей (49,31%) происходитъ изъ Сѣверо-Западнаго края, затѣмъ слѣдуютъ уроженцы Юго- Западнаго края, на уроженцевъ Херсонской губ. приходится очень небольшой процентъ (2,59%), остальной процентъ падаетъ на разныя губерніи центральной Россіи. Большинство служанокъ (53,56%) происходитъ изъ центральной Россіи, далѣе слѣдуютъ уроженки Сѣверо-Западнаго края (17,84%), Юго-Западнаго края (14,28%); сравнительно большой процентъ (10,71%) приходится на уроженокъ мѣстной (Херсонской) губерніи. Большинство палатной прислуги (84,4% и 73,21%) живетъ при больницѣ; остальные, почти исключительно семейные, живутъ на частныхъ квартирахъ на Слободкѣ Романовкѣ. Причиной этого нежелательнаго явленія служитъ отсутствіе помѣщеній даже для несемейной прислуги. Большое количество служителей и служанокъ ютится въ подвальныхъ помѣщеніяхъ, совершенно не приспособленныхъ для жилья, сырыхъ, грязныхъ и темныхъ. Огромный процентъ палатной прислуги (67,53% служителей и 37,5% служанокъ), особенно служителей, увольнялся въ теченіе 1901 г. по собственному желанію. Около 33% служителей и около 20% служанокъ были уволены главнымъ образомъ за грубое обращеніе съ больными, отчасти же по неспособности къ уходу за душевно-больными.

На продовольствіе палатной прислуги полагается 5 руб. въ мѣсяцъ; недѣльное меню въ 1901 году было слѣдующее:

Въ сутки служитель и служанка получали 1 фунтъ ржаного и 1 фунтъ бѣлаго хлѣба; обѣдъ раздавался не позже 10½ час. дня, ужинъ не позже 4 час. вечера. Обѣдала палатная прислуга въ отдѣленіяхъ, среди больныхъ, такъ какъ особой столовой нѣтъ.

Кромѣ увольненій со службы палатная прислуга подвергалась денежному взысканію за различныя упущенія и неисправности по службѣ; штрафныя деньги въ концѣ года распредѣлялись между исправной прислугой; въ теченіе 1901 года собралось штрафныхъ денегъ 140 р. 20 коп.

Палатная прислуга дѣлится на штатную и экстренную, причемъ штатной прислуга становится съ полученіемъ 10 руб. жалованья въ мѣсяцъ; штатная прислуга обязательно участвуетъ въ пенсіонной кассѣ, причемъ дѣлается вычетъ въ кассу 4%; переводъ прислуги въ штатъ и опредѣленіе ей соотвѣтствующаго содержанія зависитъ отъ врачей, которые руководствуются при этомъ качествомъ прислуги, продолжительностью и мѣстомъ службы. Какъ выше было упомянуто, семейная прислуга живетъ на частныхъ квартирахъ на Слободкѣ Романовкѣ, за неимѣніемъ подходящихъ помѣщеній; несемейная прислуга тоже не пользуется удобными квартирами: часть живетъ въ общей небольшой казармѣ, приспособленной изъ бывшей кухни на колоніи, часть—въ помѣщеніяхъ при отдѣленіяхъ, часть—въ подвалахъ, мало приспособленныхъ для жилья. Прислуга, живущая при больницѣ, получаетъ соломенный тюфякъ и подушку, по возможности постельное бѣлье и одѣяло; носильнаго бѣлья и платья прислуга не получаетъ, а служителя получаютъ только верхнюю блузу, служанки—кофту. Для соблюденія чистоты прислуга ежедневно обязательно моется въ больничной банѣ. Служба палатной прислуги продолжается отъ 4½ час. утра до 6½ ч. вечера, т. е. 14 час. Дежурство прислуги начинается въ 6½ ч. вечера и оканчивается въ 4½ час. утра, т. е. продолжается 10 часовъ; вступающая на дежурство прислуга пользуется свободнымъ временемъ (для сна) отъ 1 часу до 4½—5 ч. (ужинъ); послѣ дежурства прислуга свободна до 9-ти ч. утра (отъ 4½ ч. до 9 ч.); ежедневно по очереди одинъ изъ служителей или служанокъ изъ каждаго павильона, преимущественно изъ дежурившихъ, пользуется полусуточнымъ отпускомъ. Дежурить приходится большею частью черезъ 3 дня, въ рѣдкихъ случаяхъ черезъ 2 дня, но въ экстренныхъ случаяхъ и черезъ день. Хорошей прислугѣ, давно служащей, разрѣшался мѣсячный отпускъ, но безъ содержанія. Краткіе отпуски до 10 дней (по болѣзни или другимъ уважительнымъ причинамъ) разрѣшались съ сохраненіемъ содержанія.

Какъ во всѣхъ больницахъ, такъ и въ нашей, какъ это выше приведено, констатируется частая смѣна прислуги; причинами служатъ отсутствіе квартиръ для семейныхъ, плохія квартиры для несемейныхъ, тяжелая отвѣтственная служба, малое, сравнительно съ тяжестью службы, вознагражденіе и возможность, особенно лѣтомъ, найти, можетъ быть, не всегда постоянную, но гораздо лучше отплачиваемую службу или занятіе; послѣднее очень важно для нашего пришлаго служительскаго персонала.

Надзоръ и уходъ за больными.

Кромѣ врачей, ближайшій надзоръ и уходъ за больными имѣютъ фельдшера, фельдшерицы, сестры милосердія, надзиратели и ихъ помощники, надзирательницы и ихъ помощницы.

Въ теченіе 1901 года ежедневно состояло среднимъ числомъ 492 больныхъ, изъ нихъ мужчинъ—287 ч., женщинъ— 205, такъ что на каждаго ординатора приходилось 123 человѣка (вакантна и по сіе время должность сверхштатнаго ординатора; при полномъ комплектѣ ординаторовъ всетаки приходилось бы 98 челов. на одного ординатора). Въ мужскихъ отдѣленіяхъ работали 2 фельдшера, одна фельдшерица (она же въ женскихъ павильонахъ колоніи) и 2 сестры милосердія; причемъ послѣднія въ отдѣленіяхъ для слабыхъ больныхъ. На каждаго фельдшера (включая фельдшерицу) приходилось въ среднемъ 95 больныхъ; въ женскихъ отдѣленіяхъ работали 3 фельдшерицы (включая сюда работавшую въ мужскихъ павильонахъ колоніи), такъ что на фельдшерицу приходилось среднимъ числомъ 68 больныхъ женщинъ. Кругъ обязанностей фельдшеровъ и фельдшерицъ опредѣлялся слѣдующей инструкціей, выработанной въ самомъ концѣ отчетнаго года:

1. Фельдшера и фельдшерицы обязаны присутствовать въ своихъ отдѣленіяхъ при визитаціи ординатора, причемъ до его прихода должны занести въ дневникъ всѣ свѣдѣнія о больныхъ своего отдѣленія, взятыя изъ журнала для ночныхъ дежурствъ, какъ-то: сонъ больныхъ, различныя происшествія съ больными, переводъ ихъ въ другое отдѣленіе, распоряженіе дежурнаго врача и прочее, а также всѣ свѣдѣнія о больныхъ за предшествовавшій день, причемъ особенное вниманіе должно быть обращено на поведеніе больныхъ, отказъ отъ пищи, отъ пріема лекарствъ, отъ ваннъ и т. д.
2. Фельдшера и фельдшерицы обязаны присутствовать въ своихъ отдѣленіяхъ при чаѣ, обѣдѣ и ужинѣ больныхъ, причемъ они слѣдятъ за порядкомъ раздачи пищи, за чистотой въ палатахъ и проч.
3. Ванны больныхъ дѣлаются подъ наблюденіемъ фельдшеровъ (—ицъ). Въ нѣкоторыхъ случаяхъ, гдѣ требуетъ того состояніе больныхъ (слабое и возбужденное), ванны производятся въ присутствіи фельдшеровъ (—ицъ).
4. Кормленіе больныхъ «съ рукъ» производится подъ наблюденіемъ фельдшеровъ (—ицъ). Кормленіе чрезъ зондъ можетъ производиться фельдшерами (—ицами) только по порученію ординатора и подъ его наблюденіемъ.
5. Переводъ больныхъ изъ отдѣленій въ отдѣленія производится по распоряженію ординатора или дежурнаго врача. Фельдшерамъ и фельдшерицамъ разрѣшается самимъ переводить больныхъ въ другое отдѣленіе только въ исключительныхъ случаяхъ, когда требуется немедленная изоляція больного и то главнымъ образомъ въ ночное время, послѣ чего они объ этомъ доносятъ дежурному врачу.
6. Фельдшера (—ицы) несутъ по очереди дежурства по больницѣ. Фельдшеръ, ведущій письмоводство при старшемъ врачѣ, отъ дежурства освобождается, но онъ, въ случаѣ надобности, замѣняетъ своихъ товарищей по распоряженію старшаго врача.
7. Дежурства фельдшеровъ и фельдшерицъ начинается съ 7-ми час. веч. Принимая дежурство, фельдшеръ (—ица) обязаны освѣдомляться о всѣхъ слабыхъ больныхъ, возбужденныхъ, или требующихъ особеннаго надзора. Ночью дежурные фельдшера (—ицы) обходятъ всѣ отдѣленія 4 раза: въ 9 ч., въ 11 час., въ 1 часъ и въ 3 часа ночи. Независимо отъ этого они вызываются въ отдѣленіе въ случаѣ надобности (къ слабымъ больнымъ, при возбужденіи больныхъ, къ умирающимъ и проч.), а также въ пріемный покой при поступленіи новыхъ больныхъ. Днемъ, кромѣ пріема новыхъ больныхъ, обязанности дежурныхъ фельдшеровъ (—ицъ) заключаются въ томъ, что они, въ случаѣ надобности, должны являться въ отдѣленіе по требованію палатныхъ или дежурныхъ надзирателей (—ницъ), въ отсутствіе тамъ палатныхъ фельдшеровъ (—ицъ).
8. Въ журналѣ для ночныхъ дежурствъ дежурные фельдшера (—ицы) записываютъ всѣ происшествія съ больными, отмѣчаютъ неспавшихъ, заносятъ всѣ распоряженія дежурнаго врача и проч.
9. На фельдшера, ведущаго письмоводство при старшемъ врачѣ, возлагается обязанность дежурства по четвергамъ и воскресеніямъ во время посѣщенія больныхъ родственниками, причемъ онъ на слѣдующій день докладываетъ старшему врачу о всѣхъ просьбахъ и заявленіяхъ, сдѣланныхъ родными больныхъ...

