A few words about the new sleeping pill "dormiol"

Abstract

The beneficial value of sleep for the body is so firmly established that it is quite understandable the relentless desire to find a remedy that would help restore the flow of stressed forces of the central nervous system and remove from the body the products of metamorphosis - "fatiguing substances". Unfortunately, the existing methods of treating agripnia are very often powerless in the fight against this disease.

Full Text

Благотворное значеніе сна для организма настолько прочно установлено, что вполнѣ понятно неустанное стремленіе отыскать средство, которое способствовало бы возстановленію расхода напряженныхъ силъ центральной нервной системы и удаленію изъ организма продуктовъ метаморфоза— „утомляющихъ веществъ". Къ сожалѣнію, существующіе методы леченія агрипніи сплошь да рядомъ оказываются безсильными въ борьбѣ съ этимъ недугомъ. Такіе способы леченія какъ гидротерапевтическіе пріемы, гимнастика, движеніе, внушеніе и проч, комбинировались съ цѣлымъ рядомъ снотворныхъ средствъ. Опіаты, къ которымъ больные легко привыкаютъ, были замѣнены хлоралъ—и амиленгидратомъ, средствами далеко не индифферентными, такъ или иначе отравляющими организмъ; послѣдніе въ свою очередь уступаютъ мѣсто паральдегиду, сульфоналу, тріоналу, гедоналу, сомналу и другимъ препаратамъ.

Но по тѣмъ или инымъ причинамъ (отравленіе, кумулятивное дѣйствіе, слабый эффектъ) оказывается недостаточнымъ ограничиваться упомянутыми пособіями, и вотъ запасъ наркотическихъ препаратовъ увеличивается новымъ средствомъ благодаря почину Fuchs'а и Koch'предложившихъ впервые „dormiol". По своему химическому составу это снотворное представляетъ соединеніе хлорала съ амиленъ — гидратомъ—dimethylaethylcarbinolchloral. Эксперименты названныхъ авторовъ, а впослѣдствіи и Pomme’а доказали, что препаратъ этотъ понижаетъ возбудимость дентальной нервной системы, вызываетъ сонъ, очень похожій на естественный, но не понижаетъ дыханія и кровяного давленія. Понятно, что благодаря этимъ свойствамъ возможно larga manu назначать это средство больнымъ. Оба составныхъ молекула дорміола расщепляются въ крови и каждый въ отдѣльности производитъ свое дѣйствіе. Schultze находитъ, что dormiol безсиленъ при маніи и возбужденіи паралитиковъ, наоборотъ оказываетъ благотворное вліяніе при депрессіи и меланхоліи. Осложненій со стороны циркуляціи крови и дыханія не наблюдается. Meltzer видѣлъ успѣхъ въ 80% всѣхъ случаевъ; онъ доводилъ суточную дозу до 6,0. Опыты на животныхъ убѣдили его, что dormiol не оказываетъ вреднаго дѣйствія на кишечникъ, какъ это думаетъ Seifert; также, по его мнѣнію, неправильно предположеніе Fränkell'я будто dormiol такъ же ядовитъ, какъ и chloralhydrat.

Wedenhake видѣлъ благотворные результаты въ 65% всѣхъ своихъ наблюденій. Какъ sedativum, dormiol не имѣетъ значенія. На пульсъ, дыханіе и t° онъ не оказываетъ дѣйствія. Königshöfer констатируетъ удачное примѣненіе этого препарата при истерической агрипніи. Peters получалъ сонъ въ 84% своихъ наблюденій; Bodenstein назначалъ его даже дѣтямъ и слабымъ, считая dormiol средствомъ совершенно безвреднымъ; по Ketly уже 0,5 дѣйствуетъ почти у всѣхъ снотворно. Сонъ наступаетъ чрезъ 40 м., продолжаясь 4—6 ч. Pollitz наблюдалъ лучшее дѣйствіе у галлюцинантовъ, нежели у паралитиковъ и полагаетъ, что врядъ ли можно предсказать дорміолу особую будущность. Одобрительно объ этомъ снотворномъ отзываются Мoir, предлагающій дорміолъ сильно разводить въ водѣ, Dehio, не наблюдавшій наркотическихъ послѣдствій, Tendlau, Frieser, Fasano (имѣвшій 90% удачныхъ наблюденій), Franco da Pocha, Claus, считающій его полезнымъ только при неврастеніи, Fischer, Holz (85% успѣшныхъ результатовъ вообще и въ частности 50% при delirium tremens), Brownrigg, Powell, Dornblülh, Munk, Schüle, M. Штернъ и др. F. Combemale и L. Camus убѣдились въ благопріятномъ дѣйствіи дорміола въ тѣхъ случаяхъ, когда нѣтъ на лицо болей или сильнаго возбужденія. По ихъ справедливому мнѣнію вопросъ о безвредности этого препарата можно рѣшить лишь при долговременномъ примѣненіи его; Hoppe опубликовалъ наблюденія надъ 11 случаями status epilepticus, гдѣ при назначеніи per tectum dopmiol’a припадки прекратились.