Въ мужскихъ отдѣленіяхъ (включая и колонію) имѣется всего 5 надзирателей, одна надзирательница (въ отдѣленіи для слабыхъ больныхъ), три помощника (одинъ изъ нихъ на правахъ надзирателя) и одна помощница надзирательницы (на правахъ надзирательницы)—въ павильонѣ Атабековой для больныхъ мужчинъ-пансіонеровъ. Если мы включимъ помощниковъ надзирателей въ общій счетъ, то на надзирателя въ мужскомъ отдѣленіи придется 28—29 человѣкъ больныхъ; если же исключимъ 2-хъ помощниковъ, какъ не несшихъ всѣхъ обязанностей надзирателей, то на надзирателя придется 36 больныхъ. Въ женскомъ отдѣленіи имѣется 6 надзирательницъ и 4 помощницы, такъ что, при включеніи въ общій счетъ помощницъ. приходится на надзирательницу 20—21 больная, при исключеніи же помощницъ—на надзирательницу придется 84 больныхъ женщинъ. Служба надзирательскаго персонала начинается въ 6 час. утра, оканчивается въ 6 ½ час. вечера; дежурство несутъ надзирательницы и ихъ помощники (—цы), причемъ дежурство начинается съ 6½ вечера и продолжается до 6 час. утра; передъ своимъ дежурствомъ надзиратель освобождается отъ занятій съ 1 часу до 6½ веч.; послѣ дежурства надзиратель свободенъ до 6 час. слѣдующаго утра, если только весь составъ на лицо, т. е. если не былъ кто-либо изъ персонала въ отпуску, или боленъ. Во время дежурства надзиратель (—ница), обходя павильоны (ихъ въ лечебницѣ на дежурнаго надзирателя и надзирательницу приходится по 4), слѣдятъ за тѣмъ, чтобы дежурная палатная прислуга не спала, наблюдаютъ за сномъ больныхъ, за слабыми больными, а также за опасными для себя и окружающихъ, за возбужденными, изолированными и т. д.; о спавшей на дежурствѣ прислугѣ, о перемѣнѣ съ больными, о всякихъ происшествіяхъ въ палатахъ сообщается дежурному фельдшеру для записыванія въ журналъ; дежурному врачу соообщается все при обходѣ имъ отдѣленій, если только не требуется немедленнаго его распоряженія. Имѣя квартиру въ отдѣленіи, палатный надзирательскій персоналъ все время проводитъ среди больныхъ, отлучаясь только на нѣкоторое время къ себѣ на квартиру для обѣда, питья чаю и проч. Помощники и помощницы надзирателей (—ницъ) несутъ дежурства, помогаютъ въ наблюденіи за больными надзирателямъ (—ницамъ) и замѣняютъ послѣднихъ въ ихъ отсутствіе. Присутствуя постоянно среди больныхъ, надзиратели (—ницы) наблюдаютъ за ихъ поведеніемъ, пріемомъ пищи, развлеченіями, работой; обо всемъ этомъ надзирательскій персоналъ сообщаетъ палатному фельдшеру для занесенія въ дневникъ; въ случаѣ необходимости перевода больного изъ одного отдѣленія въ другое, надзиратели сообщаютъ объ этомъ ординатору или дежурному врачу. Кромѣ тщательнаго наблюденія за больными, надзиратели (—ницы) слѣдятъ за чистотой помѣщеній, спаленъ (кроватей), бѣлья и одежды, за правильностью и аккуратностью дѣланья ваннъ (гдѣ нѣтъ сестры милосердія и гдѣ не требуется непремѣнно присутствія фельдшерскаго персонала). Палатный надзиратель наблюдаетъ за дѣйствіями палатной прислуги, знакомитъ новую прислугу съ больничнымъ режимомъ, учитъ ее обращаться съ больными, напоминаетъ ей о соблюденіи чистоты и опрятности около себя. Что касается системы веденія ухода за больными, то можно отмѣтить, что стѣсненія въ больницѣ не примѣняются, изоляція примѣняется только въ крайнихъ случаяхъ и по возможности кратковременная,—конечно, съ разрѣшенія ординатора или дежурнаго врача. Постельное содержаніе культивируется лишь постольку, поскольку позволяютъ переполненныя помѣщенія, ибо за недостаткомъ послѣднихъ примѣнять постельный режимъ въ желательномъ объемѣ не представляется возможнымъ.

Распредѣленіе дня больныхъ.

Больные, какъ въ лечебницѣ, такъ и въ колоніи, встаютъ въ 6 час. утра; утренній чай пьютъ въ 7 час., обѣдаютъ въ 12 час. дня, вечерній чай пьютъ между 2—3 час., ужинаютъ между 6¹/₂—7 ч. веч. Около 7—8 ч. ложатся спать. Послѣ утренняго чая работающіе больные отправляются частью въ мастерскія, частью на хозяйственныя и полевыя работы, которыя продолжаются до 11 час. Послѣ обѣда снова возобновляются работы и продолжаются до 4 час. По воскресеньямъ и праздничнымъ днямъ работъ нѣтъ; больные въ эти дни посѣщаютъ церковь, а вечеромъ для нихъ обыкновенно устраиваются тѣ или другія развлеченія.

Продовольствіе больныхъ ¹).

Въ отношеніи продовольствія больные раздѣляются на находящихся на обыкновенномъ содержаніи и—на улучшенномъ.

На продовольствіе больного „обыкновеннаго содержанія" отпускается 20 коп. въ сутки; на больного „на улучшенномъ содержаніи"—27 коп. въ сутки. Разсчетъ главныхъ продуктовъ слѣдующій: хлѣба на сутки 1½ фунта (бѣлаго 1 ф., ржаного ½ ф.), мяса (сырого) ¾ фунта; чаю ⅓ золотника, сахару 6 золотниковъ; все это для больного „обыкновеннаго содержанія"; для больного на „улучшенномъ содержаніи" всѣхъ этихъ продуктовъ полагается нѣсколько больше. Обѣдъ для больныхъ „обыкновеннаго содержанія" состоялъ изъ 2-хъ блюдъ; для больныхъ „улучшеннаго содержанія" изъ 3-хъ блюдъ; ужинъ для больныхъ „обыкновеннаго содержанія"—изъ одного блюда, для больныхъ „улучшеннаго содержанія "—изъ 2-хъ блюдъ. Для образца приведемъ меню:

Воскресеніе: обѣдъ. а) Обыкновенное содержаніе: 1) борщъ съ мясомъ или мясной манный супъ, каша ячная, 2) котлеты. b) Улучшенное содержаніе: 1 и 2. тоже, что и на обыкновенномъ содержаніи; 3. пудингъ. Ужинъ. Обыкновенное содержаніе: 1. супъ вермишельный съ мясомъ. Улучшенное содержаніе: 1. тоже, что и "на обыкновенномъ", 2. жаркое.

Понедѣльникъ. Обѣдъ. а) Обыкновенное содержаніе: 1. Борщъ съ мясомъ или мясной манный супъ, гречневая каша; 2. жаркое. b) Улучшенное содержаніе: 1 и 2. тоже, что и на обыкновенномъ; 3. компотъ. Ужинъ. а) Обыкновенное содержаніе: 1. супъ рисовый съ мясомъ; b) Улучшенное содержаніе: 1. тоже; 2. котлеты.

Вторникъ. Обѣдъ, а) Обыкновенное содержаніе: 1. борщъ съ мясомъ, или мясной перловый супъ; каша пшенная; 2. макароны съ сыромъ. b) Улучшенное содержаніе: 1 и 2. тоже,—3. пирогъ фруктовый. Ужинъ. Обыкновенное содержаніе: 1. супъ вермишельный съ мясомъ. Улучшенное содержаніе:

Первое тоже: 2-макароны съ сыромъ.

Среда. Обѣдъ, а) Обыкновенное содержаніе: 1. Борщъ или супъ рисовый съ мясомъ, каша ячная; 2. котлеты. b) Улучшенное содержаніе: 1 и то же, что и на обыкновенномъ содержаніи; 3. компотъ Ужинъ. а)обыкновенное содержаніе: 1. супъ манный съ мясомъ. b) Улучшенное: 1. тоже; 2. жаркое.

Четвергъ. Обѣдъ, а) Обыкновенное содержаніе: 1. Борщъ или манный супъ съ мясомъ, каша гречневая; 2. молочная каша. b) Улучшенное— 1 и 2 тоже; 3. бисквиты. Ужинъ. а) обыкновенное содержаніе: 1. супъ перловый съ мясомъ. b) Улучшенное: 1. тоже; 2. котлеты.

Пятница. Обѣдъ. а) Обыкновенное содержаніе: 1. борщъ или вермишельный супъ съ мясомъ, каша пшенная; 2. жаркое. b) Улучшенное: 1 и 2. тоже самое; 3. муссъ: Ужинъ. а) Обыкновенное содержаніе: 1. супъ рисовый съ мясомъ. b) Улучшенное: 1. тоже; 2. котлеты.

Суббота. Обѣдъ, а) Обыкновенное содержаніе: 1. борщъ, или рисовый супъ съ мясомъ, каша гречневая; 2. картофельный соусъ съ мясомъ. b) Улучшенное содержаніе: 1 и 2. то же, что и на обыкновенномъ содержаніи; 3. желе. Ужинъ, а) Обыкновенное содержаніе: 1. супъ гречневый съ мясомъ. b) Улучшенное содержаніе: 1. тоже, 2. жаркое.

Кромѣ этого меню существовали еще другія кушанья, которыми можно было замѣнить вышеприведенное меню; сюда входили: молоко, яйца, бульонъ, куриный супъ, бифштексъ, куриная котлета, жареный картофель, клюквенный кисель, саго на винѣ; эти замѣны дѣлались въ ограниченномъ количествѣ и во всякомъ случаѣ не должны были превышать ассигнованной на продовольствіе суммы; для прогрессивныхъ паралитиковъ, для плохо и жадно глотающихъ больныхъ приготовлялась изъ мяса крошенка. На первой и послѣдней недѣлѣ Великаго поста разрѣшалась нѣкоторымъ больнымъ постная пища, которая была приноровлена къ вышеприведенной расцѣнкѣ. Пища подавалась въ отдѣленіяхъ для спокойныхъ больныхъ отчасти въ фаянсовыхъ тарелкахъ, отчасти въ деревянныхъ чашкахъ; въ другихъ отдѣленіяхъ — въ деревянныхъ чашкахъ; ложки примѣнялись частью металлическія (варшавской работы), частью деревянныя. Кружки для чая употреблялись фаянсовыя и изъ тонкаго бѣлаго желѣза; ножи и вилки давались только въ очень немногихъ случаяхъ.

Одежда, обувь и бѣлье больныхъ.

У мужчинъ верхнее платье составляли зимой суконные брюки и паджаки, лѣтомъ—парусиновые брюки и блузы; для слабыхъ больныхъ и нѣкоторыхъ буйныхъ верхнимъ платьемъ служитъ зимой халатъ изъ верблюжьяго сукна, лѣтомъ—изъ парусины. У женщинъ верхнее платье составляли зимой бумазейныя блузы, лѣтомъ—ситцевыя и сарпинковыя блузы; у слабыхъ женщинъ и нѣкоторыхъ буйныхъ зимой—халаты изъ верблюжьяго сукна, лѣтомъ—ситцевыя и сарпинковыя блузы, или же парусиновые халаты.

Головной уборъ у мужчинъ зимой—суконные картузы, лѣтомъ—парусиновыя фуражки, у женщинъ—шерстяные платки зимой, лѣтомъ—бумажныя косынки и ситцевые платки. Для колонистовъ и колонистокъ, а также и для больныхъ изъ лѣчебницы, выходящихъ на прогулку, имѣлись суконныя пальто на ватѣ, фуфайки и шарфы.

Обувь имѣлась разная, смотря по надобмости: сапоги (преимущественно для колонистовъ), ботинки, полуботинки и туфли. Носильное бѣлье: рубахи и кальсоны шились изъ холста. Постельныя принадлежности: тюфяки соломенные, подушки пуховыя и соломенныя; простыни и наволоки—холщевыя; одѣяла—зимой байковыя, лѣтомъ марселевыя. Особенной одежды для больныхъ, рвущихъ бѣлье, не приготовлялось. Одежда, обувь и бѣлье заготовляются въ собственныхъ мастерскихъ. Бѣлье заготовлялось въ количествѣ трехъ-четырехъ смѣнъ на больного. Стирка бѣлья производится въ городской прачешной, которая помѣщается рядомъ съ психіатрическимъ отдѣленіемъ.

Движеніе больныхъ въ 1901 году.

1. Общій процентъ смертности  7,9.
2. Число больничныхъ дней, проведенныхъ всѣми больными
3. Среднее ежедневное число больныхъ колонистовъ.      82.
4. Въ среднемъ каждый больной провелъ въ больницѣ 198 дней.

Распредѣленіе больныхъ, состоявшихъ къ 1-му января 1902 г., по возрасту, мѣсту жительства, сословію, образованію, занятіямъ и семейному положенію.

Вѣдомость

О званіи больныхъ, находившихся на пользованіи въ Психіатрическомъ Отдѣленіи Одесской Городской Больницы въ 1901 году

Распредѣленіе больныхъ по Формамъ болѣзни.

Испытуемые и помѣщенные судомъ.

Распредѣленіе больныхъ, состоявшихъ къ 1 января 1902 г., по годамъ ихъ поступленія въ Больницу.

Число умершихъ въ 1901 г. по мѣсяцамъ и возрасту.

МЕДИКО-ХОЗЯЙСТВЕННЫЙ ОТЧЕТЪ

Вѣдомость

О числѣ дней, проведенныхъ больными на пользованіи въ Психіатрическомъ Отдѣленіи Одесской Городской Больницы въ 1901 г.

Движенія больныхъ по мѣсяцамъ и формамъ болѣзни

Движенія больныхъ по мѣсяцамъ и формамъ болѣзни

Развлеченія больныхъ.

Черезъ двѣ недѣли, а иногда и каждое воскресенье устраивались для больныхъ развлеченія. Ставились несложныя комедіи, водевили и т. п. Въ спектакляхъ принимали участіе больные и служащіе. Между прочимъ разыграны были: „Медвѣдь* (Чехова), "Мужъ и жена" (Гнѣдича), „По ревизіи" (Кропивницкаго), "Не зная броду, не суйся въ воду" (Мансфельда), „Горящія письма" (Гнѣдича), "Помирились" (Карпенко) и др. Кромѣ того, больные пѣли, играли на скрипкѣ, рояли, цитрѣ, декламировали произведенія различныхъ авторовъ и свои. Разъ были показаны туманныя картины и фонографъ. Послѣ спектаклей устраивались танцы. Эти вечера или, какъ называютъ ихъ больные, „клубъ", посѣщали до 60 — 70 больныхъ въ сопровожденіи надзирательскаго и служительскаго персонала. Во время Рождества Христова устроена была елка, всѣ больные получили сладости, а колонистамъ кромѣ того были розданы различные подарки. Въ вечеръ Св. Крещенія для больныхъ былъ устроенъ ужинъ.

Спокойные больные въ сопровожденіи служителей пользовались неоднократно отпусками въ городъ, другіе—правомъ совершать прогулки въ предѣлахъ лечебницы. Въ павильонѣ для спокойныхъ мужчинъ имѣется билліардъ, шахматы, шашки, домино, карты; въ спокойномъ женскомъ павильонѣ— рояль.

Удовлетвореніе религіозныхъ потребностей.

Спокойные больные по воскресеньямъ и праздничнымъ днямъ посѣщаютъ церковныя службы въ находящейся близь больницы церкви (предмѣстье Кривая балка). Во время великаго поста больные говѣютъ, желающіе получаютъ постную пищу. Слабыхъ больныхъ причащаетъ священникъ названной церкви, приглашаемый въ Больницу.

Разныя происшествія, несчастные случаи и побѣги.

Въ отчетномъ году особенно выдающихся несчастныхъ случаевъ не было.

Одинъ больной паралитикъ ночью руками поранилъ себѣ половые органы; благодаря немедленной хирургической помощи предовращена была опасность кровотеченія, и рана довольно быстро зажила.

Одинъ изъ служителей нанесъ больному ударъ ключемъ въ лицо, за что былъ привлеченъ къ судебной отвѣтственности.

Вновь принятая больная при перемѣнѣ собственной одежды на больничную успѣла сорвать съ шеи крестикъ и проглотить его. Исходъ благополучный.

У одной буйной больной, постоянно метавшейся въ постели и падавшей съ нея, констатированъ былъ переломъ предплечія.