Мы имѣли возможность прослѣдить дѣйствіе дорміола при агрипніи у душевно-больныхъ; этотъ препаратъ назначался исключительно въ растворѣ.

Rp: Dormiol. 10,0 Gummi arab. 50,0 Syr. splc. 10,0 Aq. destil. 120,0.

Такимъ образомъ на одну столовую ложку приходилось меньше одного грамма дорміола. Мы предпочли его въ растворѣ потому, что подчасъ бываетъ довольно трудно давать душевно-больному то или иное лекарство въ капсулахъ.

На первыхъ же порахъ приходилось наблюдать, съ какимъ отвращеніемъ принимали больные это средство, отличающееся острымъ запахомъ и ѣдкимъ вкусомъ. Непосредственный пріемъ воды нѣсколько устраняетъ непріятное ощущеніе во рту, остающееся послѣ пріема дорміола.

Дорміолъ назначался при безсонницѣ у галлюцинантовъ, паралитиковъ, аментиковъ, при возбужденіи и привычной агрипніи у слабоумныхъ и алкоголиковъ, наконецъ при нѣкоторыхъ депрессивныхъ формахъ. Всего израсходовано было около 200 граммъ, при чемъ оказалось, что необходимо считаться не столько съ формами болѣзни, сколько съ степенью возбужденія больныхъ и въ этомъ отношеніи можно различать слабую степень возбужденія, когда мы давали по gr. X на пріемъ, среднюю (gr. XII) и сильную (1,5). Всѣхъ пріемовъ съ удачнымъ результатомъ удалось наблюдать въ половинѣ случаевъ (50%). Почти всѣ авторы, кромѣ Pollitz’a, получали успѣхъ въ 60—85% случаевъ. При слабыхъ формахъ возбужденія дорміолъ вызываетъ сонъ приблизительно чрезъ часъ; онъ продолжается часа 4—5 и очень часто съ перерывами. При средней степени наступленіе сна наблюдалось уже не такъ скоро, при чемъ изъ 20 случаевъ въ десяти вовсе не получался эффектъ; мы не усиливали дозы на томъ основаніи, что неоднократно убѣждались, что увеличеніе количество какого-либо наркотическаго средства остается безполезнымъ разъ не дѣйствуетъ малая доза; мало того, въ такихъ случаяхъ, сплошь да рядомъ является безплодной даже комбинація нѣсколькихъ снотворныхъ. Что касается формъ съ сильнымъ безпокойствомъ и возбужденіемъ, то ни въ одномъ случаѣ мы не имѣли успѣха и не были въ состояніи усыпитъ больного или даже умѣрить его эксальтацiю (въ нѣсколькихъ случаяхъ доза была увеличена до 2,5). Какого-либо побочнаго дѣйствія дорміола на пульсъ, дыханіе и t° не приходилось наблюдать. Въ одномъ только случаѣ у больной (paral. progr.) чрезъ часъ послѣ пріема дорміола повторно появлялась рвота. Изслѣдованіе мочи у больныхъ не обнаружило раздаженія почекъ. О томъ, вызывается ли дорміоломъ сонъ, подобный естественному, на что указываютъ многіе, мы судить не рѣшаемся, такъ какъ отъ душевно-больныхъ трудно получить вполнѣ точныя на этотъ счетъ свѣдѣнія. Мы затрудняемся также примкнуть къ тѣмъ наблюдателямъ, которые заявляютъ, что дорміолъ вызываетъ вполнѣ спокойный сонъ безъ послѣдующей головной болн.

Въ четырехъ случаяхъ агрипніи съ слабымъ возбужденіемъ (dementia senilis, paralysis progr., alcohol. chron. и dem. cons) послѣ. недѣльнаго удачнаго примѣненія дорміола мы должны были оставить послѣдній, такъ какъ онъ пересталъ оказывать желаемый эффектъ. Если при этомъ вспомнить, что къ каждому наркотическому средству, какъ къ таковому, больные неминуемо привыкаютъ и оно такимъ образомъ теряетъ свое значеніе, то есть основаніе предположить, что эта участь должна постигнуть и дорміолъ.

Насколько послѣдній оказываетъ свое вліяніе на сосудистую систему и дыхательные органы послѣ многократнаго примѣненія—мы не рѣшаемся судить: для этого нужны долгіе опыты, во всякомъ случаѣ болѣе продолжительные, чѣмъ тѣ, которые приводятся почти у всѣхъ авторовъ. Отъ снотворнаго средства мы вправѣ желать, чтобы оно не вредило, вѣрно дѣйствовало и чтобы къ нему больные не привыкали. Если дорміолъ не отвѣчаетъ всѣмъ упомянутымъ требованіямъ, то, очевидно, врядъ ли слѣдуетъ отдавать ему предпочтеніе предъ другими испытанными снотворными и, повинуясь многимъ сообщеніямъ, ставить его на первомъ мѣстѣ въ ряду наркотическихъ средствъ.