Нападеній на врачей со стороны больныхъ было пять случаевъ, не имѣвшихъ однако серьезныхъ послѣдствій; нападеній на надзирательскій и фельдшерскій персоналъ было шесть случаевъ.

Одному служителю больной эпилептикъ причинилъ осложнений анкилозомъ сустава вывихъ пальца на правой рукѣ. Пострадавшій былъ вознагражденъ единовременнымъ пособіемъ.

Побѣговъ въ отчетномъ году было семь. Изъ колоніи самовольно ушли трое больныхъ, изъ коихъ двое вернулись черезъ нѣсколько часовъ, а третій доставленъ былъ служителями изъ своей городской квартиры.

Больной, отпущенный на нѣсколько часовъ въ городъ въ сопровожденій служителя, бѣжалъ, воспользовавшись предлогомъ необходимости уединиться на нѣсколько минутъ, но въ тотъ же день былъ доставленъ въ лечебницу полиціей; двое другихъ больныхъ перескочили за ограду лечебницы, гуляя въ саду, но были сейчасъ же найдены и приведены обратно служителями.

Наконецъ, одинъ арестантъ-эпилептикъ бѣжалъ ночью изъ буйнаго отдѣленія, вѣроятно благодаря предварительному уговору съ служителемъ. Арестантъ этотъ былъ задержанъ лишь черезъ нѣсколько мѣсяцевъ.

Инструментарій лечебницы.

При лечебницѣ имѣется кабинетъ, обставленный спеціальными инструментами. Стоимость послѣднихъ вмѣстѣ съ тѣми, которые находятся по павильонамъ, въ настоящее время=7669 р.

Имѣются приборы для антропологическихъ изслѣдованій и измѣреній, а также электрическія машины, микротомы, термостаты, микроскопъ, міографы, наборы хирургическіе, анатомическіе (для секціи).

Библіотека.

Библіотека больницы состоитъ главнымъ образомъ изъ періодическихъ изданій.

Въ отчетномъ году больница получала слѣдующіе журналы:

„Врачъ

„Фельдшеръ",

„Обозрѣніе психіатріи",

„Вопросы нервно-психической жизни",

„Неврологическій Вѣстникъ",

„Казанскій медицинскій журналъ",

„Журналъ" памяти Корсакова,

„Вѣстникъ общественной медицины и гигіены",

Архивъ" проф. Подвысоцкаго,

"Annales medico-psychologiques",

"Rеѵие neurologique",

„Archive de neurologie“,

"Revue de Phychiatrie",

„Zeitschrift für Psychiatrie etc.",

"Centralblatt für Nervenheilkunde",

"Neurologisches Centralblatt",

"Archiv f. Psychiatrie",

"Jahrbücher f. Psych.",

"Monatschrift f. Psych.",

"Allg. Zeitschrift f. Psych.".

Всего 20 изданій.

Кромѣ того въ библіотекѣ имѣются сочиненія и монографіи по нервнымъ и душевнымъ болѣзнямъ различныхъ авторовъ, какъ русскихъ, такъ и иностранныхъ.

Для больныхъ имѣются старые русскіе журналы и книги, собранные главнымъ образомъ путемъ пожертвованій.

Въ 1901 г. при Психіатрическомъ отдѣленій учреждены слѣдующія новыя должности:

1. Двухъ сверхштатныхъ ординаторовъ.
2. Одного фельдшера.
3. Одного старшаго надзирателя.
4. Двухъ помощниковъ надзирателей.
5. Двухъ сестеръ милосердія.
6. Двѣнадцать человѣкъ палатной прислуги.
7. Два человѣка кухонной прислуги.

Въ отчетномъ году произошли слѣдующія перемѣщенія служащихъ:

1. И. д. Старшаго врача И. Г. Оршанскій уволенъ 12 октября, а на его мѣсто назначенъ Старшимъ Врачомъ Б. И. Воротынскій съ 23 октября.
2. Палатный врачъ Л. И. Айхенвальдъ перемѣщенъ на должность сверхштатнаго ординатора съ 20 декабря.
3. Временно допущенный къ занятіямъ врачъ Я. М. Раймистъ уволенъ 1 октября.
4. Фельдшерица Н. Вукотичъ уволена по прошенію 1-го августа и вновь поступила 23 ноября.
5. Фельдшеръ К. Домбровскій назначенъ на вакантную должность съ 21 іюля.
6. Сестра милосердія А. Марченко уволена по прошенію 1 марта, а на ея мѣсто назначена О. Топальская 6 марта.
7. Сестра милосердія А. Колендо назначена на вакантное мѣсто съ 15 августа.

Отпусками въ отчетномъ году пользовались слѣдующія лица:

1. И. Д. Старшаго врача И. Г. Оршанскій съ 2 по 22 января.
2. Бухгалтеръ Рубановъ съ 20 апрѣля по 20 іюня.
3. Фельдшеръ Е. Скрынникъ съ 20 апрѣля по 15 мая.
4. Писецъ Лебедева съ 10 іюля по 20 августа.
5. Фельдшерица О. Третьякова съ 20 іюня по 20 іюля.
6. Надзиратель Н. Бондаренко съ 22 августа по 22 сентября.
7. Надзиратель Т. Басенко съ 16 іюля по 16 августа.
8. Надзирательница С. Горгуль съ 1 мая по 1 іюня.
9. Надзирательница Е.Фогель съ 1 іюля по 1 августа.
10. Надзирательница В.Томашевская съ 1 іюля по 1 августа.
11. Надзирательница А.Сосина съ 15 іюля по 15 августа.
12. Надзирательница I. Грудзинская съ 3 августа по 3сентября.
13. Надзирательница Н. Васицкая съ 20 августа по 20сентября.
14. Надзирательница М. Козерская съ 1 августа по 1сентября.
15. Завѣд. кухней В. Остаповичъ съ 1-го іюня по 1 августа.

Движеніе аптечныхъ суммъ.

По смѣтѣ 1901 г. на аптеку было назначено 7174 р.

44 к. Израсходовано всего 5593 р. 97 к.; въ томъ числѣ:

Такимъ образомъ наибольшій расходъ по аптекѣ палъ на медикаменты и на комисаріатскіе предметы. Изъ комисаріатскихъ предметовъ больше всего израсходовано было на вино (болѣе 500 руб.) и на табакъ для больныхъ (около 500 руб.). Всего въ отчетномъ году было приготовлено въ аптекѣ около 17 тыс. рецептовъ, что въ среднемъ составитъ приблизительно около 48 рецептовъ въ день.

Хозяйственная часть.

Смѣта на содержаніе Психіатрическаго Отдѣленія Одесской Городской Больницы въ 1901 году.

Содержаніе одного больного въ 1901 году обошлось въ 257 р. 35 к. въ годъ или 97,81 к. въ сутки.

Таблица расходовъ на одного больного по отдѣльнымъ статьямъ смѣты.

Вѣдомость

о работахъ, произведенныхъ въ столярной мастерской Пси хіатрическаго Отдѣленія въ 1901 г.

При столярной мастерской имѣется мастеръ и его помощникъ, оба на жалованіи и больничномъ содержаніи.

Вѣдомость

О работахъ, произведенныхъ въ слесарной мастерской Психіатрическаго отдѣленія въ 1901 г.

Слесарной мастерской заведуетъ особый мастеръ, состоящій на жалованіи и на больничномъ содержаніи.

Вѣдомость

о количествѣ обуви, изготовленной въ сапожной мастерской Психіатрическаго Отдѣленія въ 1901 году

Вѣдомость

о количествѣ обуви, починенной въ сапожной мастерской Психіатрическаго Отдѣленія въ 1901 году.

При мастерской имѣется штатный мастеръ и его помощникъ; оба на жалованіи и на больничномъ содержаніи.

Вѣдомость

О количествѣ одежды и бѣлья, изготовленныхъ въ портняжной мастерской и въ женскихъ павильонахъ въ 1901 году.

Кромѣ того поступило въ кассу за построенное для Городской хлѣбопекарни бѣлье 19 р. 88 к.

При портняжной мастерской находится штатный мастеръ и его помощникъ; оба на жалованіи и больничномъ содержаніи.

Въ корзиночной мастерской въ теченіе отчетнаго года было сдѣлано 105 различныхъ предметовъ, какъ-то: корзинъ, стульевъ, ширмъ, дивановъ и т. д., а также два бамбуковыхъ гарнютора. Всего на сумму 534 рубля. Часть сдѣланныхъ предметовъ продана (на 197 р. 88 к.), а другая часть пошла на нужды отдѣленія.

Корзиночной мастерской завѣдуетъ отдѣльный штатный мастеръ на жалованіи и больничномъ содержаніи.

Вѣдомость

о количествѣ бѣлья и вещей, починенныхъ въ портняжной мастерской и въ женскихъ павильонахъ Психіатрическаго Отдѣленія въ 1901 г.

Хозяйственныя, полевыя, огородныя и садовыя работы, произведенныя больными колоніи въ 1901 г.

Всего въ теченіе отчетнаго года въ работахъ принимали участіе 41 муж. и 8 жен. больныхъ; число рабочихъ дней 1394.

Дѣлая приблизительную оцѣнку полевыхъ и огородныхъ работъ больныхъ, трудъ ихъ можно оцѣнить въ 1000 рублей.

Вѣдомость

О количествѣ прихода и расхода продуктовъ Земледѣльче

Кромѣ того поступило:

1) за проданныя декоративныя

2) за потраву полей

3) за порченую солому

Такимъ образомъ доходъ отъ Земледѣльческой колоніи

ской колоніи Психіатрическаго отдѣленія въ 1901 г.

ИНВЕНТАРНЫЯ ВЫПИСИ.

Нѣкоторыя соображенія и замѣчанія по поводу данныхъ отчета.

Съ 1900 г. Психіатрическое Отдѣленіе выдѣлено отъ Городской Больницы въ самостоятельное учрежденіе и ввѣрено особому старшему врачу. Между тѣмъ до сего времени Одесская Городская лечебница для душевно-больныхъ оффиціально продолжаетъ именоваться Психіатрическимъ Отдѣленіемъ Городской Больницы. Это совершенно не отвѣчаетъ дѣйствительному положенію дѣла. Въ настоящее время Городская Психіатрическая Больница въ Одессѣ вполнѣ отдѣлена отъ общей Городской Больницы, какъ въ административномъ, такъ равно и въ медико-хозяйственномъ отношеніи, и никакой связи съ общей Городской Больницей не имѣетъ. Къ тому же Одесская Городская Психіатрическая Больница, смѣта которой (вмѣстѣ съ колоніей) въ послѣдніе годы достигаетъ 175 тысячъ рубл., теперь уже настолько разрослась и расширилась, что и съ этой стороны не можетъ быть никакихъ возраженій противъ того, чтобы она считалась вполнѣ самостоятельнымъ учрежденіемъ и не именовалась бы Отдѣленіемъ общей больницы.

Здѣсь же считаемъ умѣстнымъ обратить вниманіе еще на одно обстоятельство, неблагопріятно отражающееся на внутренней жизни спеціальной больницы. Одесская Психіатрическая Больница, считаясь Отдѣленіемъ общей Городской Больницы, не имѣетъ собственнаго устава и руководствуется „Проектомъ Устава Одесской Городской Больницы, введеннымъ въ дѣйствіе обязательнымъ постановленіемъ временнаго Одесскаго Генералъ-Губернатора 12 іюня 1888 г.“ Устройство и назначеніе психіатрическихъ больницъ, ихъ функціи и условія внутренняго распорядка въ нихъ имѣютъ столько своихъ особенностей, что пользованіе уставомъ общихъ больницъ во многихъ отношеніяхъ представляется крайне затруднительнымъ и неудобнымъ. Вотъ почему, въ интересахъ правильнаго развитія Одесской Городской Психіатрической Больницы, является весьма желательнымъ, чтобы вмѣстѣ съ переименованіемъ „Психіатрическаго Отдѣленія" въ самостоятельную „Психіатрическую лечебницу", былъ введенъ для нея и особый Уставъ.

По смѣтѣ на 1901 г. штатъ Психіатрическаго Отдѣле нія съ колоніей былъ опредѣленъ въ 450 больныхъ, изъ которыхъ 250 штатныхъ и 200—сверхъ комплекта. Въ дѣйствительности же, какъ видно изъ предлагаемаго отчета, комплектъ больныхъ превысилъ опредѣленное смѣтой число на 41 челов., такъ какъ въ 1901 г. всѣми больными всего проведено 179361 больничный день, что составляетъ среднимъ числомъ ежедневно 491 больн. Такое дѣйствительное превышеніе опредѣляемаго смѣтой числа больныхъ за послѣдніе годы дѣлается явленіемъ постояннымъ. Это объясняется общимъ ростомъ душевныхъ заболѣваній и вмѣстѣ съ этимъ, конечно, постояннымъ увеличеніемъ числа больныхъ въ Психіатрическомъ Отдѣленіи. Если мы прослѣдимъ по десятилѣтіямъ, начиная съ 1854 г., число ежегодныхъ среднихъ поступленій въ Психіатрическое Отдѣленіе Одесской Городской Больницы, то получимъ слѣдующія цифры: за десятилѣтіе съ 1854 г. по 1864 г. всего поступило 967 чел., т. е. слѣдовательно ежегодно поступало въ среднемъ по 97 челов.; въ слѣдующее десятилѣтіе съ 1864 г. по 1874 г. насчитывается уже 2801 поступленіе, или въ среднемъ 280 челов. ежегодно; послѣдующее десятилѣтіе дало въ среднемъ 344 ежегодныхъ поступленій, а съ 1883 по 1892 среднее ежегодное поступленіе равнялось уже 401 чел. Еще нагляднѣе постепенное увеличеніе числа призрѣваемыхъ больныхъ въ Психіатрическомъ Отдѣленіи Одесской Больницы можно прослѣдить по слѣдующей таблицѣ.

Среднее ежедневное число больныхъ Психіатрическаго Отдѣленія Одесской Городской Больницы по годамъ, начиная съ 1893 г.

Такимъ образомъ Психіатрическому Отдѣленію неминуемо приходится считаться съ фактомъ постепеннаго переполненія больницы. Психіатрическое Отдѣленіе вмѣстѣ съ колоніей было построено на 250 челов. Но уже черезъ нѣсколько мѣсяцевъ (въ началѣ 1893 г.) послѣ перехода въ новую больницу въ ней призрѣвалось 270 челов., т. е. на 20 челов. болѣе нормы. Въ настоящее время въ Психіатрическомъ Отдѣленіи содержится уже около 500 челов., т е. слѣдовательно число призрѣваемыхъ больныхъ, за періодъ меньше 10 лѣтъ, увеличилось вдвое. Такимъ образомъ потребность въ расширеніи Психіатрическаго Отдѣленія является уже настоятельной, и этотъ вопросъ становится несомнѣнно очереднымъ вопросомъ, — вопросомъ дня.

Если мы обратимъ вниманіе на составъ больныхъ Психіатрическаго Отдѣленія, то несомнѣнно замѣтимъ большой процентъ иногороднихъ и притомъ не только изъ смежныхъ губерній, но также изъ отдаленныхъ, и кромѣ того значительное количество иностранно - подданныхъ. Это объясняется конечно, географическимъ положеніемъ города и тѣмъ, что Одесса представляетъ собою крупный торгово-промышленный и портовый центръ и пользуется славой первокласснаго курорта. Благодаря этому наблюдается большой и постоянный приливъ въ Одессу иногороднихъ, не только русскихъ, но и иностранцевъ, которые, отливая обратной волной, оставляютъ здѣсь значительный процентъ своихъ больныхъ вообще и почти всѣхъ душевно-больныхъ. Имѣя это въ виду, а также принимая во вниманіе особенности самаго города съ его полумилліоннымъ населеніемъ, слѣдуетъ признать, что указанное наростаніе призрѣваемыхъ больныхъ въ Психіатрическомъ Отдѣленіи можно считать даже умѣреннымъ.

Помимо того, что переполненіе городской больницы иногородними больными является вообще нежелательнымъ въ интересахъ самой больницы, оно еще крайне неблагопріятно отражается на городскомъ бюджетѣ. По уставу иногородніе больные платятъ за содержаніе въ Психіатрическомъ Отдѣленіи одинаково съ гражданами г. Одессы по 120 рубл. въ годъ; въ дѣйствительности же содержаніе одного больного обходится городу болѣе чѣмъ въ 357 руб. Такимъ образомъ недоплата каждымъ иногороднимъ больнымъ 240 рубл. ежегодно является для г. Одессы какимъ то обязательнымъ налогомъ, добровольно уплачиваемымъ изъ городского бюджета. Налогъ этотъ слѣдуетъ признать весьма чувствительнымъ, такъ какъ на все количество пользованныхъ въ 1901 году больныхъ (905 челов.) мѣщанъ другихъ городовъ приходилось 206 челов.; крестьянъ различныхъ губерній 141 челов., иностранно-подданныхъ 40 чел. Такимъ образомъ больше ⅓ всѣхъ пользованныхъ падало на иногороднихъ больныхъ, принадлежащихъ къ податному сословію. И не смотря на то, что Психіатрическое Отдѣленіе принимаетъ съ своей стороны всѣ мѣры къ тому, чтобы по возможности освобождать больницу отъ иногороднихъ мѣщанъ и крестьянъ, которые по закону должны призрѣваться тѣми обществами, къ которымъ они принадлежатъ, тѣмъ не менѣе количество иногороднихъ больныхъ изъ года въ годъ все увеличивается.

Имѣя въ своемъ распоряженіи 1000 рубл., ассигнуемыхъ ежегодно но смѣтѣ на высылку больныхъ на родину, контора Отдѣленія имѣетъ постоянную заботу о томъ, чтобы всѣхъ, по возможности, хрониковъ, принадлежащихъ къ мѣщанскому и крестьянскому сословіямъ различныхъ губерній, переправлять на мѣсто ихъ родины и отдавать па попеченіе тѣхъ обществъ, къ которымъ они принадлежатъ.

Въ этомъ отношеніи Психіатрическая Больница весьма многимъ обязана дѣятельному содѣйствію мѣстной администраціи, которая дѣлаетъ всѣ зависящія отъ нея распоряженія къ тому, чтобы ускорить и облегчить высылку надлежащихъ больныхъ на мѣсто ихъ родины, или же перевести ихъ въ лечебныя заведенія соотвѣтствующихъ губерній. Благодаря такому дѣятельному содѣйствію канцеляріи г. Одесскаго Градоначальника, конторѣ Психіатрическаго Отдѣленія въ отчетномъ году удалось переслать на родину и перевести въ соотвѣтствующія лечебныя заведенія 42 больныхъ, принадлежащихъ къ мѣщанскому и крестьянскому сословіямъ различныхъ губерній. Такое количество высланныхъ на родину больныхъ въ теченіе года составляетъ весьма значительный процентъ по отношенію къ общему числу призрѣваемыхъ и имѣетъ огромное значеніе въ смыслѣ освобожденія больницы отъ постоянно возрастающаго состава хрониковъ.

Такъ какъ въ Одессѣ одна только психіатрическая больница, то естественно поэтому, что всѣ заболѣвшіе въ городѣ душевно-больные поступаютъ въ Психіатрическое Отдѣленіе. При этомъ очень много иногороднихъ хрониковъ и слабыхъ доставляется полиціей или переправляется изъ городской больницы. Такіе неизлѣчимые, слабые больные, въ большинствѣ случаевъ паралитики, обыкновенно уже остаются на постоянномъ пребываніи въ Психіатрическомъ отдѣленіи, такъ какъ переслать ихъ на родину, по состоянію ихъ здоровья, не представляется возможнымъ. Вотъ почему въ Психіатрическомъ Отдѣленіи изъ года въ годъ прогрессивно увеличивается число слабыхъ больныхъ, которыхъ постоянно приходится держать въ кровати, вслѣдствіе ихъ неопрятности. Такихъ трудныхъ больныхъ въ настоящее время скопилось уже настолько много, что для нихъ пришлось отвести особый павильонъ на колоніи, въ которомъ теперь помѣщается 40 слабыхъ хрониковъ большею частью паралитиковъ. Само собою разумѣется, что эти больные особенно повышаютъ % смертности въ больницѣ, который въ отчетномъ году достигъ 7,9 и приблизительно въ этихъ границахъ держится за послѣдніе 5 лѣтъ ²); эти же больные главнымъ образомъ и обременяютъ городской бюджетъ, такъ какъ они остаются въ больницѣ цѣлыми годами, а между тѣмъ слѣдуемую за ихъ содержаніе плату очень часто совсѣмъ не удается взыскать ни съ родственниковъ, ни съ тѣхъ обществъ, къ которымъ они принадлежатъ. Вслѣдствіе этого недоимка за содержаніе иногороднихъ больныхъ изъ года въ годъ наростаетъ. На это обстоятельство контора Психіатрическаго Отдѣленія обратила особенное вниманіе и, благодаря принятымъ мѣрамъ, за послѣдніе годы поступленіе платы за леченіе пошло гораздо успѣшнѣе. Это можно видѣть изъ слѣдующей таблицы денежныхъ поступленій за послѣднія 5 лѣтъ.

Поступило за леченіе больныхъ въ Псих. Отдѣл.

Большая часть больныхъ, поступающихъ въ Психіатрическое Отдѣленіе, доставляется полиціей. Такъ, изъ 428 больныхъ, поступившихъ въ больницу въ 1901 г., 208 челов. было доставлено полиціей, 75 чел. переведены изъ городской больницы, 38 чел. помѣщено родственниками; 20 чел. при отношеніи мѣщанской

Управы, а остальные 87 челов. — различными казенными учрежденіями и вѣдомствами. Такимъ образомъ почти половина всѣхъ поступающихъ больныхъ доставляется полиціей. Всѣ эти больные помѣщаются обыкновенно безъ всякихъ документовъ, безъ свѣдѣній о предшествовавшей ихъ жизни. Вслѣдствіе этого не представляется возможнымъ собрать о больныхъ анамнестическія данныя, получить свѣдѣнія относительно наслѣдственности, алкоголизма, сифилиса и т. д. Въ этомъ отношеніи Одесская Психіатрическая больница находится въ крайне неблагопріятныхъ условіяхъ, съ которыми приходится мириться, а вмѣстѣ съ тѣмъ и считаться при разрѣшеніи многихъ спеціально медицинскихъ и нѣкоторыхъ клиническихъ вопросовъ. Къ сожалѣнію, устранить эти неблагопрітныя условія и измѣнить существующее положеніе вещей возможно лишь въ очень ограниченной степени.

Нѣсколько замѣчаній слѣдуетъ сдѣлать относительно устроеннаго при больницѣ павильона для пансіонеровъ имени Атабековой. Въ другихъ больницахъ подобные пансіонаты обыкновенно устраиваются съ цѣлью увеличить доходы лечебницы и такимъ путемъ облегчить общій бюджетъ заведенія, между тѣмъ пансіонатъ при Одесской Городской Психіатрической Больницѣ не только не даетъ никакого дохода больницѣ, а, напротивъ, обременяетъ еще ея бюджетъ, такъ какъ плата, установленная за содержаніе больныхъ этого павильона въ размѣрѣ 50 рубл. въ мѣсяцъ, далеко не окупаетъ тѣхъ расходовъ, которые идутъ на содержаніе этого павильона. Если принять во вниманіе, что одинъ изъ 4 хъ больныхъ, содержащихся въ павильонѣ, сынъ жертвовательницы, который по условію долженъ содержаться пожизненно, уплачиваетъ, согласно условіямъ пожертвованія, только 25 рубл., а остальные трое (при полномъ штатѣ) по 50 рубл. въ мѣсяцъ, то слѣдовательно мѣсячный доходъ съ павильона достигаетъ всего 175 р. Между тѣмъ нижеприведенная таблица показываетъ, что ежемѣсячное содержаніе павильона обходится болѣе чѣмъ въ 210 рубл.

Содержаніе павильона имени Атабековой въ мѣсяцъ:

Пансіонатъ при Одесской Городской Психіатрической Больницѣ будетъ отвѣчать своему назначенію лишь въ томъ случаѣ, если количество призрѣваемыхъ въ немъ больныхъ будетъ доведено по крайней мѣрѣ до 10 челов. и если мѣсячная плата за содержаніе одного больного будетъ не ниже 75 рубл. Иначе существующій пансіонатъ на 4-хъ больныхъ всегда будетъ обременять общій бюджетъ больницы и дополнительные расходы на его содержаніе должны пополняться изъ смѣтныхъ назначеній на содержаніе всего Отдѣленія. А это, конечно, представляется и нежелательнымъ, и ненормальнымъ, и несправедливымъ.

Что касается врачебнаго персонала, то по смѣтѣ отчетнаго года, кромѣ старшаго врача, полагалось 3 штатныхъ ординатора, 2 сверхштатныхъ и 1 палатный врачъ. Въ наличности же въ отчетномъ году врачебный персоналъ составляли: старшій врачъ, 3 штатныхъ ординатора и 1 сверхштатный. Такимъ образомъ вакантными оставались должности 1 сверхштатнаго ординатора и 1 палатнаго врача. Должности сверхштатнаго ординатора присвоено жалованіе въ размѣрѣ 1200 рубл. въ годъ безъ квартиры; ему приходится жить въ городѣ, два раза въ день посѣщать больницу, весьма отдаленную отъ города, и, кромѣ того, дежурить на 5-ый день (при полномъ штатѣ врачей). Принимая во вниманіе недостаточность матеріальнаго обезпеченія и тяжелыя условія службы, трудно расчитывать, чтобы должность сверхштатнаго ординатора можно было замѣстить достаточно подготовленнымъ врачемъ спеціалистомъ. На это надѣяться можно будетъ лишь тогда, когда для сверхштатныхъ ординаторовъ будутъ устроены квартиры при самой больницѣ. Что касается должности палатнаго врача, то функціи его въ Психіатрической больницѣ, при столь ограниченномъ медицинскомъ персоналѣ, представляются крайне неопредѣленными. На этомъ основаніи мѣсто палатнаго врача замѣщать не предполагается, а имѣется въ виду ходатайство объ учрежденіи, вмѣсто палатнаго врача, должности сверхштатнаго ординатора. Такимъ образомъ предполагаемый полный штатъ врачебнаго персонала будетъ состоять изъ 3-хъ штатныхъ ординаторовъ и 3-хъ сверхштатныхъ. При такомъ штатѣ врачей и притомъ условіи, если всѣ они будутъ имѣть квартиры при больницѣ, можно будетъ считать медицинскій надзоръ за больными и за ихъ леченіемъ достаточно обезпеченнымъ, принимая въ разсчетъ количество больныхъ въ 500 челов.

Относительнаго надзирательскаго персонала слѣдуетъ замѣтить, что количество надзирателей, имѣющихся въ настоящее время въ Психіатрическомъ Отдѣленіи по штату, нужно признать далеко не достаточнымъ для правильнаго надзора и надлежащаго ухода за душевно-больными. Въ настоящее время только въ двухъ мужскихъ и двухъ женскихъ павильонахъ лечебницы (въ слабыхъ и безпокойныхъ) имѣются помощники (-цы) надзирателей (-ницъ) по 1 въ каждомъ павильонѣ. Во всѣхъ же остальныхъ павильонахъ наблюденіе за больными ввѣрено одному надзирателю (-ницѣ), что, конечно, является крайне рискованнымъ, такъ какъ въ отсутствіе надзирателя (-ницы), вынужденнаго нѣсколько разъ въ теченіе дня отлучаться къ чаю, къ обѣду и т. д., все отдѣленіе остается на попеченіи однихъ служителей (-анокъ), положиться на которыхъ, само собою разумѣется, никоимъ образомъ нельзя. Нечего и говорить, что на время отлучекъ и отпусковъ надзирателей и надзирательницъ приходится по два отдѣленія поручать одному надзирателю или одной надзирательницѣ.

Если принять во вниманіе, что въ нѣкоторыхъ отдѣленіяхъ, какъ напр. въ спокойномъ, въ безпокойномъ и въ слабомъ, бываетъ отъ 50 до 75 больныхъ, то несомнѣнно нужно согласиться съ тѣмъ, что при помощи одного надзирателя или надзирательницы нельзя обезпечить въ желаемой степени уходъ и надзоръ за больными. При такихъ условіяхъ недостаточнаго надзора за больными и слабаго контроля за служителями всегда можно ожидать въ отдѣленіи какихъ либо несчастныхъ случаевъ, происшествій, побѣговъ и т. д. Если въ павильонахъ на колоніи можно мириться съ однимъ надзирателемъ (-ницей), то въ лечебницѣ безусловно необходимо, чтобы въ каждомъ павильонѣ обязательно былъ помощникъ надзирателя (-ницы). И это будетъ лишь самымъ минимальнымъ требованіемъ, такъ какъ въ другихъ болѣе или менѣе благоустроенныхъ психіатрическихъ лечебницахъ и больницахъ количество надзирательскаго персонала, при относительно равномъ количествѣ больныхъ, почти вдвое превышаетъ тотъ штатъ надзирателей, который имѣется въ Психіатрическомъ Отдѣленіи Одесской Городской Больницы.

Останавливаясь на служительскомъ персоналѣ больницы, приходится повторять тѣ общія жалобы на плохой качественный составъ прислуги, которыя высказываютъ всѣ спеціальныя лечебницы. Прислуга—это больное мѣсто всѣхъ психіатрическихъ больницъ. Въ Психіатрическомъ Отдѣленіи Одесской Городской Больницы служительскій вопросъ особенно обострился еще потому, что за послѣдніе годы, вслѣдствіе постепеннаго переполненія лечебницы, почти вся палатная прислуга, размѣщавшаяся раньше въ отдѣленіяхъ больницы, должна была выселиться оттуда и остаться безъ помѣщенія. Часть прислуги вынуждена была нанимать собственныя квартиры вблизи больницы, а другая часть была помѣщена въ подвалахъ лечебницы, которые совершенно не приспособлены для жилья. Малое вознагражденіе палатной прислуги, тяжелая служба и отсутствіе квартиръ—все это служитъ причиною того, что служительскій элементъ является крайне непостояннымъ, очень часто мѣняется и къ тому же по своему качеству представляется далеко не удовлетворительнымъ. Устройствомъ болѣе или менѣе приспособленныхъ квартиръ для служителей и служанокъ можно бы было въ значительной степени улучшить условія ихъ службы и такимъ образомъ устранить тѣ неблагопріятныя стороны служительскаго вопроса, которыя рѣзко отражаются на внутренней жизни больницы, нарушаютъ нормальный строй больничной организаціи и не даютъ возможности достигнуть правильной постановки больничнаго дѣла. Кромѣ того устройствомъ казармъ для палатной прислуги достигалась бы и другая цѣль, а именно—значительно уменьшилась бы та скученность въ палатахъ, которая наблюдается теперь, такъ какъ занимаемыя еще прислугой помѣщенія въ Отдѣленіяхъ могли бы быть предоставлены больнымъ. Это рѣзко измѣнило бы физіономію самой больницы. Въ виду всего этого устройство казармъ для палатной прислуги является крайней и неотложной необходимостью, одной изъ самыхъ настоятельныхъ нуждъ Психіатрическаго Отдѣленія Одесской Городской больницы.

О томъ, насколько велика скученность въ Отдѣленіяхъ Психіатрической больницы, можетъ свидѣтельствовать слѣдующая таблица, показывающая кубическое содержаніе воздуха въ различныхъ помѣщеніяхъ дневного и ночного пребыванія больныхъ:

Если принять во вниманіе, что въ больницахъ, какъ minimum, устанавливается необходимое кубическое содержаніе воздуха на одного больного въ размѣрѣ 3,5 куб. саж., или около 1200 куб. фут., то цифры вышеприведенной таблицы приводятъ къ тому печальному заключенію, что Одесская Психіатрическая Больница въ настоящее время только въ отдѣленіяхъ для буйныхъ больныхъ располагаетъ сравнительно достаточнымъ количествомъ воздуха; во всѣхъ же другихъ отдѣленіяхъ кубическое содержаніе воздуха на одного больного ниже минимальнаго требованія. Особенная недостаточность воздуха чувствуется въ спокойныхъ и безпокойныхъ отдѣленіяхъ, такъ какъ эти отдѣленія болѣе всего переполнены. Какъ показываетъ вышеприведенная таблица, въ тѣ дни отчетнаго года, когда въ названныхъ отдѣленіяхъ бывало наибольшее количество больныхъ, кубическое содержаніе воздуха здѣсь далеко не достигало минимальнаго требованія для одного больного. И не нужно еще забывать при этомъ, что при сдѣланныхъ вычисленіяхъ не принимался во вниманіе постоянно находящійся въ отдѣленіи значительный штатъ палатной прислуги, а если включить и палатную прислугу, тогда кубическое содержаніе воздуха въ отдѣленіяхъ на одного человѣка еще замѣтнѣе понизится. Отсюда видимъ, что дальнѣйшее переполненіе больницы является уже недопустимымъ, и потому, въ случаѣ увеличенія числа больныхъ, потребуется обязательное расширеніе Психіатрическаго Отдѣленія.

При колоніи Психіатрическаго Отдѣленія имѣется 6 мастерскихъ; эти мастерскія (сапожная, портняжная, столярная, слесарная, корзиночная и переплетная) обслуживаютъ всѣ нужды больницы. Вся постройка бѣлья, обуви и одежды для больницы производится въ собственныхъ мастерскихъ призрѣваемыми больными подъ руководствомъ опытныхъ мастеровъ. Въ женскихъ павильонахъ колоніи и лечебницы шьется все новое бѣлье и чинится старое. Въ столярной и слесарной мастерскихъ приготовляется и исправляется вся мебель и вся обстановка больницы. Кромѣ удовлетворенія нуждъ больницы, мастерскія исполняютъ также и частные заказы. Колонисты кромѣ того занимаются лѣтомъ, подъ руководствомъ штатнаго садовника, огородничествомъ, полеводствомъ и садоводствомъ. Получаемые фрукты и различныя овощи идутъ въ продажу.

На дѣятельность мастерскихъ и вообще на работы больныхъ съ конца отчетнаго года обращено особенное вниманіе. Имѣется въ виду организовать трудъ больныхъ возможно цѣлесообразнѣе и продуктивнѣе. Съ этой цѣлью наблюденіе за работами больныхъ и контроль за мастерскими поручено особому лицу съ дополнительной платой изъ суммъ, ассигнуемыхъ на организацію труда больныхъ. Кромѣ того предполагается устроить на колоніи сельско-хозяйственную ферму, доходы съ которой могли бы въ значительной степени облегчить бюджетъ больницы и въ тоже время получаемыми съ фермы продуктами можно бы было замѣтно улучшитъ продовольствіе больныхъ.

Что касается продовольствія больныхъ, то этотъ вопросъ въ отчетномъ году подвергался особому обсужденію и разсмотрѣнію со стороны конторы и врачей больницы. Для этого предварительно была образована особая комиссія, выработавшая планъ желательный реорганизаціи продовольственнаго дѣла. Рѣшено въ 1902 г. ввести карточную систему продовольствія больныхъ и въ томъ же году закончить всѣ намѣченныя реформы въ этомъ направленіи.

Необходимо еще сказать нѣсколько словъ относительно исполненія смѣты 1901 года. По смѣтѣ на содержаніе Психіатрическаго Отдѣленія было ассигновано 170.672 рубл. Въ дѣйствительность же всего израсходовано 175.436 рубл. 82 коп., т. е. слѣдовательно получилась передержка въ 4764 р. 82 коп. Эта передержка произошла оттого, что смѣта на 1901 г. была составлена на 450 челов. (250 штатныхъ и 200 сверхкомплектныхъ больныхъ), а въ дѣйствительности среднее ежедневное число больныхъ въ отчетномъ году было 491 чел., т. е. на 41 челов. больше противъ смѣты. Собственно говоря, всего по содержанію Психіатрическаго Отдѣленія передержка достигала 12357 р. 57 к., но этотъ перерасходъ удалось уменьшить и свести до 4764 р. 82 к. благодаря нѣкоторымъ остаткамъ по другимъ статьямъ смѣтныхъ назначеній. Но эти остатки слѣдуетъ объяснить случайными причинами. Къ такимъ случайнымъ остаткамъ нужно отнести, напримѣръ, остатокъ по содержанію врачебнаго персонала (вслѣдствіе остававшихся, вакантными двухъ ординаторскихъ должностей) и по отопленію (вслѣдствіе теплой зимы). Объ этомъ приходится упомянуть въ виду того, что по смѣтѣ на будущій годъ количество больныхъ тоже опредѣлено въ 450 человѣкъ, а между тѣмъ число больныхъ изъ года въ годъ все увеличивается. На этомъ основаніи въ будущемъ году нужно ожидать еще большей передержки. Эта передержка увеличится еще расходами на неотложный ремонтъ, который Управою не внесенъ въ смѣту 1902 года.

Содержаніе одного больного въ отчетномъ году обошлось въ 97, 81 коп. въ сутки или въ 357 р. 31 к. въ годъ. Такую стоимость содержанія одного больного слѣдуетъ признать сравнительно высокой. Но по отношенію къ отчетному году повышеніе стоимости содержанія одного больного объясняется тѣмъ обстоятельствомъ, что въ смѣту введены были новыя статьи расхода по введенію новыхъ должностей врачебнаго персонала и сестры милосердія, а также благодаря крупнымъ расходамъ по ремонту больницы и приспособленію нѣкоторыхъ зданій подъ помѣщенія для больныхъ, вслѣдствіе невозможности размѣстить ихъ въ существовавшихъ павильонахъ.

Передержки на продовольствіе больныхъ Психіатрическаго Отдѣленія за послѣдніе годы стали регулярно повторяться. Опытъ такимъ образомъ показываетъ, что на 20 к. въ день, которыя ассигнуются по смѣтѣ, трудно въ Одессѣ прокормить одного больного. По крайней мѣрѣ опытъ Психіатрическаго Отдѣленія заставляетъ прійти къ такому заключенію. Вмѣстѣ съ этимъ необходимо замѣтить, что Одесская Психіатрическая больница, имѣя рядомъ колонію, могла бы успѣшно разрѣшить продовольственный вопросъ, не прибѣгая къ увеличенію смѣты на продовольствіе больныхъ. Для этого нужно только устроить сельско-хозяйственную ферму на колоніи. Устройство такой фермы, на первыхъ порахъ въ скромныхъ размѣрахъ, можно осуществить, не прибѣгая къ дополнительнымъ ассигнованіямъ, воспользозавшись для этого суммами, ассигнуемыми ежегодно на организацію труда больныхъ. Теперь ассигнуемая ежегодно для этого сумма въ размѣрѣ 3 тыс. рубл. возвращается къ концу года больницей обратно въ городскую кассу, являясь такимъ образомъ лишь переходной суммой смѣтнаго назначенія. Если бы Городская Управа разрѣшила не возвращать обратно эти 3 тыс. рубл., ассигнуемыя на организацію труда больныхъ, тогда Психіатрическая больница имѣла бы возможность на эти средства устроить сельско-хозяйстенную ферму на колоніи. Продукты, получаемые съ этой фермы, а также доходы съ нея могли бы итти на улучшеніе продовольствія больныхъ и на пополненіе тѣхъ перерасходовъ, которые теперь изъ года въ годъ повторяются. Несомнѣнно, что устройство сельско-хозяйственной фермы принесло бы больницѣ громадную пользу и оказалось бы очень выгоднымъ для города. Вмѣстѣ съ этимъ трудъ больныхъ на сельско-хозяйственной фермѣ весьма благотворно отразился бы на ихъ здоровьи.

Принимая во вниманіе вышеизложенныя соображенія, можно надѣяться, что Городское Управленіе сочувственно отнесется къ этому проэкту, который имѣетъ быть представленъ въ Городскую Управу въ ближайшемъ будущемъ.

Нужды больницы.

Тѣ данныя, которыя изложены въ предлагаемомъ отчетѣ, достаточно характеризуютъ настоящее состояніе Психіатрической больницы, а вмѣстѣ съ тѣмъ ясно указываютъ на ея неотложныя нужды.

Первой и самой настоятельной нуждой больницы является необходимость постройки казармъ для палатной прислуги. Отсутствіе квартиръ для палатной прислуги самымъ неблагопріятнымъ образомъ отражается на качествѣ прислуги и на продолжительности службы , что для больницы является весьма существеннымъ зломъ, вредно отражающимся на уходѣ и надзорѣ за больными. При больницѣ совершенно не имѣется помѣщеній для семейной прислуги, а между тѣмъ опытъ показываетъ, что семейная прислуга является для больницы самой желательной и при этомъ самой устойчивой. Ходатайство о постройкѣ казармъ для палатной прислуги уже представлено въ Городскую Управу.

Второй неотложной нуждой Психіатрической больницы является крайняя необходимость увеличить надзирательскій персоналъ. При настоящемъ крайне недостаточномъ составѣ надзирателей и надзирательницъ нѣтъ возможности обезпечить правильный уходъ и надзоръ за душевно-больными. Въ виду этого возбуждено ходатайство объ увеличеніи штата надзирательскаго персонала двумя помощниками надзирателей и двумя помощницами надзирательницъ,—съ такимъ разсчетомъ, чтобы въ каждомъ павильонѣ былъ надзиратель(-ница) и помощникъ(-ца). Такой штатъ надзирательскаго персонала въ Одесской Городской Психіатрической Больницѣ будетъ удовлетворять лишь самымъ минимальнымъ требованіямъ, предъявляемымъ каждой спеціальной лечебницей, стремящейся поставить дѣло призрѣнія и леченія душевно-больныхъ болѣе или менѣе удовлетворительно.

Третья нужда—это необходимость устройства квартиръ при больницѣ для двухъ сверхштатныхъ ординаторовъ. Вслѣдствіе постояннаго роста числа больныхъ въ Психіатрическомъ Отдѣленіи Одесской Городской Больницы, которое въ настоящее время достигло 500 челов., — прежній штатъ врачей (три ординатора) оказался совершенно недостаточнымъ. Въ виду этого съ прошлаго года введены двѣ новыхъ должности сверхштатныхъ ординаторовъ съ жалованіемъ 1200 рублей. Но такъ какъ квартиръ для сверхштатныхъ ординаторовъ не имѣется при Больницѣ, то является далеко не легкимъ на такое жалованье найти врача-психіатра. Къ тому-же для сверхштатнаго ординатора, живущаго въ городѣ, крайне затруднительно два раза въ день посѣщать Больницу, весьма отдаленную отъ города. Это, между прочимъ, служитъ причиною того, что до сего времени одна должность сверхштатнаго ординатора остается вакантной. Благодаря этому въ настоящее время получается такое положеніе вещей, что одному ординатору приходится завѣдывать колоніей, состоящей изъ 6 павильоновъ, и кромѣ того еще двумя отдѣленіями въ лечебницѣ. Поэтому для правильной постановки дѣла въ Психіатрическомъ Отдѣленіи желательно возможно скорѣе имѣть полный штатъ врачей, живущихъ при больницѣ. А это станетъ возможнымъ лишь съ устройствомъ при Психіатрическомъ Отдѣленіи двухъ квартиръ для сверхштатныхъ ординаторовъ. Объ этомъ также направлено ходатайство въ Одесскую Городскую Управу.

Помимо удовлетворенія указанныхъ нуждъ, въ ближайшемъ будущемъ въ нѣкоторыхъ отдѣленіяхъ необходимо произвести крупный ремонтъ, а именно: сдѣлать въ корридорахъ буйныхъ и слабыхъ отдѣленій новые полы, замѣнить въ изоляторахъ и въ нѣкоторыхъ палатахъ слабыхъ отдѣленій асфальтовые полы, какъ совершенно нецѣлесообразные и притомъ совсѣмъ испортившіеся,—деревянными, передѣлать двери и окна въ нѣкоторыхъ палатахъ и въ соединительныхъ корридорахъ, такъ какъ многія изъ нихъ пришли въ полную негодность. Все это такія потребности, откладывать которыя не представляется возможнымъ.

Кромѣ того крайне необходимо обнести колонію каменной оградой, такъ какъ имѣющаяся деревянная совершенно не отвѣчаетъ своему назначенію и къ тому же въ нѣкоторыхъ мѣстахъ совсѣмъ разрушилась.

Оглавленіе.

¹ Съ 1902 г. введена новая (карточная) система продовольствія больныхъ.

² Въ 1897 г.=7,8%, въ 98 г.=7,7%, въ 99 г.=7,7%, въ 1900 г.=8,4%, въ 1901 г.=7,9%.

About the authors

Bronislav I. Vorotynskiy

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

senior doctor

References

Supplementary files

Supplementary Files

Action

1. JATS XML

Download

2. Movements of patients by months and forms of the disease

Download (1MB)

Indexing metadata